護理體格檢查演講人：日期：目

錄CATALOGUE護理體格檢查概述護理體格檢查流程頭部及頸部檢查胸部及背部檢查腹部及四肢檢查神經系統及精神狀態檢查護理體格檢查實踐指導護理體格檢查概述01定義護理體格檢查是評估患者健康狀況、識別護理問題、制定護理計劃和評價護理效果的重要手段。目的通過系統的檢查，了解患者身體狀況，掌握患者生命體征和病情變化，為制定護理計劃和措施提供依據。定義與目的以視診、觸診、聽診、嗅診等基本方法為主，結合患者病情和護理需求進行有針對性的檢查。檢查方法檢查前需洗手、保持環境安靜、注意保護患者隱私；檢查中應關心患者感受，避免造成不適；檢查后應及時記錄并處理異常情況。注意事項檢查方法與注意事項生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，是評估患者生命狀況的重要指標。皮膚黏膜觀察皮膚顏色、濕度、彈性、皮疹、潰瘍等，反映患者營養狀況、血液循環和潛在疾病。頭部五官檢查頭部外形、頭發分布、五官功能等，有助于發現顱內疾病、面神經麻痹等。胸部檢查包括肺、心臟等器官的檢查，可發現肺炎、心臟病等常見疾病。常見檢查項目及意義護理體格檢查流程02準備工作護士準備護士需著裝整潔，修剪指甲，洗手并戴上口罩。物品準備準備檢查所需的器械，如體溫計、血壓計、聽診器、手電筒、壓舌板等。患者準備讓患者處于舒適體位，解釋檢查目的和過程，取得患者信任與配合。環境準備保持檢查室安靜、整潔、溫暖，確保患者隱私得到保護。觀察患者整體狀況，包括發育、營養、皮膚、淋巴結等。一般檢查檢查頭發、頭皮、面部、頸部等，注意有無異常。頭部檢查檢查胸廓、肺臟、心臟等，聽診呼吸音、心音等。胸部檢查檢查步驟與順序010203檢查四肢活動度、肌力、肌張力等，評估神經系統狀況。四肢及神經系統檢查檢查背部皮膚、脊柱有無畸形等。背部及脊柱檢查01020304檢查腹部皮膚、腹部臟器等，聽診腸鳴音等。腹部檢查檢查生殖器發育、肛門有無異常等。生殖器及肛門檢查檢查步驟與順序結果記錄與報告記錄方法及時、準確、詳細地記錄檢查結果，使用專業術語。異常情況處理對于異常結果，要及時向醫生報告，并詳細記錄異常情況。報告方式可通過口頭、書面或電子病歷等方式向醫生報告檢查結果。保密原則確保患者信息保密，避免泄露患者隱私。頭部及頸部檢查03頭顱外形與器官觀察頭顱大小檢查是否有異常增大或縮小，可能與顱內壓力或發育異常有關。02040301眼睛觀察眼球位置、大小、形狀及對稱性；檢查眼瞼有無水腫、充血或下垂；觀察鞏膜顏色。頭顱形狀注意有無扁平、長形或其他異常形狀，可能提示顱縫早閉或發育異常。耳朵檢查耳廓有無畸形、紅腫或分泌物；檢查耳道有無阻塞或異常分泌物；輕輕牽拉耳廓，檢查有無疼痛。觀察患者自然坐姿或站姿時頸部的姿勢，有無前傾、后仰或側彎。檢查頸部在前后、左右方向的活動范圍，注意有無僵硬或活動受限。觸摸頸部，檢查有無腫塊、淋巴結腫大或皮膚異常。觀察頸靜脈充盈情況，有無怒張或塌陷；檢查頸動脈搏動，有無異常搏動或震顫。頸部姿勢與活動度評估頸部姿勢活動度頸部包塊頸部血管口腔黏膜觀察口腔黏膜顏色、濕潤度及有無潰瘍、出血點或斑塊。牙齒與牙齦檢查牙齒發育情況，有無齲齒、缺牙或牙齒排列不齊；檢查牙齦顏色、形態及有無出血或腫脹。舌觀察舌體大小、形狀及顏色；檢查舌苔是否過厚或顏色異常；檢查舌的活動度和靈活性。咽喉與扁桃體讓患者張口，檢查咽喉部有無紅腫、潰瘍或分泌物；觀察扁桃體大小、形狀及有無化膿或分泌物。口腔、咽喉及扁桃體檢查胸部及背部檢查04胸廓形態與對稱性分析觀察兩側胸廓是否對稱，有無局部隆起或凹陷。胸廓對稱性如雞胸、漏斗胸等，可能影響肺功能和美觀。胸廓畸形檢查胸骨是否突出或凹陷，肋骨是否對稱、有無壓痛。胸骨與肋骨包括肺尖、肺門、肺底等，有助于發現肺部異常。聽診部位正常呼吸音、異常呼吸音（如哮鳴音、濕啰音）的識別。聽診音感受胸壁有無壓痛、腫塊，以及呼吸時胸壁的運動度。觸診方法肺部聽診與觸診技巧010203心臟聽診與叩診方法聽診部位包括二尖瓣區、三尖瓣區等，有助于發現心臟雜音。心音強弱、心率快慢、心律是否規整等。聽診內容通過叩擊心臟相對濁音界，確定心臟大小、形狀及位置。叩診方法腹部及四肢檢查05觀察腹部皮膚顏色、腹部股溝、呼吸運動、胃腸型及蠕動波等。腹部視診檢查腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等，并確定疼痛的具體部位和程度。腹部觸診對于發現的腹部包塊，需進一步觸診其位置、大小、形態、硬度、活動度等特征。腹部包塊腹部外形與壓痛點判斷肝臟觸診采用左側臥位或右側臥位，沿左鎖骨中線或腋前線自下向上觸診脾臟，了解其大小、質地、表面形態及有無壓痛等。脾臟觸診觸診注意事項在觸診過程中，要注意手法輕柔，避免對患者造成不適或損傷。沿右鎖骨中線或前正中線，自下向上觸診肝臟，了解其大小、質地、表面形態及有無壓痛等。肝臟、脾臟觸診技巧通過主動和被動運動，檢查四肢各關節的活動范圍是否正常，是否存在活動受限或過度活動的情況。關節活動范圍評估關節在主動和被動運動中的穩定性，是否存在關節松動或脫位的情況。關節穩定性觀察關節有無紅腫、畸形、肌肉萎縮等異常情況，并檢查關節周圍軟組織的狀況。關節形態與結構四肢關節活動度評估神經系統及精神狀態檢查06神經系統反射測試方法淺反射檢查角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射等。深反射檢查肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、跟腱反射等。病理反射檢查霍夫曼征、巴賓斯基征、查多克征、戈登征等。自主神經反射觀察皮膚劃痕試驗、毛發豎立試驗、發汗試驗等。檢查肌肉在靜止狀態下的緊張度和在被動運動時遇到的阻力。肌張力評估觀察肌肉在不同動作中的協調配合能力。肌力協調性01020304按照0-5級的六級分級法，分別評估各肌群的肌力。肌力評估測試肌肉在持續收縮狀態下的耐受能力。肌肉耐力肌力、肌張力評估標準觀察患者的注意力是否集中，能否隨外界刺激而迅速轉移。注意力精神狀態觀察與判斷評估患者的意識是否清晰，對時間、地點、人物的定向能力。意識狀態觀察患者的情感反應是否恰當，是否與其所處環境相符。情感反應評估患者的記憶力、計算能力、語言理解能力等認知功能。認知功能護理體格檢查實踐指導07準備工作包括洗手、準備體檢工具和設備、核對患者信息等。檢查生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確保患者基本生命體征平穩。進行身體檢查按照頭、頸、胸、腹、四肢等部位的順序，進行全面的身體檢查。記錄檢查結果將檢查結果準確記錄在體檢表格或電子病歷中，供后續參考。標準化操作流程演示如患者不配合、檢查過程中出現疼痛等，應及時解答患者疑問，緩解患者緊張情緒。常見問題如認為只有醫生才能進行體格檢查、檢查過程中忽視患者隱私等，需要糾正患者和家屬的錯誤觀念。誤區糾正發現異常體征時，應及時與醫生溝通，協助醫生進行處理和診斷。異常情況處理常見