簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用

1評(píng)估適應(yīng)癥：1.心肺復(fù)蘇?2.各種中毒所致的呼吸抑制3.神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制5.各種大型的手術(shù)6.配合氧療作溶療法

?7.運(yùn)送病員適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況8.臨時(shí)替代呼吸機(jī)遇到呼吸機(jī)因障礙，停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代??2開放氣道2.1開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜，疑有頸椎損傷時(shí)不仰起頭部和頸部，注意保護(hù)頸椎。3正確使用簡(jiǎn)易呼吸器3.3簡(jiǎn)易呼吸器加裝了壓力安全閥，當(dāng)氣道壓力大于40-60cmH2O時(shí)會(huì)自動(dòng)開啟壓力安全閥，以避免肺內(nèi)壓力過高，引起氣壓傷。因此在建立人工氣道前，應(yīng)關(guān)閉安全閥；建立人工氣道后，打開安全閥。

3.4雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。而對(duì)自主呼吸微弱病人就必須嚴(yán)格順應(yīng)生理需要輔助通氣從而真正發(fā)揮簡(jiǎn)易呼吸氣囊的作用患者有微弱自主呼吸時(shí),人工呼吸應(yīng)與自主呼吸同步化,即患者吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊,達(dá)到一定潮氣量便完全松開氣囊,讓患者自行完成呼氣動(dòng)作.擠壓吸呼時(shí)比為1:(1.5-2)，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。嚴(yán)格執(zhí)行10-12次/分鐘頻率給氣。雙手?jǐn)D壓時(shí)排氣量約1000ml,單手?jǐn)D2/3的呼吸囊排氣650ml，建議單手操作。3正確使用簡(jiǎn)易呼吸器3.5使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。（1）一般潮氣量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。

（2）呼吸頻率：患者有脈搏無呼吸時(shí)成人10-12次/分

(相當(dāng)于5-6秒送氣一次)，兒童及嬰兒12-20次/分（約每3-5S送氣一次）；患者無脈搏無呼吸時(shí)/建立人工氣道后：8-10次/分(相當(dāng)于6-8秒送氣一次)；每次送氣時(shí)間>1s。

（3）吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。

4及時(shí)觀察和評(píng)估通氣效果

在使用過程中，應(yīng)密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。以下情況說明人工通氣有效：1.患者胸廓隨擠壓球體而起伏；2.經(jīng)由單向閥透明蓋，觀察鴨嘴閥工作正常；3.經(jīng)由面罩透明部分觀察患者口唇與面部紫紺減輕；4.在呼氣時(shí)，觀察面罩內(nèi)有霧氣產(chǎn)生。注意病人癥狀的緩解狀況，有無其他并發(fā)癥的出現(xiàn)（如嘔吐、腹脹、人工呼吸與自主呼吸的不同步等）。常見問題1開放氣道的方法不正確，導(dǎo)致氣道打開不充分。

2面罩大小選擇不當(dāng)，充氣面罩充氣不足，影響通氣效果。

3球囊與儲(chǔ)氧袋連接才能充分發(fā)揮效能，應(yīng)用過程中未能正確使用儲(chǔ)氧袋，或未待儲(chǔ)氧袋充滿氧氣后開始通氣，導(dǎo)致氧濃度不足。

4面罩固定手法不正確，未正確使用“EC”手法

5使用時(shí)不注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、過頻過強(qiáng)給氣，尤其呼吸微弱病員給氣不規(guī)范。

6操作中對(duì)壓力安全閥的重視不夠，導(dǎo)致不能正確使用。

7使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)，但臨床應(yīng)用中檢測(cè)的方法簡(jiǎn)單且欠規(guī)范。

8對(duì)簡(jiǎn)易呼吸器使用后未及時(shí)消毒，且消毒未嚴(yán)格按清毒隔離的要求。

簡(jiǎn)易呼吸器正確的檢測(cè)方法

簡(jiǎn)易呼吸器消毒方法

使用完后應(yīng)將各配件按順序拆開，將痰液等污物清洗干凈后，置入0.1%含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干，如遇特殊感染患者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒，儲(chǔ)氧袋只能擦拭消毒，嚴(yán)禁浸泡，消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將各部件依順序組裝。

規(guī)范急救物品的管理

ICU作為收治危重病人的場(chǎng)所,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),數(shù)量多,且病人的情況往往非常緊急。要求各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接,爭(zhēng)分奪秒,特別是簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)人人掌握熟悉簡(jiǎn)易呼吸器的結(jié)構(gòu)、性能，對(duì)于各零部件的拆卸、安裝方法和