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文檔簡介
創傷的診治創傷的診治何謂創傷創傷是指機械力作用于人體所造成的損傷古老的學科:自從人類誕生之日起,就有了創傷年輕的學科:隨著社會進步和醫學發展,不少疾病得到有效控制和治療,但創傷卻有增無減創傷的診治流行病學資料
在我國,1957年,創傷在死亡排序中居第9位,1995年升至第四位在我國,每年因創傷致死的人數至少在20萬以上創傷多發生于青少年,對社會及家庭影響極大,按退休前壽命損失年數計算,道路交通所致的死亡高于任何其他疾病創傷的診治創傷的分類
一傷口是否開放二致傷部位三致傷因子四其他分類創傷的診治一按傷口是否開放1開放性創傷:擦傷,撕裂傷,切傷和砍傷,刺傷2閉合性創傷:挫傷,擠壓傷,扭傷,震蕩傷,關節脫位和半脫位,閉合性骨折,閉合性內臟傷
創傷的診治二按致傷部位
顱腦傷,額面部損傷,胸部傷腹部傷,骨盆傷,脊柱脊損傷下肢傷,多發傷創傷的診治三按致傷因子冷武器傷,火器傷,燒傷,冷傷,沖擊傷,化學傷,放射性損傷,復合傷復合傷:兩種或兩種以上因子同時或相繼作用于機體所造成的損傷創傷的診治四其他分類按傷道形態:切線傷,反跳傷,盲管傷和貫通傷按相鄰體腔是否聯合損傷:通常僅指胸腹腔同時發生損傷并伴有膈肌破裂創傷的診治創傷的病理生理一炎癥與免疫反應二神經內分泌反應三內臟器官功能變化
1肺:呼吸困難如ARDS2腎:急性腎衰
3肝:轉氨酶升高
4胃腸:應激性潰瘍
5腦:血流量不足可發生低氧血癥,誘發腦水腫創傷的診治創傷的檢查一全身檢查生命體征的觀察:呼吸,循環和意識狀態二閉合性創傷檢查1試穿實驗2影象學檢查3導管術4檢查手術:如開顱術
創傷的診治創傷的檢查三
傷口檢查1傷口大小,深度,形狀:常可以提示致傷原因和損傷類型2傷口污染情況3傷口的性狀4傷口內異物存留創傷的診治創傷的治療
一局部治療二全身治療創傷的診治局部治療清潔傷口及無明顯感染的污染傷口:直接縫合嚴重顱腦損傷及內臟傷伴有進行性出血:急診手術創傷的診治清創術的基本要求1擴大傷口,切開深筋膜,徹底止血,切除失活組織,取出異物,修整傷口邊緣不整齊的組織,然后縫合傷口2盡早清創:最好在傷后6小時內進行,最長不超過72小時3休克傷員應在傷情穩定后再清創4先重后輕:對影響呼吸循環功能,出血不止的傷部,優先清創5二期外科處理時,如果引流不暢或有壞死組織時,應再次清創創傷的診治全身治療
1抗
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