傷寒捷訣

嚴則庵纂輯、裘慶元輯

朝代：清

序

傷寒捷訣者。予祖宮方則公之所著也。自古以來。傷寒之

書。何啻充棟。而或失。或失則雜矣。且其間各執所見。建詞立

論。往往不同。問津者恒苦之。予祖上自黃帝素問。下及仲景河

間東垣丹溪諸書。無不研究。沉潛之久。恍然自得。蓋素問以足

六經分經論治。然未嘗不通乎義也。仲景立三百九十六法。垂一

百一十三方。可詢而訣也。河間以傷寒為熱病。經曰。熱病者。

皆傷寒之類是也。東垣以內傷寒悉類傷寒。而丹溪之書。則云傷

寒屬內傷寒者。十居八九。是皆殊途而同歸。百慮而一致者也。

于是釀花為蜜。集腋成裘。不漏不支。作歌成訣。斯誠后學之津

梁矣。獨惜注釋未詳。而粗淺者流。或第奉行故事。未審證之源

委。立方之分寸。是猶吾祖之深憂也。予不自揣。因其耳熟。更

參前賢章疏節解。務使分證立方之妙。如指掌。非敢祖作而孫

述。亦冀不負吾祖之苦心焉爾。

仲景訣。未免汗漫。初學讀之。如涉海問津。以三陽三陰編

訣捷簡。一誦了然矣各加注釋。庶各經不混。脈絡分明。不毋小

補于萬一云爾。讀注全集。更有深心。知者鑒之

總論

欲治傷寒。先須識癥。診脈定名。處方必應。且如太陽有傷

榮傷衛之分。陽明有在腑之病。少陽但主乎中。故曰膽為清凈。

至三陰有傳經直中之不常。須究脈理而推詳。傳經者。脈沉數而

煩熱。直中者。脈沉細而清涼。當汗而下。為結胸痞氣。當下而

汗，為厥竭亡陽。腸垢澹。須辨協寒協熱。瘀熱蓄血。可知發

黃發狂。瘙疹斑爛。起于濕熱二毒。筋惕肉。由于汗下兩傷。若

夫風溫濕溫。風濕中濕。風溫則喘息多眠。濕溫則妄言不食。風

濕肢體重而額汗流。中濕肌膚黃而小便赤。溫病發于春時。熱病

生于夏月。陽毒則面赤而狂斑。陰毒則唇青而冷厥。發汗戰汗。

身涼者喜水火既濟之功。合病并病。下利者俱土木互相為克。又

聞實為謂語。虛作鄭聲。水氣停蓄者。或嘔或啰。火邪劫奪者。

或狂或驚。蛔厥狐惑。總是蟲癥之號。剛痙柔痙。并為風病之名。

霍亂乃暑濕相搏。寒熱是邪正交爭。喘咳者。水搏寒而所致。吐

螞者熱迫血而妄行。單伏雙伏。此非怪脈。乃否極泰來之兆。陽

易陰易。皆為危癥。犯男交女接之情。惡寒喘嗽者。發表自愈。

惡熱喘滿者。攻里必寧。咳逆又名呃忒。動悸更曰怔忡。雙傳者

雙經同病。百合者。百脈一宗。懊惱因心中之郁悶。煩躁是內熱

之薰蒸。臍痛引陰。名為臟結。厥利能食。號曰除中。W者。

手足抽搐。怫郁者。頭面蒸紅。勞食再復。緣新瘍之狂禁。過經

不解。與溫瘧之相同。蓋傷寒傳變之不一。非雜病徑直而可攻。

予茲略陳其要。學人自宜變通。

傷寒總訣治法

一二日可發表而散。三四日宜和解而痊。五六日便實。方可

議下。七八日不愈。又復。日傳二經。病名兩感。經傳六日。應

無不痊。太陽無汗。麻黃為最。太陽有汗。桂枝為先。小柴胡為

少陽之要領。大柴胡行陽明之秘堅。至三陰則難拘定法。或可溫

而可下。宜數變以曲全生意。或可方而可員。

太陽經傷寒

惡寒發熱身無汗。頭痛腰痛屬太陽。此是傷寒邪在表。急宜

發散最為良。

按傷寒初起一二日內。乃足太陽膀胱經受之。其脈起于目內

睛明穴。上腦下項。。挾脊。抵腰。行身之后。終于足小指。至

陰穴也。其癥則頭項痛。腰脊強。以及周身病是也。然太陽為表

之表。其脈尺寸俱浮而緊者。寒傷榮。故無汗也。急宜發散。則

汗出而諸癥愈矣。宜羌活湯及麻黃湯主之。若浮而緩者。風傷衛。

故有汗也。宜桂枝湯主之。若傷寒見風。傷風見寒。此為風寒兼

受。榮衛兩傷也。宜大青龍湯主之。他如發熱煩渴。小便不利。

此為熱入膀胱之本。宜五苓散主之。

麻黃湯中用桂枝。杏仁甘草四般見發熱畏寒身體痛。須知一

服汗淋漓。傷寒發表用羌防。蘇葉川苜白芷蒼。甘草生姜蔥共引。

冬時無汗用麻黃。

按羌活防風。為足太陽發表藥也。佐以蘇葉川尊白芷蒼術諸

味之辛溫。則能助陽氣而發表矣。和以甘草。使以姜蔥。俾滕理

通而寒邪散。至冬月傷寒。必須麻黃之辛熱以汗之。斷不可少也。

他如春夏秋。謂非時感冒。未可輕用。

太陽經傷風

傷風約略似傷寒。有汗須知救表先。此是風邪傷在衛。桂枝

斟酌自安全。桂枝湯內藥三

般。芍藥甘草一處攢。若是麻黃相合用。方名各半治傷寒。大青

龍湯桂麻黃。杏仁石膏甘草

藏。棗子生姜乘熱服。風寒兩解此為良。五苓散內用豬苓。白術

云苓澤瀉群。肉桂少加為引

導。功能利水更生津。

陽明經分在經在腑

太陽不解入陽明。邪入陽明勢漸深。目痛鼻干人少睡。在經

在腑卻宜分。

陽明者，陽氣正盛。故曰陽明。其脈尺寸俱長。長而微洪。

經病也。長而沉數。腑病也。脈有寸關尺三部。此止言尺寸者。

關在其中矣。

陽明經經病

在經發熱尚憎寒。目痛難眠鼻孔干。癥屬太陽猶未罷。葛根

白虎應居先。

按傷寒二三日內。乃足陽明胃經受之。其脈起于鼻承泣穴。

絡于目。循于面。行身之前

于足次指。屬兌穴也。其癥則身熱目痛鼻干不得眠。然陽明為表

之里。其脈尺寸俱長。長而

微洪。經病也。乃太陽癥未罷。猶有惡寒在也。宜解肌湯葛根湯

及白虎湯主之。長而沉數。

腑病也。乃太陽經癥已罷。不惡寒。專發熱也。宜大承氣湯及調

胃承氣湯主之。若表癥未除

O里癥又急者。宜大柴胡湯合表里而兼治之。他如病在膈上者可

吐。宜瓜蒂散主之。此重劑

也。汗下后虛煩懊惱者可吐。宜桅子豉湯主之。此輕劑也。

解肌湯內芍甘羌。干葛陳皮桔梗良。白芷黃苓姜共棗。陽明

經病可煎嘗。葛根湯內用麻黃。二味加入桂枝湯。輕可去實因無

汗。有汗加葛去麻黃。白虎湯中用石膏。甘草知母本乃抄。人參

加上生津液。熱渴虛煩入米熬。

陽明經腑病

在腑不寒專發熱。咽干作嘔心煩渴。發狂澹語大腸堅。大小

三承湯可啜。

按不惡寒者，邪不在表也。咽干煩渴，并作嘔者。皆胃熱甚

也。胃火上沖。故心神失守。諳語狂言。大便堅燥。皆里癥也。

急宜下之。陶節日。傷寒邪熱傳里。須看氣勢淺深用藥。若三

焦俱傷。則痞滿燥實堅全見。宜大承氣湯。邪在中焦。只有燥實

堅三癥。宜調胃承氣湯加甘草和中。去枳實者。恐傷上焦氤氯之

氣也。邪在上焦。則痞而滿。宜小承氣湯去芒硝者。恐傷下焦真

陰也。若表癥未除。里癥又急。不得不下者。則用大柴胡湯通表

里而緩治之。大承氣最緊。小承氣次之。調胃又次之。大柴胡又

次之。蓋恐硝性急燥。不可輕用也。

大承氣湯用樸硝。大黃等分不須饒。濃樸倍加并枳實。通腸

利便有功勞。小承氣湯三件藥。枳實大黃并濃樸。結胸澹語大腸

堅。每服五錢功易覺。大黃濃樸枳實名濃樸三物湯又濃樸大

黃兩味治太陽病腹痛而閉。調胃承氣有硝黃。甘草同加用最良。

腹滿便堅兼口渴。心煩澹語總相當。大柴胡湯用大半夏枳實共為

良。更有黃苓與芍藥。姜棗同煎利大腸。瓜蒂散中赤小豆。二味

勻平有傳授。豆豉一合水同煎。膈上停痰須此吐。桅子豉湯櫥子

先。更加豆豉水同煎。病后虛煩眠不得。心中懊惱吐之痊。

少陽經主中宜和解

少陽寒熱往來頻。口苦咽干脅下疼。目眩耳聾頭角痛。小柴

湯是頂門針。

按傷寒三四日內。及足少陽膽經受之。其脈起于目銳。瞳子

骨、上頭角、絡耳、循胸、脅、行身之側。終于足四指之竅陰穴

也。其癥則胸脅滿而耳聾。往來寒熱。然少陽為半表半里。其脈

尺寸俱弦。弦而數者。病在中也。宜小柴胡湯和之。凡治有三禁。

不可發汗。發汗則澹語。不可吐下。吐下則悸而驚。只宜和之。

以柴胡湯。至病患嘔而不渴。加半夏。渴而作嘔。加姜汁竹茹。

或渴或不渴。或嘔或不嘔。在隨癥而加減之。小柴胡湯五般。

半夏人參共交攢。更有黃苓與甘草。生姜棗子水同煎。

三陰經分傳經直中

三陽傳罷入三陰。轉入陰經勢轉深。若是陰經名直中。沉寒

錮冷卻宜溫。所以三陰有傳經直中之不常。須究脈理而推詳。傳

經者。脈沉數而煩熱。直中者。脈沉

太陰經傳經熱癥

陽邪傳入太陰經。腹滿咽干手足溫。尺寸俱沉時常數。桂枝

加入大黃平。按傷寒四五日內。乃足太陰脾經受之。其脈起于手

足大指之隱白穴。上行至腹。絡于隘。連舌本。行身之前。終于

大包穴也。其癥則腹滿或痛。咽干自利。然三陽為表。三陰為里。

其脈尺寸俱沉。沉而有力。傳經熱癥也。宜桂枝加大黃湯下之。

沉而無力。直中寒癥也。宜理中四逆湯溫之。若本是陽癥。或重

受風寒。或過食生冷。或誤服涼藥。遂變成陰癥。此為害熱未已。

寒病復起。始病熱癥。末傳寒中也。亦宜理中四逆湯溫之。他如

傷寒入三陰。尚有在經表邪。如太陰有桂枝加芍藥湯。少陰有麻

黃附子細辛湯。厥陰有當歸四逆湯之類。皆陰經表藥也。

當歸四逆湯\x當歸白芍桂枝細辛通草甘草大棗

桂枝大黃甘草芍。枳實柴胡姜棗著。檳榔大腹用水煎。太陰實熱

須臾卻。桂枝加芍減甘

草。更用生姜及大棗。表癥未除因誤下。太陰腹痛斯安好。

太陰經直中寒癥

直中陰經不發熱。腹痛惡寒四肢厥。唇青面黑是真陰。四逆

理中真妙訣。（此太陰

直中寒癥其脈沉細無力宜溫之）四逆湯中姜一兩。生附減半去皮

尖。一兩甘草水煎服。厥而下利用之痊。理中甘草用干姜。白術

人參是的當。若是內中加附子。更名附子理中湯。

少陰經傳熱癥

陽邪傳入少陰中。口燥咽干諳語同。便實繞臍時硬痛。腑中

燥屎卻宜攻。按傷寒五六日內。及足少陰腎經受之。其脈起于足

之涌泉穴。上行貫脊。循喉嚨。絡舌注心中。行身之前。終于府

穴也。其癥則口燥咽干。便實澹語。或繞臍腹痛。是腑中燥屎使

然。與直中全無干涉。宜下之。如大承氣及調胃承氣湯是也。麻

黃附子細辛湯。發表溫經

少陰經直中寒癥

惡寒無熱厥如冰。吐瀉交加腹內疼。六脈沉遲陰毒盛。身如

被杖爪唇青。此少陰直中寒癥也。其脈沉細無力。宜溫之。如四

逆湯理中湯之類是也。

厥陰經傳經熱癥

舌卷囊拳消渴甚。四肢厥冷乍還溫。煩滿便堅多屬熱。六一

順氣可旋吞。按傷寒六七日內。乃足厥陰肝經受之。其脈起于足

大指之大敦穴。循陰器。抵小腹。絡于肝。行身前之側。終于期

門穴也。其癥則煩滿而囊縮。筋急而唇青。在男子則囊拳。在女

子廷孔急痛。痛引小腹。廷孔者。陰之深處也。亦宜分傳經直中

治之。其脈沉實有力當下。如六一順氣湯之類是也。沉遲無力當

溫。如回陽救急湯之類是也。六一順氣芍藥標。柴胡枳實大黃硝。

黃苓濃樸同甘草。可代三黃功更高。

厥陰經直中寒癥

口吐涎沫不作渴。嘔逆腹疼四肢厥。爪唇青黑是真寒。回陽

救急功尤捷。（此足厥陰直中寒癥也。其脈沉遲無力宜溫之）回

陽救急半甘苓。熟附干姜肉桂參。白術陳皮五味子。治寒直中厥

陰經。夫傷寒三陰有傳經之熱癥。有直中之寒邪。自是兩途。豈

容混治。其可用不可用之理。果何哉。若能辨其因。正其名。察

其形。治法焉有不當者乎。

結胸

結胸五種須分別。大小結胸并水結。熱實結胸煩躁多。寒實

結胸渾不熱。按傷寒太陽經癥。表未解而醫遽下之。表邪乘虛入

里。在五六日便堅口渴。日晡潮熱。上至心下。下至小腹硬滿而

痛不可按者。乃大結胸也。宜大陷胸湯主之。或心下硬滿。按之

則痛。是必待按。然后作痛。況止在心下。則小腹之不硬痛可知

矣。熱征于前。故曰小結胸也。宜小陷胸湯主之。或水飲停胸。

水結胸也。小半夏加茯苓湯主之。或熱多煩躁。熱實結胸也。如

大柴胡六一順氣湯。皆可選用也。或寒多無熱。寒實結胸也。枳

實理中湯主之。大陷胸湯大黃硝。甘遂同煎力更饒。邪在胸中宜

陷下。體虛胃弱漫輕調。小陷胸湯半夏連。括萎實共水同煎。苦

能泄熱辛能散。利下黃涎即便安。小半夏加茯苓湯。行水散痞有

生姜。加桂去夏治悸厥。茯苓甘草湯名彰。

血結胸

血結胸中不可按。如狂嗽水不欲咽。大便黑色小便通。犀角地黃

湯最善。

按傷寒經病。熱極而蓄血積于胸中。硬痛而不可按者。為血結胸

也。宜犀角地黃湯、

及桃

仁承氣湯主之。活人云。大抵結胸癥固當下。須看氣之虛實。脈

之盛衰。若脈來浮大者。猶

帶表邪不可下。下之則死。下后而復反結者亦死。結胸癥悉具。

而煩躁者亦死。下后而舌反

黑裂者亦死。下后而澹言語者亦死也。

痞氣

滿而不痛名為痞。枳桔頻投是妙方。更有瀉心湯可服。大黃

附子半甘姜。

按傷寒心下痞硬而痛者。為結胸。為實。硬滿而不痛者。為

痞氣。為虛。凡傷寒痞氣。輕者通用枳桔湯。其行氣下膈也。

若心下痞。按之濡。關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。若

心下痞。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。若寒多熱少。胸滿

而不痛。脈濡者半夏瀉心湯

主之。若干嘔有水氣者。生姜瀉心湯主之。若干嘔下利腹鳴者。

此非結熱。但以胃虛客氣上

逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。大抵傷寒之痞。與雜癥不同。

傷寒之痞。從外之內。故宜

苦瀉。雜癥之痞。從內之外。故宜辛散。附子瀉心用三黃。寒加

熱藥以維揚。痞乃熱邪寒藥治。惡寒加附始相當。半夏瀉心黃連

苓。干姜甘草與人參。大棗和之治虛痞。法在降陽并和陰。（去

人參即甘草瀉心湯加姜即生姜瀉心湯）

下厥上竭

少陰但厥身無汗。強發之時血不安。或從口鼻或目出。下厥上竭

實難全。

按傷寒傳入少陰而身厥者。乃榮衛俱虛。不當發汗也。若強發其

汗。致血妄行。或從口

鼻。或從目出。此名為下厥上竭。主不治也。

亡陽

過汗亡陽癥不輕。三焦上下及周身。桂枝加減苓甘附。真武

湯兼附瀉心。

亡陽者。謂發汗過多而汗不止也。然有衛外之陽。為周身榮

衛之主。此陽虛遂有汗漏不

止。惡寒身痛之癥。宜桂枝加附子湯主之。有膻中之陽。為上焦

心肺之主。此陽虛遂有叉手

冒心。及奔豚之癥。宜桂枝甘草湯及茯苓桂枝甘草湯主之。有腎

中之陽。為下焦真元之主。此陽虛遂有發熱眩悸。振擲地之癥。

宜真武湯主之。有胃中之陽。為中焦水谷生化之主。此陽虛遂有

腹脹滿。胃不和。而成心下痞之癥。宜生姜瀉心湯主之。大抵傷

寒亡陽。病本不輕。救誤者須觀脈癥。知犯何逆以法治之。

真武湯中芍藥煨。云苓浙術炙甘隨。附子炮來加減用。生姜

五片總相宜。

腸垢澹

傷寒下利多般數。要識陰陽勿差誤。三陽利時身必熱。三陰但溫

無熱俱。合病自利

湯。或用黃苓湯可愈。自利不渴屬太陰。少陰必渴身虛故。外審

證兮內憑脈。內外并觀斯兩

得。脈大由來卻是虛。脈滑而數有宿食。協熱而利臍下熱。澹語

而利燥屎結。少陰心痛口燥

煩。卻與利之斯要訣。

按利與痢不同。利者。瀉也。不因攻下而泄瀉也。此即傷寒自利

之癥。俗名漏底傷

矣。凡傷寒自利。有因三陽傳陰經而下利者。為協熱利。協熱利

者。曰腸垢。臍下必熱。宜

黃苓湯葛根湯主之。有因陰寒直中陰經而下利者。必協寒利。協

寒利者。曰to臍下必寒

O宜理中四逆湯主之。原病式曰。瀉白為寒。青黃紅黑皆熱也。

大抵陽熱之利。與陰寒不同

O宜細辨而詳治之。凡自利不可發汗。以下利為邪氣內攻。走津

液而胃虛也。

黃苓湯用甘芍并。傷寒自利棗和烹。此方遂為治痢祖。后人加味

或更名。

發黃

溫熱在里不能散。蓄積脾中成此患。頭面有汗至頸還。渴飲

水漿曾莫閑。茵陳五苓湯最奇。滲濕除黃功有贊。瘀血之癥亦相

類。大便必黑此其異。下焦有熱或加狂。桃仁須加入承氣。脾胃

有濕熱則發黃。黃者、脾胃之色也。此即傷寒瘀熱、發黃之癥。

瘀熱即陽黃也。經曰。陽明病發熱汗出。此為熱。越則不發黃。

若但頭汗。身無汗。小便不利。渴飲水漿。此為痰熱在里。必發

黃。宜以茵陳蒿湯主之。如初起發者。則以茵陳五苓散主之。亦

有太陽瘀熱在里發黃者。此亦為陽黃。宜以麻黃連翹赤小豆湯主

之。若身如橘色。小便不利。腹微滿者。亦宜茵陳蒿湯主之。若

身黃發熱者。則熱外出而不內入矣。宜以桅子柏皮湯主之。亦有

寒濕發黃者。身熏黃而色暗。此為陰黃。宜茵陳附子湯主之。亦

有瘀血發黃者。小便利。大便黑。此蓄血癥也。宜桃仁承氣湯及

犀角地黃湯主之。大抵傷寒發黃。與雜癥不同。宜參癥治之。經

日。中濕與發黃。不利小便非其治也。茵陳蒿湯用大黃。濃煎去

疸善毆黃。桅子柏皮兼可用。五苓加上又為良。桃仁承氣五般奇。

甘草硝黃并桂枝。血癥發黃瘀內結。狂言妄語總相宜。滲濕湯中

蒼白術。陳皮澤瀉豬苓茯。濃樸香砂甘草同。燈心姜引水煎服。

犀角地黃芍藥湯。血升胃熱火邪干。斑黃湯毒皆堪治。或益柴苓

總伐肝。

發狂

煩躁狂言仍面赤。熱潮咽痛號重陽。便于陽毒經中治。承氣黃連

白虎詳。陰燥發

狂宜附子。血瘀承氣地黃湯。

發狂者。謂濕毒在胃。并入于心。遂使神志不定而發狂也。狂之

發作。少臥不饑。

妄語

笑。妄起行。登高而歌。棄衣而走。甚則逾垣上屋。此傷寒陽毒

發狂之癥也。經曰。邪入于

陽則狂。又曰。重陽則狂。是也。宜以大承氣湯倍加芒硝急下之。

有身熱煩躁。不得發狂者

O表里俱熱。宜三黃石膏湯。雙解散治之。又有干嘔、面赤、發

斑、咽痛、下利黃赤、壯熱

不得汗者。宜孽芮苦酒湯治之。亦有陰燥發狂者。此非狂也。為

陰極發燥。周身之火。浮游

于外。或欲坐井中。或欲投泥水中臥。或欲向陰涼中坐。煩躁不

安。亦如狂也。但手足逆冷

O脈息沉微遲細。雖煩躁不能飲水者也。宜附子湯救之。不可一

例以陽狂治也。亦有瘀血發

狂者。血上逆則喜忘。血下蓄則如狂。宜桃仁承氣湯及犀角地黃

湯主之。其或重熨迫汗。灼

艾燒針。令人煩躁臥起不安。則謂之火邪驚狂凡是數者。各有條

例。或狂言目反直視。為腎

絕。汗出輒復狂言。不能食。死癥也。非藥石所能及矣。

\x附子湯\x

附子（炮二枚）茯苓（三兩）人參白術芍藥

黃連解毒湯四味。黃柏黃苓桅子是。退黃清熱更祛煩。吐血便紅

皆可治。

發斑

身如涂朱眼如火。發斑狂叫無人我。血熱不散出乘虛。三黃青黛

湯最妥。

發斑者。謂熱傷血。血熱不散。里實表虛。發于皮膚而為斑也。

或渴癥誤溫。或當

汗失

汗。當下失下。或汗下未解。或下早熱邪入胃。或下遲熱留胃中。

皆致發斑。輕如疹子。重

如錦紋。若色紫黑。熱極而胃爛者必死。此即傷寒陽毒發斑之癥

也。凡斑疹將發未發之時。

宜以升麻葛根湯先透其毒。如熱甚者。再以犀角地黃湯主之。如

青黛大青知母石膏黃連黃柏

黃苓之類。以斑盡為度。如汗吐下后。虛極發斑者。宜以人參白

虎湯主之。亦有溫毒發斑者

O冬時感寒。至春始發也。宜以元參升麻湯解之。凡斑疹不可發

汗。發汗則重令開泄。更增

斑爛。亦不可遽下。遽下。則重損其陰。恐斑毒內陷。多致不救。

不可不慎也。

升麻葛根湯四味。攢上芍藥甘草是。傷寒發熱與頭痛。痘疹初熱

為要劑。

筋惕肉

病患肉并筋惕。汗出過經真無敵。不然邪入大經中。狀如嫌癲

癇疾。發汗動經

身振搖。宜用茯苓桂枝術。動氣在左誤下之。忽爾肉最為逆。

筋惕肉者。皆由汗下太過。表邪未解。血氣虛奪。筋肉失養所

致。不然邪入大經者。

謂不

因發汗。而邪熱搏于血脈之中。故惕惕而跳動也。張仲景特立真

武湯以救其誤。又腹中上下

左右有動氣。俱不可汗下。否則必筋惕肉。其在左邊動氣者。

俱不可汗下。若汗下則筋惕

肉。其在右邊動氣者。尤當以汗下為戒也。

風溫

風溫熱汗脈多浮。喘渴癡眠體不收。病在二陰無發汗。人參敗毒

散宜投。

風溫者。謂先傷于風。因而傷熱。風與熱搏。即發風溫也。其脈

尺寸俱浮。其癥

則身

熱自汗。頭痛、喘息、發渴、昏睡。或體重不仁。其病則在少陰

厥陰二經。宜以人參敗毒散

治之。凡風溫不可發汗。發汗則澹語煩躁。目亂無精。如此死者。

醫殺之耳。

人參敗毒散桔梗。甘草川莒茯苓等。枳殼前胡獨活羌。柴胡十味

性涼冷。

濕溫

濕溫塔熱汗流頻。腹滿脛寒頭目疼。病在太陰無發汗。加蒼白術

效如神。

濕溫者。謂傷于濕。因而中暑。濕與熱搏。即發濕溫也。其脈寸

濡而弱。尺小而急。其

狀胸

滿。頭目痛。發壯熱。若妄言。身上汗多。而脛逆冷。其病則在

太陰經。宜以白虎加蒼術湯

治之。凡濕溫不可發汗。發汗則使人不能言。耳聾不知痛處。其

身青面色變。是名重。如

此死者。醫殺之耳。

風濕

風濕浮兮額汗微。腫疼發熱毒重衣。桂枝附子專能治。甘附湯中

悉可醫。

風濕者。先傷濕而后傷風也。其脈浮虛而澀。其癥肢體重痛。不

能轉側。額上微汗。怯

寒而

不欲去衣。大便難。小便利。宜以桂枝附子湯及甘草附子湯治之。

凡風濕不可發汗。若發汗

則風去濕在。非徒無益。而反害之。

中濕

中濕身黃熱痛頻。腸稀便澀緩而沉。五苓除濕專能治。甘附湯中

悉可寧。

中濕者風雨襲虛。潤澤蒸氣。人多為濕所傷也。其脈沉而緩。其

癥一身盡痛。重著發

黃。

關節煩痛。發熱鼻塞。時或脹滿。大便利。小便難。宜以五苓散

除濕湯及甘草附子湯治之

O凡中濕不可發汗。發汗則病熱而痙者死亦不可下下之則額汗胸

滿微喘而啰。小便不利。經

日治濕之道。不利小便。非其治也。

溫病熱病

傷寒溫病發于春。夏月傷寒熱病臨。羌活沖和湯可治。防風通圣

散能平。

傷寒即病者。謂之傷寒。不即病者。謂之溫暑。及冬時傷寒。至

春變為溫病。至夏

變為

熱病也。其原不殊。故一稱為傷寒。其類則殊。施治不得相混。

今人或疑麻黃桂枝湯不可

用。不知傷寒冬寒之時。寒邪在表。開其腹理。非辛溫不能散之。

此麻黃桂枝等劑。所以必

用也。溫病熱病。發于暄熱之時。郁熱自內達外。無寒在表。故

非辛涼寒苦酸之劑。不能解

O此麻黃桂枝所以不可用。而后人所處九味羌活湯、防風通圣散

之類。兼治內外者之所以

可用也。

九味羌活湯防風。黃苓白芷與川苜。蒼術生地細辛甘。煎法還用

姜棗蔥。防風通圣將軍

芍。薄荷歸苜草樸硝。桅翹苓桔并白術。麻黃荊芥滑石膏。

陽毒

陽毒狂言面赤紅。身斑煩躁數弦洪。黃連承氣專能治。犀角升麻

湯可攻。

陽毒者。謂邪氣深重。或失汗。或失下。或誤服熱藥。遂變成陽

毒。其脈弦洪促數。其癥

面目

俱赤。發斑如錦紋。心下結悶煩躁咽痛。甚則狂言奔走。逾垣上

屋。宜以升麻葛根湯、犀角

地黃湯、大承氣湯、黃連解毒湯詳癥治之。五日者可治。過六七

日不可治矣。

陰毒

陰毒唇青厥冷頻。腹痛陰燥疾而沉。回陽四逆專能治。真武和陰

悉可平。

陰毒者。謂腎本虛寒。或傷冷物。或感寒邪。或汗下失宜。遂變

成毒。其脈沉細而疾。

其癥

爪唇青黑。四肢厥冷。身如被杖。腹中絞痛。甚則陰極發燥。精

神恍惚。宜以四逆真武湯詳

癥治之。五日可治。過六七日不可治矣。

發汗

太陽發汗用青龍。誤服之時腎氣空。厥逆身何藥救。方名真武

可收功。

發汗者。謂發汗過多。乃誤服大青龍湯所致。仲景曰。若脈微弱。

汗出惡風。不可服此

o服

之則厥逆筋惕肉。此為逆也。此亦少陰過汗亡陽之癥。故俱用

真武湯以救其誤。蓋取固腎

為義也。

戰振栗

戰動于身栗動心。二邪勝負兩般尋。振振汗出將全愈。鼓頷虛寒

四逆平。戰者。身為之搖也。栗者。心戰而惕也。此傷寒欲解。

將汗之時。邪正相爭。故戰振而股栗也。然戰栗有屬陽者。真氣

來復。正氣鼓動。外爭而勝。故身為振搖。遂大汗而解也。有屬

陰者。陽微陰勝。邪氣內爭。而正不勝。故心寒足蜷。鼓頷厥冷。

而一身戰搖也。宜四逆湯溫之。

合病

太陽合胃脈浮長。若是浮弦合少陽。膽合胃時弦不短。黃苓承氣

葛根詳。

合病者。謂二陽經。或三陽經同病。病之不傳者也。凡三陽合病。

必互相下利。如太陽

陽明合病下利。脈浮長者。葛根湯主之。如太陽少陽合病下利。

脈浮弦者。黃苓湯主之。如少陽陽明合病下利。脈弦長者。小承

氣湯主之。若脈長大而弦。利不止。不食。病名曰負。負者失也。

土敗木賊則死也。

并病

太陽原與陽明并。復病歸來作一家。尚有太陽宜各半。太陽癥罷

大承瘞。

并病者。謂一經先受病。又過一經病之傳者也。如太陽陽明若并

而未盡。是謂未過。仲景所謂太陽病不罷。面赤。陽氣怫郁。在

表不得越。煩躁短氣是也。猶當汗之以各半湯。若并之已盡。是

謂傳過。仲景所謂太陽病罷。潮熱。手足汗出。大便硬而澹語是

也。法當下之。以大承氣湯。是知傳則入腑。不傳則不入腑。并

病傳變有如此。

澹語

諳語證本非一類。或因下利或胃實。三陽合病或瘀血。或者熱入

于血室。大抵發熱

陽脈生。反見陰脈斯為逆。血室血瘀承氣宜。柴胡白虎地黃合。

澹語者。數數更端。聲高脈洪而數。蓋由胃熱乘心。神識昏冒。

妄言不休。經曰。實則

諳語是也。然諳語癥非一端。有因胃有燥屎而澹語者。宜承氣湯

治之。有因過汗亡陽而諳語者。宜柴胡加桂枝湯治之。以和榮衛

而通津液也。有因三陽合病而澹語者。宜白虎湯治之。有因熱入

血室而謂語者。宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯治之。大抵澹語屬實。

故宜解清熱。然亦有陽虛氣脫而澹語者。宜用參術歸等劑。他

如脈短則死。脈自和則愈。又身微熱。脈浮大者生。逆冷脈沉。

或氣上逆而喘滿。或氣下奪而自利。皆為逆。

鄭聲

鄭聲脈細是虛形。一語頻言脈更沉。大小便稀手足冷。急煎附子

理中湯。

鄭聲者。只將一事一語。鄭重諄復。聲低脈細而沉。經日虛則鄭

聲是也。其證大便稀。

小便

利。手足冷。此陽虛氣脫之狀也。宜急煎附子理中湯以救之。大

抵鄭聲屬虛。本非實證。他

如神昏氣促。呃逆不止。不知人事者死。

嘔吐

胃家有熱難停食。胃冷無和納水漿。二證皆令人嘔逆。嘔家

圣藥是生姜。若是上行為氣逆。胃家由是不安康。有物有聲謂之

嘔。有物無聲謂之吐。蓋由表邪傳里。里氣上逆。則為嘔吐水谷

不下是也。然嘔吐癥本不同。有因氣逆而嘔者。宜小柴胡湯加生

姜主之。有因水停心下而嘔者。宜茯苓甘草湯主之。有因胃熱而

吐者。宜竹葉石膏湯加生姜汁主之。有因胃寒而吐者。宜理中湯

加生姜主之。大抵嘔吐清水。即為寒癥。若胃中有熱。必是涎液

酸水。病機云。諸嘔吐酸。及水液混濁。皆屬于熱。諸病水液澄

徹清冷。皆屬于寒。此可見矣。

竹葉石膏湯用參。麥冬半夏更加臨。甘草生姜加粳米。虛煩

自利熱能清。

干嘔

陽明胃絡從頭走。氣上逆行須便嘔。少陽嘔苦小柴胡。胸中有熱

黃連候。小停心下

茯苓甘。先嘔后渴五苓散。汗后虛煩竹葉湯。桅子豆豉尤堪啖。

有物無聲謂之嘔。即海藏東垣所謂干嘔是也。然干嘔癥亦不同。

有因太陽自汗而干

嘔者

O桂枝湯主之。有因水氣在表而干嘔者。小青龍湯主之。有因水

氣在里而干嘔者。十棗湯主

之。有因少陰下利而干嘔者。姜附湯主之。有因厥陰吐沫而干嘔

者。吳茱萸湯主之。大抵干

嘔與嘔吐不同。宜分別治之。

小青龍湯桂麻草。半夏細辛芍藥炒。干姜五味可同煎。水停心下

斯方好。十棗湯中用大

棗。

芫花大戟甘遂好。干嘔脅痛宜煎服。伏飲停痰醫莫少。吳茱萸湯

人參棗。重用生姜溫胃好。

陽明寒嘔少陰利。厥陰能解痛皆保。

火邪驚狂

火邪劫奪或驚狂。迫汗燒針更走陽。煩躁不安何藥治。柴胡龍骨

可煎嘗。

火邪驚狂者。醫家用火熏熨迫汗。及燒針灼艾而然也。其人亡陽

躁臥起不安。宜柴

胡加龍骨牡蠣湯主之。蓋柴胡龍骨牡蠣能除煩斂氣而鎮驚也。

蛔厥

胃冷仍加重汗出。因成蛔厥吐長蟲。病源本屬厥陰癥。宜用烏梅

與理中。

蛔厥者。病在厥陰也。蛔入上膈則痛。須臾復止。得食則嘔。而

又煩。蛔聞食臭復

出也

o此為臟寒當自吐蛔。與烏梅溫臟安蛔。亦有胃冷吐蛔者。此因

發汗所致。病在陽明也。宜

用理中湯加炒川椒五粒。檳榔五分。吞烏梅丸。蓋烏梅丸于辛酸

入肝藥中微加苦寒。納上逆

之陽邪。而順之使下也。名曰安蛔。實是安胃。故病主久利。見

陰陽不相順接。而下利之癥

O皆可以此方括之也。

烏梅丸用細辛桂。人參附子椒姜繼。黃連黃柏及當歸。溫臟安蛔

寒厥劑。

狐惑

咽干聲啞名狐惑。狐則食肛下唇瘡。上唇有瘡或食臟。黃連犀角

可煎嘗。

狐惑者。謂傷寒失汗所致。食少胃虛。蟲嚙五臟。故唇口生瘡。

蟲食其臟。則上唇生瘡

為惑

O蟲食其肛。則下唇生瘡為狐。喉咽干。聲啞齒燥。惡食、面目

乍赤、赤白、乍黑。舌上白

苔。唇黑喜眠。四肢沉重。宜以黃連犀角湯主之。

剛痙柔痙

元來痙病屬膀胱。口噤如癇身反張。此是傷風感寒濕。故分兩痙

有柔剛。無汗為剛

須易

識。惟有葛根湯第一。有汗為柔見端的。桂枝葛根湯救急。二經

皆宜續命湯。剛痙去桂用麻

黃。柔痙去麻當用桂。只根據此法最為良。

痙者。太陽中風。重感寒濕而致也。凡太陽過汗。濕家發汗。產

后血虛。以及破傷

風。

皆致發痙。經曰。身熱足寒，頭項強急、惡寒、頭熱、面赤、背

反張、口噤。脈沉細。如發

痙狀是也。若先受風。復感寒。無汗惡寒。為剛痙。先受風。復

感寒。惡風有汗。為柔痙。

古方通用小續命加減治之。有汗去麻黃。無汗去桂枝。然剛痙屬

陽。每多急滿之癥。宜大承

氣湯下之。柔痙屬陰。每多厥逆之癥。宜桂心白術散附子防風散

溫之。大抵剛痙易治。柔痙

難治。神而明之。存乎其人耳。

小續命湯防己桂。杏仁黃苓芍藥配。甘草參苜與麻黃。附子防風

一同會。

霍亂

嘔吐而利名霍亂。四肢逆冷成斯患。寒多不渴理中湯。熱多而渴

五苓散。暑月忽

然心

撮痛。兩腳轉筋多冷汗。上吐下利并燥煩。水浸香虐吞數盞。霍

亂者。謂揮霍亂也。外有所

感。內有所傷。陰陽爭膈。邪正交爭。故上吐下瀉。而腹中痛也。

邪在上焦。則吐。邪在下

焦。則瀉。邪在中焦。則吐瀉交作。此濕霍亂。癥輕易治。若上

不能吐。下不能瀉。則邪不能

出。壅塞正氣。關格陰陽。此干霍亂。俗名絞腸疹。其死甚速。

切勿與谷食。即米湯下咽亦

死。然霍亂主治。亦有不同。如熱多口渴而吐利者。五苓散主之。

寒多不渴而吐利者。理中

湯主之。若挾中濕而吐利者。著香正氣散主之。若挾中暑而吐利

者。三物香需飲主之。大抵

霍亂有挾外感者。有挾內傷者。主治最難分別。古方通用鹽熬熱

童便調飲。極為得治。近時

通用陰陽水最為穩當。服之有神工。

著香正風用紫蘇。大腹陳皮桔梗咀。甘草云苓半夏曲。濃樸白芷

棗姜投。香菁飲內藥四

般。濃樸相參扁豆攢。加上黃連為絕妙。和中祛暑頗能安。

寒熱往來

往來寒熱斗陰陽。大小柴胡及桂姜。熱結心煩仍喜嘔。渴而頭汗

用之良。

寒熱往來者。陰陽相勝。邪正相爭而作也。蓋寒為陰。熱為陽。

里為陰。表為陽。邪客

于半

表半里。陰出與陽爭。陰勝則寒。陽出與陰爭。陽勝則熱。陽不

足則先寒。陰不足則先熱。

是以寒熱往來而無定時也。然寒熱往來亦有不同。有因熱結在里。

而寒熱往來者。宜大柴胡

湯主之。有因汗吐下后。不嘔而渴。但頭微汗而寒熱往來者。宜

柴胡桂姜湯主之。

發喘

傷寒喘急最宜詳。專論陽明及太陽。太陽無汗麻黃癥。陽明

潮熱小承湯。水停心下

喘而咳。加減青龍必可當。陰癥喘時肢逆冷。理中四逆用為良。

夫喘者。肺病也。經曰。肺主氣。肺氣逆而上行。沖沖而上。

喝喝而息。數張口、抬肩

、搖身、滾肚、是為喘也。凡傷寒發喘。有因太陽無汗而喘者。

此為邪氣在表。心腹必濡而不堅。當用麻黃湯主之。有因水停心

下而喘者。此為即水為邪。宜小青龍湯散之。有因陽明潮濕而喘

者。此為邪氣在里。心腹必脹而為滿。法當用小承氣湯下之。若

陰癥喘則必促。脈浮而厥。宜理中四逆湯溫之。大抵諸喘為惡癥。

以邪氣因盛。正氣將脫也。他如直視諳語。及汗出如油。喘不休。

俱不治也。

咳嗽

太陽咳嗽用青龍。里水還須十棗攻。寒熱柴胡加減治。陰邪

真武總收功。

有聲無痰曰咳。有痰無聲曰嗽。經曰。肺主氣。形寒飲冷則

傷之。使氣逆而不散。沖擊

咽膈。今喉中淫淫如癢。習習如梗。而咳嗽也。凡傷寒咳嗽。有

因太陽水氣在表而咳者。宜小青龍湯主之。有因太陽水氣在里而

咳者。宜十棗湯主之。有因少陽寒熱往來而咳者。宜小柴胡湯加

減治之。有因少陰水氣在里而咳者。宜真武湯主之。大抵傷寒以

嗽為輕。不與雜癥同。須斟酌治之。

吐血

皆因邪熱中三焦。當汗醫家失審量。熱毒入深成吐血。桃仁承氣

地黃湯。

吐血者。諸陽受熱。其邪在表。當汗不汗。致使熱毒入腑。積瘀

于內。迫血妄行而吐也。宜以桃仁承氣湯主之。亦

有服桂枝湯而吐血者。宜犀角地黃湯主之。大抵吐血魁血。有陽

乘陰者。有陰乘陽者。陽乘陰者。血熱妄行是也。陰乘

陽者。血不歸經是也。

帆血

太陽帆血病將瘴。犀角黃苓芍藥搜。漱水陽明犀角進。當歸四逆

少陰授。

魁血者。經絡

及服桂枝湯后而螞者。此皆陽氣盛長病欲解也。宜犀角地黃湯。

及黃苓芍藥湯。茜根湯。茅

花湯。加減主之。有因少陰發汗而動魁者。此癥難治。亦可用當

歸四逆湯主之。大抵吐血帆

血。脈滑小者生。脈實大者死。脈微者易治。若熱甚。脈反數急

者死也。螞而頭汗出。或身

上有汗。不至足者。皆難治也。凡斷血亡血家不可發汗。發汗則

陰陽俱虛。針經曰。奪汗者

無血。奪血者無汗。此之謂也。

當歸四逆桂枝芍。細辛甘草木通合。直加大棗治陰厥。脈細陽虛

由血弱。

單伏雙伏

傷寒脈伏是何緣。陽極如陰大汗全。更有夾陰沉伏見。須投

姜附灸關元。

傷寒一手脈沉曰單伏。兩手脈沉曰雙伏。不可以陽癥見陰為

診。乃火邪內郁。不得發越

極似陰。故脈伏。必有大汗而解。正如久旱將雨。六合陰晦。雨

后庶物皆蘇之義。又有夾陰

傷寒。先有伏陰在內。外復感寒。陰盛陽衰。四肢厥冷。六脈沉

伏。須投姜附及灸關元。脈

乃復出也。若太溪沖陽。皆無脈者必死。

陰陽易

陰陽易即女勞復。痛引陰中熱上沖。通用燒男女易。須知鼠

亦收功。

男病新瘞。女與之交曰陽易。女病新瘞。男與之交曰陰易。

細考之即女勞復也。有謂男病愈后。因交而女病。女病愈后。因

交而男病。于理未然。古今未嘗見此癥也。其脈離經。其狀體重

少氣。小腹里急。或引陰中拘攣。熱上沖胸。頭重不欲舉。眼中

生花。膝脛拘急。古方通用燒散。取女人襠近隱處。煎燒灰。

水調。方寸匕。日三服。女病用男。亦有用

鼠湯者。皆治女勞復之方也。

咳逆

陽明咳逆熱寒生。水飲停痰氣逆行。半夏生姜皆可治。橘皮

柿蒂總堪平。

咳逆者。氣上逆而呃忒也。仲景作咳逆。即此癥也。切勿誤

作咳。咳者嗽也。亦勿誤

。啰者嘔也。今從俗作呃逆者是也。凡傷寒呃逆。有因胃熱而呃

者。橘皮竹茹湯主之。有因

胃寒而呃者。丁香柿蒂湯主之。有因水飲停痰而呃者。半夏生姜

湯主之。大抵呃在中焦。谷

氣不運。其聲短小。得食即發。呃在下焦。真氣不足。其聲長大。

不食亦然。若咳逆不止者。不橘皮竹茹治嘔咳。參甘半夏枇杷麥。

赤茯再加姜棗煎。方由金匱此方。丁香柿蒂人參

姜。呃逆因寒中氣戕。濟生香蒂僅二味。或加橘竹用皆良。

心動悸

心悸三陽證自詳。水停苓甘小柴湯。冒旋甘桂真武。小建

中建炙甘方。

悸者。心中筑筑動。怔忡不安也。凡傷寒動悸。有因太陽水

停心下。厥而悸者。火。故悸也。經曰先治其水。后治其厥。宜

茯苓甘草湯主之。有因太陽發汗過汗。冒旋而悸者。宜桂枝甘草

湯主之。有因發汗過多。動而悸者。宜真武湯主之。有因陽明

壯熱往來而悸者。宜小柴胡湯主之。有因少陽發汗。澹語而動悸

者。亦宜小柴胡湯主之。有因傷寒三四日心悸而煩者。此陽氣虛

也。宜小建中湯主之。有因傷寒脈結代而心動悸者。宜炙甘草湯

主之。小建中湯芍藥多。桂姜甘草大棗和。更加飴糖和中臟。虛

勞腹痛效無過。炙甘草湯參姜桂。麥冬生地火麻仁。大棗阿膠加

酒服。虛勞肺痿效如神。

兩感傷寒

陰陽俱病終難起。兩感傷寒慢料理。一日太陽與少陽。頭痛口干

煩飲水。二日陽明合太

陰。腹滿身熱如焚毀。不欲飲食鼻中干。言妄語終難睡。三日

少陽合厥陰。耳襲囊縮不知

人。厥逆水漿不入口。六日為期是死辰。

兩感者。雙經同病也。其癥一日太陽與少陰俱病。二日陽明與太

陰俱病。三日少陽與厥

陰俱病。此陰陽表里俱病。欲汗之則有里癥。欲下之則有表癥。

經日。其兩感于寒者必死。

故仲景亦有治法。然仲景又曰。兩感俱作。治有先后。如表癥急

者。當先救表。里癥急者。

當先救里。故易老為制大羌活湯。意謂傳經者。皆為陽邪。一于

升陽。散熱滋養陰藏。則感

之淺者。尚或可平也。大羌活湯即九味。己獨知連白術暨。散熱

培陰和表里。傷寒兩感差堪慰。

百合

百合一宗皆病形。無復經絡最難明。欲臥又卻不得臥。欲行還復

不能行。飲食有美

美。雖如強健步難勝。如有寒熱復如無。口舌小便還赤澀。藥才

入口即吐利。如有神靈來作

孽。病后虛勞多變成。百合地黃湯可啜。

百合者。百脈一宗也。其癥行住坐臥不安。如有鬼神狀。此是傷

寒病后。虛邪所致

O宜以百合知母湯、百合雞子湯、百合代赭湯、百合地黃湯主之。

懊（讀惱古字通用）

傷寒懊惱勝怔忡。或實或虛皆胃中。結胸下早陽邪陷。陽明誤下

胃虛空。客氣動膈

心中燥。桅子湯兼大陷胸。胃中燥屎宜承氣。腹滿頭堅不可攻。

懊者。謂郁悶不舒也。凡傷寒懊惱。有因短氣煩躁。胸中懊惱。

心下因硬則為結胸者

大陷胸湯主之。有因舌上白苔。虛煩不得眠。心下懊惱者。此邪

熱郁于胸中也。宜桅子豉湯

吐之。有因陽明無汗。小便不利。心中懊惱者。必發黃。宜茵陳

蒿湯主之。有因陽明病下

后。懊惱而煩。胃中有燥屎者。此邪熱結于胃中也。宜承氣湯攻

之。

奔豚動氣

奔豚動氣有奇方。左右高低細揣量。去術理中兼用桂。不堪

汗下應須詳。奔豚者。腎積也。動氣者。謂臟氣不調。肌膚間筑

筑跳動。遂藏所主。見于臍之左右上下。獨不言當臍者。脾為中

州。以行四臟之津液。左右上下皆不可汗下。何況中州。其敢輕

動乎。古通用理中湯去術加桂苓為主。以茯苓利水。桂泄奔豚。

故宜加用。白術滯氣。故去之。

臟結

臟結無陽舌白苔。陰筋急痛引臍來。雖然飲食全如故。下利

頻頻不可回。

除中

厥而下利當不食。反能食者號除中。此為胃氣無余候。縱有

良師莫奏功。

螺

嫄為引縮為伸。熱極風生并在經。滌熱祛風猶可望。防風

通圣散能平。筋急而縮為嫄。筋緩而伸為。伸縮不已。為螳O

俗謂之搐搦是也。此皆熱極生風。風主動。故攜O宜以防風通

圣散治之。以滌熱而祛風也。

怫郁

怫郁陽蒸聚體膚。便堅為實啰為虛。二陽并病容顏赤。承氣

參枝各半舒。怫郁者。謂陽氣蒸越。形見于頭面體膚之間。聚赤

而不散也，凡傷寒怫郁。有因小便不利。時有微熱。大便乍難。

怫郁而不得臥者。此為燥屎囊實也。宜承氣湯下之。有因吐下后

極虛。其人怫郁。復與水發汗。因而得啰者。此胃中虛也。宜桂

枝人參湯主之。有因太陽初得病發汗不徹。并歸陽明。續自微汗

面赤者。此陽氣怫郁也。宜各半湯主之。

勞復食復

傷寒瘞后熱還生。因食因勞輒動經。脈實下之浮即汗。大柴

鼠糞氣溫平。勞復食復者。謂傷寒新瘞。血氣未平。余熱未盡。

因勞動而復作者。名曰勞復。以枳實桅子豉湯及小柴胡湯主之。

宜和中以退其熱也。又有因過餐而復發者。名日食復。以桅子大

黃湯及大柴胡湯主之。通其陽以退其熱也。

過經不解

壞病多緣汗下差。過經不解咎醫家。柴胡湯內加硝治。解表

還兼瀉里佳。過經不解者。謂傷寒十二日當愈不愈。則再傳。是

謂過經。此即傷寒壞病。多因汗下失宜所致。宜柴胡加芒硝湯治

之。以解表而攻里也。

溫瘧

溫瘧多因壞病成。后寒先熱往來頻。小柴加桂專能治。白虎

人參實可平。溫瘧者。冬受寒邪。復感春寒而發也。其脈尺寸俱

盛。其癥先熱后寒。或寒熱往來。此寒壞病也。宜小柴胡湯少加

薄桂主之。如熱多倍加柴胡。寒多倍加桂枝。若熱甚而煩躁者。

宜人參白虎湯主之。大抵傷寒溫瘧。不與雜癥同。宜參證治之。

渴癥

大渴飲時能一斗。常令止與二三升。若還不與非其治。強飲

無疑別病生。脈浮而渴太陽有汗而渴陽明癥。渴而自利屬少陰。

三者不同須審定。自非大渴莫與飲。小渴惟宜滋潤爾。若是劇

飲心下滿。變成水結難調理。

漱水不欲咽

陽明口渴苦頭痛。水不下咽將蚓血。瘀血停留定發狂。病家

外癥無寒熱。按陽明內有熱者。欲飲水。今漱水不欲咽。是熱在

經而里無熱也。陽明經氣血俱多。經盛。逼血妄行。故知必作螞

也。宜犀角地黃湯及茅花湯主之。無表癥。不寒熱。胸腹滿。口

燥渴。漱水不欲咽。小便多者。此為瘀血。必致發狂。宜桃仁承

氣湯。甚者抵當丸。取盡黑色為度也。又少陰脈沉細。手足冷。

或時煩躁作渴。欲漱水不欲咽者。宜四逆湯主之。又下利厥逆。

無脈干嘔、煩渴、欲漱水不欲咽。宜白虎加豬膽汁人尿主之。及

唇時不欲咽者。宜理中湯加烏梅主之。大抵陰癥發燥煩渴。不能

飲水。或有勉強飲下。良久復吐。或飲水而嘔。或啰逆皆內寒也。

蓋無根失守之火。游于咽隘之間。假作燥渴。則不能飲。或有能

飲水不吐。復欲飲者。熱也。

背惡寒

背上惡寒人少會。少陰之病口中和。三陽合病口干燥。以此

區分免致訛。背惡寒者。謂身體不惡寒。獨在背上也。經云。背

為陽。腹為陰。背惡寒者。陽不足也。然有陰陽二證。若邪熱陷

內。消耗津液。故口中干燥。全無滋吐。宜用人參白虎湯主之。

又中暑亦有背惡寒癥。但面垢自汗。脈虛而伏。亦宜服之。若脾

胃素虛之人。遇暑月飲冰水。啖生冷。寒氣蓄聚。陰上乘陽。致

寒從背起。冷如掌大。當以溫藥主之。大順散之類是也。大順散

內用干姜。桂杏還同甘草良。中暑卻宜專服此。井花調服自安康。

惡寒

惡寒發熱發于陽。陰病憎寒身體涼。解表桂枝并越婢。溫中

須索理中湯。惡寒一癥。即前云寒邪外束。則惡寒也。此復舉以

言之。分別三陽三陰之不同也。若在三陽、則必發熱。若在三陰、

則專惡寒而不發熱。在三陽則宜解表。如羌活湯、解肌湯、小柴

胡湯、各隨證用之。如中三陰則宜理中湯、或四逆湯、皆可選用

也。如桂枝湯越婢湯未可輕用。

汗后惡寒

汗后惡寒宜芍藥。脈沉發熱下尤良。四肢疼痛仍兼利。厥冷

須投四逆湯。傷寒汗后。則寒邪自散。不當惡寒。然汗后猶惡寒

者。何也。蓋陽微則惡寒。須芍藥湯以收斂之。倘脈沉屬里。發

熱惡寒者。恐內有積熱。宜下之為良也。若四肢疼痛瀉利厥冷。

此陰癥也。宜四逆湯溫之。

陽經發熱

太陽發熱惡風寒。汗出陽明胃燥干。（有燥屎而干枯）嘔逆

項疼身發熱。醫家當作少陽

看。（太陽當汗陽明當下少陽當和解）

陰經發熱

太陰厥陰皆不熱。惟有少陰間發熱。陽經發熱脈浮大。四肢

遇暖便閉塞。陰經發熱脈必

沉。下利四肢恒厥逆。

下后有熱

曾經下后身發熱。漸覺胸中成痛結。香豉桅子卻相宜。去病每如

湯沃雪。

頭痛

三陽往往病頭痛。隨證須知識病因。太陽惡寒宜解表。羌和

湯中倍用苜。蒸蒸發熱陽明熱。調胃承氣方最真。少陽受病脈

弦細。痛連項角耳中疼。或加口苦兼寒熱。小柴胡癥自分明。三

陰本沒頭疼痛。頭若疼時屬厥陰。更有停痰能作祟。四肢厥逆痛

難禁。

咽痛

咽痛陰陽迥不同。咽喉腫痛熱邪攻。脈浮散大或吐血。隨方

用藥自然通。陰毒咽痛喉不利。寒邪伏在少陰中。脈來微弱當溫

散。半夏桂湯是先鋒。須用四逆加桔梗。治不可紊自見功。

脅痛

少陽膽經循脅過。邪入此經痛無那。心下堅滿引脅痛。十棗

醫治定須可。陽明堅滿大便結。項強不食并潮熱。因而轉入少

陽經。惟小柴胡湯最功。

腹滿痛

腹中滿痛別陰陽。里實須知下最良。脈實有力陽明實。大柴

小承總一方。三陽腹滿而急痛。脈沉微細里寒藏。附子理中并

四逆。對證服藥自然康。三陰下利純清谷。（水瀉洞泄完谷也）

里虛已極四神湯。腸鳴泄瀉而腹痛。虛痛還宜小建良。

燥咽干

（脾為胃行津液熱則枯）脾中有熱胃干枯。口燥咽干津液無。

宜用白虎加參治。少陽口苦小柴胡。咽干慎不可發汗。發汗無津

氣愈虛。少陰火威水欲涸。口苦卻宜承氣需。

循衣摸床

傷寒吐下仍不解。大便不利寒熱在。循衣摸床殊不安。獨語

猶如見鬼怪。微喘直視不識人。澹語狂言不可駭。大承服后脈

強生。忽若清兮死難待。

煩躁

傷寒煩躁癥如何。陽明經與少陰科。陽明脈長大便秘。傷寒

之候太陽多。陰盛陽虛亦煩躁。少陰之癥勿會訛。汗之而煩醫

者誤。病解而煩氣不和。更有虛煩宜竹葉。根據方調治莫蹉跪。

晝夜偏劇

衛氣循環不暫停。晝則行陽夜在陰。衛獨留陽陽蹺盛。陽盛

陰虛夜不寧。衛若留陰陰蹺滿。陰滿陽虛晝卻寧。暮澹晝了陰

虛癥。晝燥陽虛夜氣清。須要調胃各歸分。二氣和諧可漸平。

多眠

多眠思癥病形殊。風溫狐惑及柴胡。更有少陰當慎別。須知

四者病何如。風溫身熱當自汗。小柴脅滿項強拘。少陰自利但

欲寐。狐惑多眠非一途。

不得眠

傷寒何事不得眠。汗過胃中干燥煩。或因吐下虛煩致。或因

大熱語言顛。小便不利正發渴。心煩少氣苦憂煎。若其水停心

下滿。但與豬苓可保痊。傷寒瘞后熱還在。陰來復時陽使然。

小便不利

胃中干則無小便。慎勿利之強使然。下焦有熱不通泄。量病

時須泄與宣。咳而有水青龍

候。項強無汗桂枝痊。大抵中遇發黃者。先利小盒飯使快。陽明

汗多津液無。卻以小便利為戒。陽若湊之陰分虛。小便難出熱邪

拘。傷風不止桂加附。陽明風中小柴胡。

小便自利

太陽下焦有熱秘。小腹必滿便不利。小便不利反自利。此是

抵當血癥諦。陽明自汗小便

結。忽若利時津液竭。屎難堅硬不可攻。蜜導用之斯要訣。又問

小便何故數。腎與膀胱虛熱作。虛不故令小便頻。熱則遲澀相擊

搏。有汗不可服桂枝。趺陽浮澀是脾約。胃中不和澹語時。調胃

承氣宜斟酌。

大便不利

大便堅硬或不通。柴胡承氣可收功。亦有不可攻擊者。歌載

篇章里癥中。寒則濾泄熱則垢。可揣陰陽虛實候。藏火不及大

寒行。民病濾腸胃訛。

陰癥

陰癥身涼二便清。病初自汗不頭疼。也無煩躁也無渴。脈息

沉微自可明。

陽癥

陽癥身熱頭疼痛。體痛咽干難臥動。或有諳語及尋衣。脈急

洪長宜審用。

表癥

傷寒表癥是如何。無汗惡寒身熱多。頭項俱疼脈浮取。施方

審癥汗之和。

里癥

傷寒里癥心腹痛。不惡寒而惡熱蒸。其脈沉數兼自汗。二便

秘少下之生。

陰厥

陰厥身涼熱不由。二便清滑不煩時。脈來沉浮如端的。三建

湯兼四逆宜。

陽厥

陽厥時時指爪溫。心煩便閉口干論。脈來沉細中還疾。承氣

柴胡最可吞。

陰癥似陽

陰癥似陽面色紅。小便清滑大便通。渾身微熱沉遲脈。真武

湯兼用理中。

陽癥身涼冷四肢。小便赤少大便稀。心煩口燥脈沉數。白虎

湯兼竹葉奇。

婦人傷寒

婦人此病當區別。身重身輕不同例。產前身重且安胎。產后

血虛先補血。惟有柴胡四物湯。庶可調和便安