普外科疾病病人護理常規

闌尾炎

急性闌尾炎(ACUTEAPPENDICITIS)是外科常見的疾病，

居各科急腹癥的前位，以青壯年發病率最高，根據病情，可采用

非手術治療和手術治療。

［護理評估］

1、病史闌尾炎的發生與胃腸功能紊亂有一定關系。

2、癥狀腹痛、惡心、嘔吐；體溫正常或稍高；全身感染

中毒癥狀。

3、體征右下腹麥氏點壓痛、反跳痛。

4、輔助檢查白細胞計數增多，一般在10x1()9—15xW9/L;

中性粒細胞比例上升，在75%以上。

5、心理社會反應急性闌尾炎好發于青壯年，患者平素多

體健，疾病突發，疼痛又逐漸加劇。病人及家屬常可產生焦慮心

理，急切希望及早明確診斷并解除疼痛。

［主要護理問題］

1、疼痛

2、體溫過高

3、體液不足

4、潛在并發癥：切口感染、出血、腹膜炎、腹腔膿腫、糞

痿、黏連性腸梗阻

［護理措施］

［非手術治療的護理］

1、臥床休息，取半臥位。

2、輕者可進流質，重者應禁食以減少腸蠕動，以利于炎癥

局限，禁食期間靜脈補液維持能量及水電解質需要。

3、應用抗生素控制感染。

4、適當應用解痙劑以緩解癥狀，但禁用嗎啡或杜冷丁，以

免掩蓋病情。

5、非手術治療過程中應嚴密觀察病情，注意病人體溫、脈

搏、神志、腹部體征的變化以及實驗室檢查結果(包括白細胞計

數、中性比例以及電解質等)，據此判斷病情的輕重，病情加重,

應急診手術，切除闌尾。

［手術前后護理］

1、術前護理手術區域備皮，根據醫屬做好藥物過敏試驗

并記錄，術前忌灌腸，以免引起闌尾穿孔。

2、術后護理

(1)體位病人回病房后按不同的麻醉，給予適當體位。

血壓平穩后，采用半臥位。

(2)飲食輕癥病人手術當天禁食，術后第1天流食，勿

進食過多甜食食及牛奶，以免引起腹脹。術后第2天半流食，第

3-4天后普食。重癥病人需禁食，輸液，待肛門排氣后，方可進

流食。

(3)早期活動應鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動

恢復，除止腸黏連發生，輕癥病人手術當天即可下地活動，重癥

病人應在床上活動，待病情穩定后，及早下地活動。

(4)密切觀察病情，及時發現術后并發病并報告醫生處理。

［健康指導］

注重飲食衛生，生活有規律，避免過度病勞及劇烈運動，忌

暴飲、暴食。

［護理評價］

1、病人上訴疼痛減輕。舒適感增加，表情放松。

2、病人體溫逐漸恢復正常，無并發癥發生。

3、尿量〉30ml/h,皮膚彈性好，血電解質在正常范圍。

4、病人病情變化被及時發現并報告。

腹部疝

腹部疝是指腹部器通過腹壁薄處向體表突出。常見腹股溝斜

疝、腹股溝直疝、股疝、臍疝及切口疝。臨床表現為病人站立、

行走、勞動或腹內壓突然增高時疝內容物向體表突出，平臥休息

時可推送其回納至腹腔，病人多無自覺癥狀。若疝內容物不能還

納入腹腔，可造成嵌頓或絞窄疝，產生劇烈疼痛、局部壓痛及腸

梗阻病狀。

［護理評估］

1、病史是否存在腹壁肌肉薄弱或先天性缺損、腹部手術

史、是否存在慢性咳嗽慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠、肥胖

等腹壓增高因素。

2、病狀有自覺癥狀和墜脹感，腫塊增大、脫出和疼痛。

3、輔助檢查一般體檢即可確診。

4、心理社會反應注意了解患者家屬對疾病、手術的心理

反應。

［主要護理問題］

1、疼痛

2、潛在并發癥：嵌頓疝

3、生活自理能力缺陷

［護理措施］

［術前護理］

1、了解并觀察病人有無咳嗽、腹脹、便秘用排尿困難等可

能引起腹壓增高的病癥，指導病人積極接受治療。

2、手術前應放置導尿管或囑病人排尿，避免術中損傷膀胱。

3、術前指導病人進行床上排尿訓練，避免術后出現潴留。

［術后護理］

1、體位術后平臥，雙腿屈曲，膝下墊枕，使腹部松馳，

減少傷口的張力。1—2日后可抬高床頭15。-30°o術后不宜

過早下床活動，一般應臥床上周5—6天左右，無張力疝修補術后

可適當縮短，老年病人，巨大疝及復發疝病人應適當增加臥床時

間。

2、預防血腫術后一般在傷口處壓1kg的沙袋24小時左右,

減少傷口出血。腹股溝疝修補術后的病人，可用繃帶托起陰囊2

—3日，以防止或減輕傷口滲出液流入陰囊引起腫脹。

3、飲食手術中操作未解及腸管者，病人可于翌日開始進

食，如涉及腸管，應在恢復腸蠕動（排氣）后進食。應食用易消

化、少渣、高營養食物，避免引起腹脹及便秘。

4、減少增加腹內壓的因素指導病人多做床上活動，預防

肺部并發癥。在咳嗽、打噴嚏時，要按壓傷口，必要時給病人服

用鎮靜劑；保持大便通暢。便秘時，不要驟然用力，應協助使用

潤腸劑或緩瀉劑。

5、病情觀察腹股溝疝手術有可能損傷膀胱而造成術后血

尿。發現病人尿色有改變時，應及時留取尿標本送檢并通知醫生。

［健康指導］

1、術后3—6個月病人不要從事重體力勞動。

2、預防感冒及便秘。

3、適當鍛煉身體，加強肌肉功能，預防復發。

［護理評價］

1、病情觀察及時，護理記錄準確。

2、手術后無護理并發病，切口愈合良好。

3、患者積極配合治療和護理。

4、發生并發癥觀察及時，處置正確。

腸梗阻

任何原因引起的腸內容物的正常運行或通過發生阻礙，均稱

為腸梗阻。腸梗阻是外科常見的急腹癥，其病因復雜，病情多變,

發展迅速。根據病情可采用非手術治療和手術治療。

［護理評估］

1、病史詢問病人既往手術史、外傷史、腹膜炎病史。

2、癥狀腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣。

3、輔助檢查X線腹部平片可見腸管擴張，積氣及多個液平

面。

4、心理社會反應腸梗阻常急性發作，病因復雜，病情多

變，發展迅速，常使病人產生緊張、焦慮及恐懼心理。

［主要護理問題］

1、疼痛

2、體液不足

3、低效性呼吸形態

4、潛在并發癥：腸絞榨壞死、腸屢

5、焦慮或恐懼

［護理措施］

［一般護理］

1、禁食

2、胃腸減壓

3、維持水電解質及酸堿平衡，同時注意改善病人全身營養

狀況。

4、遵醫囑使用抗菌藥防止細菌感染。

5、嚴密觀察病情變化，注意生命體征及全身癥狀，嚴密觀

察和準確紀錄出入液量(包括嘔吐物量，胃腸減壓量及輸液總量)。

［手術前后護理］

1、術前準備除一般護理外，按照外科手術常規備皮。

2、術后護理

(1)病人麻醉清醒后，取半臥位，鼓勵病人早期治療，以

利腸功能的恢復，防止腸黏連。

(2)飲食術后禁食，腸蠕動恢復前需胃腸減壓，通過靜脈

補充營養。應記錄出入量，注意水電解質平衡。待肛門排氣后，

可拔除胃管，逐步恢復飲食，應提供易消化的高蛋白、高熱量和

高維生素的食物。

(3)防止感染，遵醫囑應用抗生素。

(4)病情觀察，觀察生命體征、傷口敷料及引液情況，及

時發現術后發病。如切口感染、腸痿等。

［健康指導］

1、適當活動：吃易消化的食物，不宜暴飲暴食；不要在飯

后劇烈運動。

2、養成良好的衛生習慣，不吃不潔的食物，減少腸道寄生

蟲病。

3、保持大便通暢。老年及腸功能不全，有便秘現象者應及

時給予緩瀉劑，必要時灌腸，以協助其排便。

［護理評價］

1、病情觀察及時，胃腸減壓管、引流管無脫落，護理記錄

準確。

2、手術后無護理并發癥，切口愈合良好。發生并發癥觀察

并及時，處理正確。

IJE=J

胃癌是來自胃黏膜的惡性腫瘤，多見于40-50歲，男性多

于婦性。胃癌好發于幽門區，約占50%—70%,其次為賁門和胃

底部。治療原則為早期進行根治本，輔以化療。

［護理評估］

1、病史有無胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎、惡性貧血等

疾病，以及胃手術史，飲食習慣，有無煙酒嗜好，是否存在家庭

史或長期居住在胃癌高發區等。

2、癥狀有類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎等癥狀，上腹

疼痛、食欲不振、消瘦、體息減輕、貧血等。

3、輔助檢查X線領餐檢查、纖維胃鏡檢查、實驗室檢查可

明確診斷。

4、心理社會反應注意了解患者家屬對疾病、手術的心理

反應。

［主要護理問題］

1、疼痛

2、生活自理能力缺陷

3、活動無耐力

4、潛在并發癥：出血、醒阻、傾倒綜合征

5、知識缺乏

［護理措施］

［術前護理］

1、心理護理向病人耐心解釋，安慰和鼓勵，解釋胃癌手

術的必要性、可治性，用實例說明手術的效果，解除病人的顧慮,

消除其悲觀情緒，增強病人對治療的信心，積極配合治療和護理。

2、增強營養的攝入量因病人進食后常有胃部飽脹感及疼

痛，病人常食欲不振，進食量過少。指導病人要進食新鮮易消化

的食物，減少脂肪、蛋白含量多的食物，多食綠色蔬菜和水果，

少量多餐。如病人進食量過少，可給予靜脈輸液或給腸內營養。

3、洗胃幽門梗阻病人術前3日用生理鹽水洗胃，以減輕

胃壁水腫。

4、術前1日準備同基本外科護理常規。

［術后護理］

1、同全麻術后護理常規。

2、胃管的護理胃管要固定牢固，嚴防脫出。保持胃管通

暢，胃管不通時及時通知醫生。要注意觀察胃液的顏色，性質和

量。并準確記錄24小時胃液的量。

3、并發癥的觀察①出血：術后24小時胃液量一般不超過

600ml,呈咖啡色或暗紅色。如胃管內每小時胃液量超過150nl1,

顏色呈鮮紅色，應考慮出血。應通知醫生并立即建立兩條靜脈通

路，給予心電監測、配血。②梗阻：患者進食后腹脹、惡心、嘔

吐，24小時內無排氣，提示病人有腸梗阻，應立即囑病人禁食并

通知醫生。③傾倒綜合癥；病人進食時或進食后5—30分鐘出現

上腹飽脹、心悸、出汗、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，平臥15-30

分鐘后癥狀可逐漸減輕或消失。這是由于吻合口過大、食物排空

過快、高滲食物進入空腸吸入大量細胞外液和刺激腹腔神經叢所

致。應囑病人少食多餐，飯后平臥20-30分鐘，飲食以高蛋白質、

高脂和低碳水化合物為主，不吃過甜、過咸、過濃的飲食，多數

可在1—2年內自行減輕或消失。

4、飲食護理術后待肛門排氣或排便后撥除胃管，拔管當

天給少量飲水，每次1—2湯匙，1—2小時一次；第2日給清流

食，每次50-100ml,2小時1次；第3-4日給流食，每次100

-200ml,拔管后第5日可給半流食。術后1個月內應少食多餐,

禁食刺激性食物。

［健康指導］

1、飲食要有規律，1個月內少食多餐，禁食刺激性食物，1

個月可逐漸增加進食量，減少進餐次數。

2、定期門診復查

3、全面治療

［護理評價］

1、觀察病情及時準確，護理記錄準確。

2、手術后無護理并發病，切口愈合良好。

3、患者情緒穩定，能夠積極配合治療和護理。

4、發生并發病觀察及時，處置正確。

胸腔閉式引流術

外傷性或自發性氣胸、血胸、膿胸以及心臟手術，均需行胸

腔閉式引流術，其目的是排出胸腔內的液體和氣體，恢復和保持

胸內的負壓，促使患側肺迅速膨脹，防止感染。

［護理評估］

1、評估呼吸頻率、呼吸的有效性。

2、吸診肺部呼吸音，注意有無呼吸音減弱或消失。

3、評估病人疼痛的程度。

4、評估胸腔閉式引流系統

(1)連接是否緊密。

(2)閉式引流瓶中倒入足夠液體，以防止空氣進入胸膜內,

并在液平面位置做標記以便記錄引流量。

(3)評估水柱波動的情況

(4)評估裝置中有無漏氣或冒泡情況。

［主要護理問題］

1、低效性呼吸形態

2、疼痛

3、氣體交換阻礙的危險

［護理措施］

1、向病人解釋放置胸腔閉式引流的過程和必要性，降低恐

懼感。

2、密切配合醫生安置引流管。

3、患者取半臥位，但于引流。

4、胸腔引流管接床旁水封瓶內如單胸瓶，胸管應接水封

瓶的長管，長管必須持在引流液面下3—4厘米;如果是雙腔胸瓶,

連接胸腔一側的短管應與水封瓶的長管相連接。

5、牢固固定引流管，防止脫落。經常擠壓引流管或持續低

負壓吸引，保持通暢。避免因管子扭曲、受壓而造成阻塞。引流

瓶應低于胸腔60厘米。

6、密切觀察、記錄引流液的性狀和量及氣體排出、水柱流

動等情況，并詳細記錄。如有兩根引流管，應分別記錄。如每小

時引流量達100-200ml以上，持續2-3小時，顏色鮮紅、黏稠、

溫度升高，疑為活動性出血，應及時通知醫生。如水柱無波動：

①引流管折疊扭曲所致，應將管子固定在適當的位置，勿使折疊

曲或更換引流管。②引流管內腔被引流物阻塞所致，可用手自上

向下擠壓引流管或消毒后用少量生理鹽水沖洗，或間斷用負壓吸

引器吸引。③呼吸音弱、肺未復張，而排氣管內未見有氣體排出，

也可能由于引流裝置不嚴密漏氣，可用止血鉗夾住各段，分段檢

查。

④肺已全部復張。

7、每日更換1次引流瓶內的液體，并記錄引液量。更換時

注意無菌操作。先用血管鉗夾閉引流管，然后換水，防止氣體進

入胸腔。每1—2日更換胸壁引流口敷料1次。

8、囑病人在下床活動時，防止引流管移位脫出。勿使引流

瓶和連接管高于胸壁引流口水平，以免引流液逆流進入胸腔，引

起逆行感染。

9、病人清醒的狀態下鼓勵深呼吸，防止肺不張，改善氣體

交換。

10、與病人進行溝通以降低恐懼感，減輕患者的心理負擔。

11、指導病人咳嗽和活動時用枕頭或手護住引流管的傷口，

以減輕疼痛。

12、定時更換體位，保持病人舒適的體位。

13、教會病人自我放松的技巧，以減輕止痛藥的用量尊遵醫

囑給止痛劑。

［健康指導］

1、加強自我情緒調節，保持樂觀的心境。

2、患者早期下床活動，防止引流管移位脫出。勿使引流瓶

和連接管高于胸壁引流口水平，以免引流液逆流進入胸腔，引起

逆行感染。

3、指導患者練習有效的咳嗽，排痰及深呼吸運動。

［護理評價］

1、病情觀察及時，胸管引流暢通無脫落，護理記錄準確。

2、肺膨脹良好，無護理并發癥。

3、患者能掌握有效的排痰方法及深呼吸運動。

急性結石膽囊炎

急性結石性膽囊炎是結石在膽囊內及其移位過程中發生一

種常見并發癥。屬于膽囊梗阻性病變，膽囊管梗阻是必備的致病

條件，由于結石在膽囊頸部和膽囊管處嵌頓，造成膽囊管突然受

阻，膽汁滯留于膽囊內，濃縮的膽汁刺激膽囊黏膜，導致急性炎

癥改變，開始為化學性炎癥，隨后發生細菌感染。

［護理評估］

1、健康史

(1)一般資料年齡、飲食習慣、營養狀況等。

(2)既往史有無反酸、曖氣、上腹胞脹及類似發作史

2、生理狀況

(1)局部疼痛部位、性質、有無壓痛、反跳痛及放射痛;

有無腹膜刺激征、有無包塊等。

(2)全身有無惡心、嘔吐、發熱、黃疸、腹腔積液等癥

狀；意識狀態；生命體征情況。

(3)輔助檢查膽管系統相關檢查及血生化檢查結果。

3、心理狀態

(1)認知情況病人對疾病的進展、治療及護理措施了解

程度。

(2)心理承受能力病人對本次發病的心理反應，對手術

過程、術后不適、預后所產生的焦慮、恐懼反應及程度。

4、社會支持系統家庭、社會對病人的支持程度，家庭的

經濟承受能力。

［主要護理問題］

1、疼痛

2、焦慮、恐懼

3、水、電解質失衡

4、低效性呼吸形態

5、舒適的改變

6、自理缺陷

7、潛在并發癥：膽漏、出血

8、有體液不足的危險

［護理措施］

(術前護理)

1、協助病人臥床休息，根據病情選擇舒適的臥位，有腹膜

炎體征者宜半臥位。

2、進食可以促進膽囊收縮加重絞痛，因此，急性期指導病

人禁食，病情穩定后宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。

3、疼痛的護理

(1)觀察腹痛部位及性質變化，如出現寒戰、高熱或腹痛

加劇波及全腹，應考慮病情加重，及時報告醫生并協助處理。

(2)診斷及治療方案明確后，遵醫囑可給予鎮痛劑，以減

輕疼痛。

4、高熱的護理

(1)高熱病人遵醫囑給予藥物或物理降溫，并密切觀察體

溫變化，加強營養。

(2)更換潮濕被褥，增進病人舒適。

(3)密切觀察血壓、脈博、呼吸、神志變化。

5、根據醫囑及時給予靜脈補液及抗感染藥。防止及糾正水、

電解質、酸堿平衡紊亂。

6、評估評人對疾病及手術的心理反應，耐心解釋發病原因、

醫護措施、手術目的、預后及注意事項，給予鼓勵、安慰以取得

配合。同情、關心病人，減輕焦慮及恐懼心理。

7、術前常規備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

［術后護理］

1、密切觀察病情變化

(1)監測體溫、血壓、脈博、呼吸及血氧飽和度變化并記

錄。

(2)觀察尿量，記錄24小時出入量，維持體液平衡。

(3)觀察傷口有無滲血，腹腔引流管引流液性質及量的變

化，如果短時間內流出鮮紅色液體，應立即通知醫師，并更換引

流袋，記錄引流液的顏色、量、性質。

(4)觀察病人面色、末梢循環情況，有無四肢發涼、出冷

汗等休克癥狀。

(5)觀察病人有無發熱、腹痛等表現。

2、維持腹腔引流管效能妥善固定，防止扭曲、堵塞及脫

落，每1—2小時擠壓一次，避免逆行感染。每天更換引流袋一次,

并及時觀察記錄。

3、呼吸道管理

(1)全麻末清醒者及時吸出口腔中的分泌物，防止誤吸。

(2)指導并協助有效咳痰及深呼吸。

(3)病情穩定后可取半臥位，定時翻身拍背。

(4)痰液黏稠不舒適狀況，協助取舒適臥位并定時翻身；

向病人解釋疼痛原因及應對方法，必要時，應用鎮痛劑以減輕疼

痛。

5、制定活動計劃，預防瓶發癥，最大程度地恢復自理能力。

(1)臥床期間提供細致的生活護理，滿足病人生理需求。

(2)指導病人行床上功能鍛煉，如足背曲伸運動，預防術

后并發肌肉廢用性萎縮和深靜脈血栓。

(3)術后視病情指導并協助病人早期離床活動。

6、加強營養促進康復術后禁食，腸蠕動恢復后進高蛋白、

高維生素、高熱量、低脂肪飲食。肝功能不良者適量蛋白飲食。

［健康指導］

1、飲食指導急性進食可以促進膽囊收縮加重絞痛，因此,

急性期指導病人禁食，病情穩定后宜食用低脂、高糖、高維生素

易消化飲食。

2、術前建立教育目標，預防術后并發癥。特別要告訴病人

術后可能需放置引流管。鼓勵病人學習術后翻身、起坐、深呼吸、

引流管護理知識，以及控制術后不適的方法。

3、避免疲勞，增強抵抗力。

4、指導病人對異常現象的觀察膽囊切除后常有大便次數

增多現象，數周或數月后逐漸減少。若持續出現腹脹、腹痛、黃

疸、發熱等不適及時就診。

［護理評價］

1、疼痛得到緩解或能耐受。

2、病人排痰有效，肺部呼吸音清晰，血氧飽和度正常。

3、引流暢通有效，引流液觀察及時準確。

4、病人自訴舒適感增加。

5、病人基本生活需要得到保證，自理能力逐漸提高。

慢性結石性膽囊炎

慢性膽囊炎是急性膽囊炎反復發作的結果，外科治療常選用

膽囊切除術。

［護理評估］

1、健康史

(1)一般資料年齡、飲食習慣、營養狀況等。

(2)既往史有無反酸、曖氣、上腹飽脹及類似發作史。

2、生理狀況

(1)局部疼痛部位、性質、有無壓痛、反跳痛及放射痛、

有無腹膜刺激征、有無包塊等。

(2)全身有無惡心、嘔吐、發熱、黃疸、腹腔積液等癥

狀；意識狀態；生命體征情況。

(3)輔助檢查膽管系統相關及血生化檢查結果。

3、心理狀態病人對手術過程、術后不適、預后所產生的

焦慮、恐懼反應及程度。

4、社會支持系統家庭、社會對病人的支持程度，家庭的

經濟承受能力。

［主要護理問題］

1、舒適狀態的改變

2、知識缺乏

3焦慮、恐懼

［護理措施］

1、指導病人進低脂肪飲食、避免勞累。

2、膽囊癌與慢性膽囊關系密切，長期的結石機械刺激和慢

性炎癥使黏膜上皮發生癌變。因此，對有癥狀的病人，應通過健

康教育，促使他們與醫師合作，爭取早期手術治療。

3、評估病人對疾病及手術的心理反應，耐心解釋發病原因、

醫護措施、手術目的、預后及注意事項，給予鼓勵、安慰以取得

配合。同情、關心病人，減輕焦慮及恐懼心理。

4、術前常規備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

［術后護理］

參照急性結石性膽囊炎相關內容

［健康指導］

1、術前建立教育目標，預防術后并發癥。特別要告訴病人

術后可能需放置引流管、鼓勵病人學習術后翻身、起坐、深呼吸、

引流管護理知識，以及控制術后不適的方法。

2、避免疲勞，增強抵抗力。

3、飲食制導腸蠕動恢復后指導病人進低脂肪、高蛋白、

高維生素易消化飲食，以流質逐漸過渡到正常飲食。

4、指導病人對異常現象的觀察膽囊切除后常有大便次數

增多現象，數周或數月后逐漸減少。若持續出現腹脹、腹痛、黃

疸、發熱等不適及時就診。

［護理評價］

1、病人能遵囑進食，疼痛減輕，無反復發作。

2、病人情緒穩定，能主動配合手術及護理。

3、病人排痰有效，肺部呼吸音清晰，血氧飽和度正常。

4、引流通暢有效，引流液觀察及時準確。

5、病人自訴舒適感增加。

6、病人基本生活需要得到保證，自理能力逐漸提高。

急性出血性壞死性胰腺炎

急性出血性壞死性胰腺炎，胰腺組織水腫、充血，部分壞死。

臨床表現為：腹痛，消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹、消化道出

血、腹瀉），發熱、黃疸，休克及其他并發癥。當血淀粉酶為500

蘇氏單位進即可診斷。

［護理評估］

1、健康史有無暴飲暴食、酗酒、膽管疾病、腹部手術、

外傷、感染等誘發因素，病人的營養狀況。

2、癥狀腹痛的性質、程度、時間及部位、嘔吐物的性質、

量及次數；有無腹膜刺激征，腹脹及腸鳴變化，皮膚有無淤斑；

有無休克、ARDS征象。

3、輔助檢查血尿淀粉酶變化，有無水、電解質失衡及凝

血功能阻礙；腹部X線、CT征象。

4、社會心理反應病人對疾病、治療的心理反應，家屬及

社會的支持。

［主要護理問題］

1、疼痛

2、潛在并發癥：出血、感染

3、生活處理能力缺陷（如廁、洗漱）

［護理措施］

［術前護理］

1、監測患者生命體征及血淀粉酶、血象、血電解質，觀察

有無作身并發癥。

2、疼痛時遵醫囑給鎮痛解痙劑并指導患者取前傾坐位。

3、減少胰腺分泌①禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指

腸蠕動，剌激胰腺外分泌增加。②胃腸減壓，減少胃酸進入小腸

內剌激胰腺外分泌。③應用抑制胃酸分泌的藥物。

4、控制感染，加強口腔護理，必要時遵醫囑應用抗生素。

5、預防中毒性休克，密切監測患者生命體征的同時及時發

病情變化，迅速補液，補充電解質，糾正酸堿平衡，糾正低血容

量性休克。

［術后護理］

1、引流管護理術中放置引流管后，術后沖流，保持沖洗

時出入量平衡，并注意無菌操作及引流管的通暢。

2、皮膚護理引流管口周圍為了防止胰液等引流對皮膚的

腐蝕，應用氧化鋅軟膏保護皮膚。

3、并發癥護理術后可能出現的并發癥有：出血、感染、

胰痿。

［健康指導］

1、避免暴飲暴食、禁煙、禁酒。

2、避免情緒激動。過度勞累。

［護理評價］

1、生命體征觀察及時準確，引流管引流有效，觀察記錄準

確。

2、無護理并發癥。

3、患者活動耐力逐漸加強，積極配合治療及主動參與護理。

4、發生并發癥觀察及時、處置正確。

混合痔

目前多數學者已確認：肛墊就是肛管內部增厚的黏膜下組

織，由直腸柱（6—14個）相對集中而成的組織塊。大量研究資

料證實，肛墊不分年齡、性別和種族，是人人皆有的正常人體解

剖結構。國內多數學者主張；痔的解剖學基礎是肛墊，肛墊是肛

管的正常組織結構，肛墊移位而成痔。換句話說，痔是肛墊移位

的臨床后果。

［護理評估］

1、病史年齡：流行病學統計表明，45-65歲是痔病的高

峰；有無妊娠和分娩，孕激素和松馳肽等激素的作用可使盆底與

肛管支持組織松馳，加重肛墊組織下移；飲食及營養；排便情況

及有無慢性腹瀉等。

2、其他情況如社會經濟狀況和職業、吸煙、飲酒、大量

喝咖啡、肥胖、痛風及糖尿病等。

3、病狀肛門脫出物能否自行回納，有無出血及出血量多

少，肛門周圍皮膚有無異常情況等。

4、輔助檢查血糖、心電圖、三大常規情況、艾滋病抗體

初篩、乙肝兩對半抗體及出凝血篩選有無異常。

5、心理社會反應注意了解患者及家屬對疾病、手術的心

理反應。

［主要護理問題］

1、相關知識缺乏

2、焦慮

3、疼痛

4、排尿延遲或遲潴留

5、潛在的低血糖眩暈

6、潛在出血

［護理措施］

［術前護理］

1、清潔衛生指導患者洗澡、剪指甲、更換清潔衣物。

2、清潔腸道

3、飲食指導手術當日晨禁食，并準備適量的甜食手術2

小時手食用。

4、與患者溝通讓患者了解手術方式及相關知識。

［術后護理］

1、觀察患者生命體征、傷口情況、疼痛程度等，若發現病

情變化，可先行應急處理。

2、術后囑患者臥床休息，避免坐位及半坐位，以免加重肛

周水腫。平臥位或側臥位均可，以患者放松舒適為宜。

3、術后1—2小時內有明顯的急便感，是因為腸道牽拉以及

肛管內填塞物引起。應耐心和患者溝通，不能用力解便，否則會

加重癥狀，可讓患者試解小便一次，以解除患者顧慮，更好地配

合護理。

4、給予低流量吸氧4小時，以減少因手術及麻醉應激導致

機體耗氧量增加引起的不良反應。

5、患者上下床應有人攙扶，以免因虛脫摔例：一旦發生虛

脫，應立即讓患者平臥并大聲呼救，進行現場急救。

6、疼痛明顯的患者給予鎮痛劑處理，并安慰患者，做好心

理疏導。

7、局部麻醉手術5—6小時后仍未排尿者，可先做下腹部熱

敷及放流水聲引導患者反射性排尿，如無效，遵醫囑行新斯的明

穴位注射或導尿術。

［健康指導］

1、指導患者調節情緒，保持樂觀的心境有利于傷口的愈合。

2、飲食指導術后前3天要避免牛奶、豆類、薯類等產氣

多的食物，以免導致腸脹氣及腹瀉，可適當進食水果、蔬菜、以

保持大便通暢。

3、衛生指導手術后第一天如仍未排大便可直接去換藥。

如排大便則清洗后坐浴。PP粉的濃度一般為1:5000,即把溶液

配成粉紅色，溫度以不燙手為宜。大便前后用肥皂清洗雙手。

4、疼痛持續時間術后2小時有明顯的急便感，是因為肛

管內填塞物及手術對腸道的牽拉引起的，兩小時后可明顯的緩解,

不能用力排便，以免引起出血。

5、運動及體位術后1—2天應盡量臥床休息，盡量避免半

靠、坐位等讓傷口受壓的體位，以免壓迫傷口導致血液循環不暢,

引發傷口疼痛，水腫等不良反應。3天后可適當活動，但應避免

長時間的站立和運動，以免引起出血和水腫。

［護理評價］

1、病情觀察及時，傷口敷料干燥，患者安全。

2、手術后無護理并發癥，切口愈合良好。

3、排尿通暢。

4、患者能合理調控飲食。

5、患者掌握衛生知識，切口無繼發感染。

6、情緒穩定。

肛屢

肛痿是與肛管皮