11手術(shù)部（室）危化品及藥品

安全管理目錄0102手術(shù)部(室)危化品的安全管理危化品相關(guān)知識(shí)手術(shù)部(室)危化品管理結(jié)構(gòu)手術(shù)部(室)危化品的安全使用手術(shù)部(室)藥品的安全管理手術(shù)部(室)藥品的特點(diǎn)、分類手術(shù)部(室)藥品現(xiàn)存隱患因素分析手術(shù)部(室)藥品的安全使用措施

第一部分手術(shù)部(室)危化品的安全管理危險(xiǎn)化學(xué)品簡稱危化品，是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理方針：《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》第一章第三條

安全第一預(yù)防為主綜合治理

一、危化品相關(guān)知識(shí)—概念序號(hào)

分類手術(shù)室常見種類潛在危害1爆炸品2壓縮氣體和液化氣體氧氣、氮?dú)狻鍤獗?易燃液體75%乙醇、95%乙醇、愛爾碘、碘酊、快速手消毒劑燃燒、爆炸4易燃固體、自然品和遇濕易燃品5氧化劑和有機(jī)過氧化物雙氧水腐蝕6毒害品7放射性物品

x線電離輻射8腐蝕品10%福爾馬林腐蝕、有毒

一、危化品相關(guān)知識(shí)—分類

一、危化品相關(guān)知識(shí)—標(biāo)識(shí)管理結(jié)構(gòu)組成管理制度體系管理人員隊(duì)伍設(shè)施技術(shù)保障系統(tǒng)二、手術(shù)部(室)危化品管理結(jié)構(gòu)

健全的管理制度體系是前提，是實(shí)現(xiàn)危化品科學(xué)管理的依靠和保障。從安全使用角度規(guī)范危化品的出入庫登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、記錄存儲(chǔ)、使用回收、監(jiān)督預(yù)警等；從設(shè)施技術(shù)保障系統(tǒng)角度規(guī)范危化品的存儲(chǔ)和防護(hù)設(shè)施、技術(shù)資料的使用、更新；從管理人員角度規(guī)范相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)、模擬演練等。二、手術(shù)部(室)危化品管理結(jié)構(gòu)管理隊(duì)伍護(hù)士長管理員使用者負(fù)責(zé)危化品使用監(jiān)督、培訓(xùn)安排、對(duì)外聯(lián)系等。負(fù)責(zé)科室內(nèi)危化品的管理工作，包括進(jìn)存銷、預(yù)警管理以及相關(guān)設(shè)施的使用、專業(yè)培訓(xùn)等。科室全體醫(yī)護(hù)人員。全員參與分級(jí)負(fù)責(zé)職責(zé)分明無縫銜接二、手術(shù)部(室)危化品管理結(jié)構(gòu)專冊(cè)專人專柜專鎖專賬危化品管理做到“五專”二、手術(shù)部(室)危化品管理結(jié)構(gòu)手術(shù)室常見的液體危化品75%乙醇95%乙醇愛爾碘碘酊快速手消毒劑雙氧水10%福爾馬林三、手術(shù)部(室)危化品安全使用酒精的安全使用酒精的用途1、儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火種、熱源，溫度不宜超過30℃，防止陽光直射。2、易燃，其蒸氣與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。1、廣譜殺菌，有效控制感染，促進(jìn)傷口愈合。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用酒精的注意事項(xiàng)1、保持容器密封。2、使用前再次核對(duì)所使用酒精濃度。使用酒精的副作用(對(duì)使用者本人）1、過敏反應(yīng)。2、急性中毒多發(fā)生于口服。一般可分為興奮、催眠、麻醉、窒息四階段。3、慢性影響：在生產(chǎn)中長期接觸高濃度本品可引起鼻、眼、粘膜刺激癥狀，以及頭痛、頭暈、疲乏、易激動(dòng)、震顫、惡心等。4、皮膚長期接觸可引起干燥、脫屑、皸裂和皮炎。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用過氧乙酸的安全使用過氧乙酸的用途1、儲(chǔ)存于有冷藏裝置、通風(fēng)良好、散熱良好處。遠(yuǎn)離火種、熱源。避免光照。保持容器密封。2、應(yīng)與還原劑、堿類、金屬鹽類分開存放，切忌混儲(chǔ)。1、用于不潔的創(chuàng)面，尤適用于厭氧菌感染以及破傷風(fēng)、氣性壞疽的創(chuàng)面。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用過氧乙酸的副作用（對(duì)病人）過氧乙酸的注意事項(xiàng)1、高濃度對(duì)皮膚和粘膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。1、易燃，具爆炸性，具強(qiáng)腐蝕性、強(qiáng)刺激性，可致人體灼傷。2、對(duì)眼睛、皮膚、粘膜和上呼吸道有強(qiáng)烈刺激作用。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用10%福爾馬林的安全使用10%福爾馬林的作用1、遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。與氧化劑接觸會(huì)猛烈反應(yīng)。2、遠(yuǎn)離火種、熱源，儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)處。3、應(yīng)與氧化劑、酸類、堿類分開存放。1、具有防腐殺菌性能，可用來浸制生物標(biāo)本。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用10%福爾馬林的副作用（對(duì)使用者本人）10%福爾馬林的注意事項(xiàng)1、接觸其蒸氣，引起結(jié)膜炎、角膜炎、鼻炎、支氣管炎；重者發(fā)生喉痙攣、聲門水腫和肺炎等。2、對(duì)皮膚有原發(fā)性刺激和致敏作用，可致皮炎；3、濃溶液可引起皮膚凝固性壞死。1、對(duì)粘膜、上呼吸道、眼睛和皮膚有強(qiáng)烈刺激性。2、保持容器密封。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用手術(shù)室常見的氣體危化品二氧化碳氧氣氮?dú)鈿鍤庑馊⑹中g(shù)部(室)危化品安全使用醫(yī)用氣體物理性質(zhì)化學(xué)性質(zhì)用途

氧氣無色無味、無刺激性助燃?xì)怏w，熔點(diǎn)、沸點(diǎn)低。標(biāo)準(zhǔn)狀況下，密度大于空氣，通常易溶于水。活潑，具有很強(qiáng)的氧化性，雖不能燃燒，但能助燃。備用氣源

二氧化碳無色、無味，沸點(diǎn)-70℃。標(biāo)準(zhǔn)狀況下，密度大于空氣，通常溶于水，溶解度隨壓強(qiáng)增大而增加。能跟水反應(yīng)生成碳酸，碳酸不穩(wěn)定易分解。眼科手術(shù)中作為冷凍劑應(yīng)用；腹腔鏡手術(shù)中建立氣腹。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用氮?dú)鉄o色無味，熔點(diǎn)為-209.86℃，沸點(diǎn)為-195.8℃，標(biāo)準(zhǔn)狀況下，密度小于空氣，通常不溶于水。不活潑，常溫下幾乎不與任何化學(xué)元素反應(yīng)，只有在高溫下，才與少數(shù)金屬或非金屬元素化合，不能燃燒，不能助燃。眼科玻璃體切除術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)提供氣源，氣鉆動(dòng)力系統(tǒng)提供氣源氬氣無色、無味的惰性氣體，沸點(diǎn)為-185.7℃。標(biāo)準(zhǔn)狀況下，密度大于空氣。通常微溶于水。不活潑，不能燃燒，不能助燃。在電外科手術(shù)中起到更好的止血、凝血作用笑氣又名一氧化二氮，無色有甜味氣體，是一種氧化劑，熔點(diǎn)-90.8℃，沸點(diǎn)-88.49℃。能溶于水、乙醇、乙醚及濃硫酸。比較活潑，在一定條件下能助燃，但在室溫下穩(wěn)定，有輕微麻醉作用。輔助麻醉三、手術(shù)部(室)危化品安全使用根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB7144-1999《氣瓶顏色標(biāo)志》要求：氧氣瓶瓶體為淡（酞）藍(lán)色，并標(biāo)黑色“氧”字樣；液化二氧化碳?xì)馄科矿w為鋁白色，標(biāo)注黑色“液化二氧化碳”字樣；氮?dú)馄科矿w為黑色，并標(biāo)黃色“氮”字樣；氬氣瓶瓶體為銀灰色，標(biāo)注深綠色“氬”字樣。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用

不同種類的醫(yī)用氣體其氣筒顏色不同。而醫(yī)用氣體在不同的國家和地區(qū)，如中國、美國和國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）氣筒顏色也存在差異。正確識(shí)別氣筒的顏色是防止用錯(cuò)醫(yī)用氣體的關(guān)鍵。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)：1、中心供氧、中心吸引、中心壓縮空氣是現(xiàn)代化醫(yī)院臨床必備的三種醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)。2、潔凈手術(shù)部還應(yīng)有笑氣、二氧化碳、氮?dú)狻錃庖约奥樽韽U氣回收與排放系統(tǒng)。3、醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)均由氣站、輸氣管道、閥門和設(shè)備帶終端等部分組成。氣站產(chǎn)生的醫(yī)用氣體通過相應(yīng)輸氣管道到達(dá)手術(shù)室、搶救室、治療室和各個(gè)病房設(shè)備帶終端，提供醫(yī)療使用。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用4、醫(yī)用氣體終端固定在設(shè)備帶面板上，每種氣體終端選用插拔式自封快速接頭且不具有互換性，避免差錯(cuò)通道。5、設(shè)備帶可選用兩種方式：裝在墻壁里的內(nèi)嵌式或暗裝壁式和安裝在吊臂上的懸吊式。6、手術(shù)室應(yīng)設(shè)置兩套或兩套以上氣體終端，以備急用，一般墻壁上一套，吊臂上一套。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用氣體名稱水溶性活潑性助燃性單嘴壓力（MPG）單嘴流量（L/min）二氧化碳能溶于水活潑不助燃0.35~0.410氮?dú)獠蝗苡谒换顫姴恢?.90~0.95230氧氣易溶于水活潑可助燃0.4~0.456氬氣微溶于水不活潑不助燃0.35~0.40.5~1.5笑氣易溶于水比較活潑可助燃0.4~0.454負(fù)壓吸引——————-0.03~-0.0730壓縮空氣——————0.45~0.960手術(shù)室醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)三、手術(shù)部(室)危化品安全使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范措施氧氣的安全使用二氧化碳的安全使用氮?dú)獾陌踩褂脷鍤獾陌踩褂眯獾陌踩褂萌⑹中g(shù)部(室)危化品安全使用瓶內(nèi)氣體超低量使用

混淆氣源

鋼瓶固定不牢固鋼瓶使用超出檢測(cè)安全期超過有效期使用醫(yī)用氣體鋼瓶附件損壞氣體泄漏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三、手術(shù)部(室)危化品安全使用一、科學(xué)有效的培訓(xùn)二、明確各部門崗位職責(zé)三、使用氣體的安全管理防范措施：三、手術(shù)部(室)危化品安全使用

（一）做好交接，核查1.“三環(huán)節(jié)”：購入院前——入手術(shù)室前——使用前2.“安全核查”：（1）查氣體名稱；（2）查氣體外觀有無機(jī)械性損傷變形，鋼瓶能否直立，底座有無傾斜；（3）查鋼瓶附件是否完好，開關(guān)閥，瓶帽是否完整，閥桿有無損壞，側(cè)接嘴螺紋有無受損。

三、手術(shù)部(室)危化品安全使用（二）完成上述安全核查，確認(rèn)合格，接收人員方可接收，登記。（三）定點(diǎn)儲(chǔ)存，分類放置，瓶裝氣體置有防震圈，遠(yuǎn)離火源熱源。

醫(yī)用氣瓶應(yīng)放置在通風(fēng)、陰涼、無腐蝕的專用場(chǎng)所，防止雨淋和日光曝曬。層流手術(shù)室為醫(yī)用氣瓶的貯存提供了合適的溫濕度。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用（四）采取“四定”管理措施：定人管理，定位放置，定鋼瓶的數(shù)量種類，定期檢查。（五）安全搬運(yùn)搬運(yùn)鋼瓶要使用專用的推車，固定牢固，搬運(yùn)前檢查推車的輪子，固定支架和固定帶的牢固性，避免碰撞和搬運(yùn)過程中鋼瓶傾倒。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用（六）規(guī)范使用1.使用前由使用護(hù)士兩人再次核對(duì)。2.正確連接、規(guī)范使用（氣瓶放于專用推車上固定牢固，推至使用處，連接流量表）3.盛裝一般性氣體的氣瓶，每3年檢驗(yàn)1次；盛裝惰性氣體的氣瓶，每5年檢驗(yàn)1次。因此，氧氣瓶和二氧化碳?xì)馄勘仨毭?年檢查1次，氮?dú)狻鍤馄棵?年檢查1次。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用4.氮?dú)馄繅毫χ?.5Mpa、二氧化碳?xì)馄繅毫χ?Mpa、氧氣瓶壓力至0.05Mpa更換氣瓶，需掛上“空”標(biāo)志，及時(shí)通知專管人員，由專管人員通知醫(yī)院運(yùn)送人員及時(shí)更換氣瓶，并在滿瓶外掛“滿”標(biāo)志，保證手術(shù)使用。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用氧氣的安全使用1.使用前先吹塵，檢查連接部位是否漏氣，可涂上肥皂液進(jìn)行檢查，調(diào)整不漏氣后方可進(jìn)行操作；2.用氧前：打開總開關(guān)——打開流量表——插管應(yīng)用用氧后：拔管——關(guān)閉總開關(guān)——關(guān)閉流量表3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.05Mpa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入再次沖氣時(shí)發(fā)生爆炸；4.對(duì)已用和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以方便及時(shí)調(diào)換氧氣筒。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用使用氧氣的注意事項(xiàng)一、做到“四防”防油防火防熱防震氧氣瓶閥不得沾染油脂，不得用沾有油脂的工具、手套或油污工作服等接觸瓶閥和減壓器。筒周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，距火爐至少5m。氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，不得靠近熱源，距暖氣至少1m。搬運(yùn)過程中避免傾倒撞擊，立放時(shí)嚴(yán)禁敲擊與碰撞。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用二、開啟瓶閥和減壓閥時(shí)，操作者必須站在氣瓶出口的側(cè)面，動(dòng)作緩慢以減輕氣流的沖擊和摩擦，防止管路過熱著火。三、氧氣瓶附件有缺損，閥門螺桿滑絲和氧氣瓶沒有減壓器時(shí)，應(yīng)停止使用。減壓器應(yīng)有專業(yè)人員修理。四、氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，避免引起燃燒的危險(xiǎn)。五、氧氣瓶立放使用時(shí)，應(yīng)防止跌倒、嚴(yán)禁敲擊與碰撞。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用用氧并發(fā)癥（對(duì)患者）

呼吸道分泌物干燥呼吸抑制吸入性肺不張晶狀體后顯微組織增生氧中毒三、手術(shù)部(室)危化品安全使用二氧化碳的安全使用：二氧化碳的用途：1、使用前檢查連接處是否漏氣，可涂肥皂液進(jìn)行檢查。2、搬運(yùn)時(shí)避免滾動(dòng)和撞擊。3、使用時(shí)先開二氧化碳瓶總開關(guān)，再調(diào)節(jié)流量表；使用結(jié)束后關(guān)閉總開關(guān)，釋放余氣，關(guān)閉流量表。1、眼科手術(shù)中作為冷凍劑應(yīng)用。2、腹腔鏡手術(shù)中建立氣腹。三、手術(shù)部(室)危化品安全使用1、防止鋼瓶使用溫度過高，鋼瓶應(yīng)存放在陰涼、干燥、遠(yuǎn)離熱源處，鋼瓶溫度不得超過31℃，以免形成高壓氣體，發(fā)生爆炸。2、鋼瓶不能臥放，如若臥放，打開氣壓閥，CO2迅速氣化，易發(fā)生導(dǎo)氣管爆裂及大量氣體泄露的意外。使用二氧化碳的注意事項(xiàng)：三、手術(shù)部(室)危化品安全使用氣體栓塞、皮下氣腫、高碳酸血癥和低氧血癥、氣胸、縱膈氣腫、心率失常、肩部疼痛、下肢深靜脈淤血和血栓形成。二氧化碳常見的并發(fā)癥（對(duì)患者）三、手術(shù)部(室)危化品安全使用1、高純氮為眼科玻切機(jī)提供氣源。2、氮?dú)庾鳛楦咚贇鈩?dòng)工具用于開顱動(dòng)力系統(tǒng)。1、使用前檢查連接處是否漏氣，可涂上肥皂液進(jìn)行檢查，調(diào)整至確實(shí)不漏氣后才能進(jìn)行操作。2、使用時(shí)先開氮?dú)馄靠傞_關(guān)，再調(diào)節(jié)流量表；使用結(jié)束后關(guān)閉總開關(guān)，釋放余氣，關(guān)閉流量表。氮?dú)獾挠猛镜獨(dú)獾陌踩褂萌⑹中g(shù)部(室)危化品安全使用1、氮?dú)馄抠A存于陰涼、通風(fēng)區(qū)域，應(yīng)遠(yuǎn)離火源、熱源。2、不可用盡鋼瓶內(nèi)氣體，一定要保留0.5Mpa以上殘留壓力。3、搬運(yùn)時(shí)輕裝輕缷，防止鋼瓶及附件損壞。4、使用時(shí)鋼瓶固定牢固，以免搖動(dòng)或翻倒。5、開關(guān)氣門閥要慢慢地操作，切不可過急或強(qiáng)行用力擰開。使用氮?dú)獾淖⒁馐马?xiàng)三、手術(shù)部(室)危化品安全使用缺氧窒息：空氣中氮?dú)夂窟^高，使吸入氧氣分壓下降。吸入氮?dú)鉂舛炔惶邥r(shí)：患者最初感胸悶、氣短、疲軟無力，繼而出現(xiàn)煩躁不安、極度興奮、亂跑、叫喊、神情恍惚，稱之為“氮酩酊”，可進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)。當(dāng)吸入高濃度氮?dú)鈺r(shí)：患者可迅速昏迷，因呼吸和心跳停止而死亡。使用氮?dú)獾牟l(fā)癥（對(duì)氣體周圍所有人員）三、手術(shù)部(室)危化品安全使用1、在手術(shù)室中氬氣作為高頻電流的傳導(dǎo)媒介，用于氬氣刀系統(tǒng)的使用中。1、氬氣氣瓶在儲(chǔ)存、使用過程中，應(yīng)遠(yuǎn)離火源，嚴(yán)格禁止野蠻使用、撞擊，不可傾倒使用。2、氬氣儲(chǔ)罐在使用過程中，堵塞不出氣時(shí)，嚴(yán)禁用工具拆卸。3、使用時(shí)先打開鋼瓶總開關(guān)，再打開流量表開關(guān)。使用結(jié)束后關(guān)閉總開關(guān)，釋放余氣，關(guān)閉流量表。氬氣的用途氬氣的安全使用三、手術(shù)部(室)危化品安全使用1、儲(chǔ)存于通風(fēng)區(qū)域，做到勿近火、勿沾油蠟、勿暴曬、勿重拋、勿撞擊。2、搬運(yùn)時(shí)輕裝輕卸，防止鋼瓶及附件破損。3、不可將鋼瓶內(nèi)氣體用盡，應(yīng)保留瓶內(nèi)余壓0.05Mpa，最小不得低于0.25Mpa，應(yīng)將瓶閥關(guān)閉，保證氣體質(zhì)量和安全使用。使用氬氣的注意事項(xiàng)：三、手術(shù)部(室)危化品安全使用1、當(dāng)其含量增加導(dǎo)致氧氣含量低于19.5%時(shí)有可能引起窒息，將患者移至新鮮空氣處，給予氧氣吸入。2、液氬接觸皮膚和黏膜時(shí)可形成凍傷，用水沖洗患處可緩解癥狀。使用氬氣副作用（對(duì)氣體周圍所有人員）三、手術(shù)部(室)危化品安全使用一氧化二氮也叫氧化亞氮，俗稱笑氣。作為吸入麻醉劑目前已少用。笑氣的用途1、遠(yuǎn)離火種、熱源，工作場(chǎng)所嚴(yán)禁煙火，溫度不宜超過30℃。應(yīng)與易（可）燃物、還原劑分開存放，切忌混儲(chǔ)。2、搬運(yùn)時(shí)輕裝輕卸，防止鋼瓶及附件破損。笑氣的安全使用三、手術(shù)部(室)危化品安全使用

吸入本品和空氣的混合物，當(dāng)其中氧濃度很低時(shí)可引起窒息；吸入80％本品和氧氣的混合物引起深麻醉。1、密閉操作，提供良好通風(fēng)條件。3、防止氣體泄漏到工作場(chǎng)的所空氣中。使用笑氣的注意事項(xiàng)笑氣的并發(fā)癥（對(duì)氣體周圍所有人員）三、手術(shù)部(室)危化品安全使用

第二部分手術(shù)部(室)藥品的安全管理123藥品種類多麻醉藥品、劇毒藥品多藥品耗量大、搶救用藥多手術(shù)室用藥與其他科室不同，具有特殊性。一、手術(shù)部(室)藥品的分類、特點(diǎn)麻醉精神藥搶救藥品和常用藥品高危藥品術(shù)前抗生素特殊用藥全身麻醉誘導(dǎo)藥:（丙泊酚）鎮(zhèn)痛藥:（氟哌利多、鹽酸羅哌卡因），鎮(zhèn)靜藥:（地西泮）肌肉松弛藥:（維庫溴銨、順苯磺酸阿曲庫胺）局部麻醉藥品:（鹽酸丁哌卡因、鹽酸利多卡因、鹽酸普魯卡因）部分麻醉拮抗劑:（氟馬西尼、甲磺酸新斯的明）。腎上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、呋塞米等。10%KCL溶液、10%Nacl溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液等。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生開具醫(yī)囑，帶入手術(shù)室。術(shù)中止血藥、抗腫瘤藥等。一、手術(shù)部(室)藥品的分類、特點(diǎn)1、藥品種類增多和范圍擴(kuò)大抗生素更新過快，藥品名和通用名錯(cuò)綜復(fù)雜導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑容易出現(xiàn)錯(cuò)誤2、用藥過程查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行未詢問過敏史未核對(duì)藥品和患者姓名術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑不規(guī)范、藥品用量準(zhǔn)確率不夠未嚴(yán)格查對(duì)使用方法及時(shí)間二、手術(shù)部(室)藥品現(xiàn)存隱患因素分析3、手術(shù)室的無菌性要求藥品缺失外包裝藥品標(biāo)簽字跡模糊或者根本沒有標(biāo)簽藥品標(biāo)簽的有效期和批號(hào)不清或不統(tǒng)一4、不熟悉用藥的正確方法和藥物的特性滴注速度和合適的溶媒不熟悉，導(dǎo)致抗生素容易發(fā)生理化性質(zhì)的改變不熟悉藥物不良反應(yīng)的處理不熟悉抗生素的過敏反應(yīng)與麻醉藥品的不良反應(yīng)二、手術(shù)部(室)藥品現(xiàn)存隱患因素分析5、手術(shù)室工作節(jié)奏快不能保證按時(shí)給藥，藥物不能達(dá)到最好的預(yù)防效果工作強(qiáng)度大容易導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生6、藥品存放不符合要求需要低溫保存的藥品未及時(shí)處理靜脈、經(jīng)鼻胃管內(nèi)或者術(shù)中手術(shù)臺(tái)上才用的藥品，存放時(shí)沒有及時(shí)分開包裝相似的藥品未明顯分開。二、手術(shù)部(室)藥品現(xiàn)存隱患因素分析7、自我防護(hù)意識(shí)不足術(shù)中配制化療藥物未加用防護(hù)措施，只在常規(guī)著裝下進(jìn)行操作，易對(duì)護(hù)士自身造成損傷。8、書寫用藥后的不規(guī)范、不整齊隨時(shí)記錄意識(shí)不強(qiáng)記錄不規(guī)范、涂改、有缺漏二、手術(shù)部(室)藥品現(xiàn)存隱患因素分析1、制訂《手術(shù)室用藥管理制度》，加強(qiáng)用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范的教育。2、組織培訓(xùn)，加強(qiáng)常用藥、新特藥的學(xué)習(xí)。定期進(jìn)行藥物知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)更換商品名的藥物及時(shí)提醒。建立手術(shù)室常用藥物說明書手冊(cè)及常用藥物配制標(biāo)準(zhǔn)卡,以方便護(hù)士了解藥物的規(guī)格、劑量、作用、配制的方法和注意事項(xiàng)等。

三、手術(shù)部(室)藥品的安全使用措施3、看似、聽似（易混淆）藥品，遠(yuǎn)離放置，有警示標(biāo)示。葡萄糖注射液、氯化鈉注射液10%