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胃腸與疝外科——入科教育（科室培訓目標、培訓內容和培訓計劃及教學活動）一、入科教育3.科室培訓目標、培訓內容和培訓計劃及教學活動遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導向，通過為期三年的規范化培訓，使住院醫師打下扎實的外科臨床工作基礎，掌握正確的臨床工作方法，外科常見疾病的診療常規和臨床路徑，外科臨床日常操作技能和手術操作技術；熟悉外科門、急診常見疾病的診斷和處理，外科各輪轉科室診療常規，常見臨床操作和診療技術等。培訓結束時，住院醫師能夠具有良好的職業道德和人際溝通能力，初步具備較為完善的臨床思維和獨立從事外科臨床規范診療工作的能力。為實現上述目標，外科住院醫師規范化培訓分兩個階段進行，具體目標如下：第一階段：為輪轉第1年。外科住院醫師應根據基地安排進入各專業科室進行輪轉，此階段培訓主要目標為熟悉外科臨床工作的基本要求，熟悉基地外科診療工作的基本流程，在指導醫師全程監督與指導下，通過實際接診及管理病人，學習并掌握規范接診病人、準確采集病史、規范體格檢查、正確書寫病歷等基本能力，熟悉外科常見疾病的診斷、鑒別診斷和處理。通過參加臨床實踐操作和手術，掌握外科臨床日常操作技能和手術操作技術，能夠在比較復雜的外科手術中擔任手術助手；強調在這一階段中培養和提升外科住院醫師的非技術技能（NTS）和醫學人文素養。第二階段：為輪轉第2～3年。外科住院醫師應根據基地安排進入各專業科室進行輪轉，此階段培訓主要目標為進一步熟悉各輪轉科室診療常規、臨床路徑、診療技術、手術步驟等，能夠在指導醫師監督指導下，獨立完成接診病人過程，臨床思維及決策能力逐步提升，掌握外科常見病多發病的診治方法，溝通能力更加成熟。掌握比較復雜的外科手術操作技能，在上級醫師指導下能夠完成比較復雜的外科手術，接受微創外科和腔鏡手術基本操作培訓和考評。遵從基地安排，能夠獨立一線值班，參與到見習醫師、實習醫師及低年資住院醫師的臨床帶教工作中去。培訓內容：掌握：消毒與無菌技術、水與電解質平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論。外科換藥技術、外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術和輸血指征。熟悉：普通外科各種常見病、多發病的發病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規范；外科基本用藥；臨床合理用血知識。外科常用的診療操作技術，如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量、乙狀結腸鏡檢查和活組織檢查等。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則；胃腸腫瘤進展狀況；腹腔鏡手術基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。普通外科特殊診斷方法和技術，如針吸活檢、腹腔穿刺等。教學活動根據專業基地應按要求積極開展各類教學培訓活動，并留存活動的原始資料、現場照片或視頻資料、參加人員簽到表及反饋表。教學培訓活動包括：1.教學查房，每兩周至少1次。2.臨床小講課，每周至少1次。3.教學病例討論，每兩周至少1次。4.外科并發癥和死亡病例討論，每月至少1次。5.多學科聯合

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