心血管內科學考試試卷及答案1

匯總

一、單選題（61小題，共61.0分）

（1分）口］

判斷急性心肌梗死面積最有價值的是（）

A、血清磷酸肌酶增高程度

B、血清門冬氨酸氨基轉移酶（AST）增高程度

C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度

D、乳酸脫氫酶（LDH）增高的程度

E、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）增高的程度

（1分）⑵

下列哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征（）

A、勞力性呼吸困難

B、食欲不振，上腹部脹滿或疼痛

C、乏力，運動耐量下降

D、脈壓增大

E、心包叩擊音

（1分）⑶

男，70歲。突然暈厥，查體神志淡漠，血壓

90/60mmHg,心率38次/分，四肢濕冷，心電圖

示急性下壁心肌梗死三度房室傳導阻滯。首選治

療為（）

A、異丙腎上腺素靜脈滴注

B、安裝臨時心臟起搏器

C、阿托品靜脈滴注

D、安裝永久性心臟起搏器

E、腎上腺糖皮質激素

（1分）⑷

一旦確定為心臟驟停，應立即進行（）

A、胸外按壓

B、人工呼吸

C、電復律

D、利多卡因靜注

E、捶擊復律

（1分）⑸

急性心肌梗死并頻發室性期前收縮，有時呈二聯

律，此時應做以下哪項處理（）

A、靜脈注射、靜脈滴注利多卡因

B、安裝臨時起搏器

C、溶栓治療

D、同步直流電復律

E、非同步直流電復律

（1分）網

男，46歲，診斷為風濕性心臟病，體檢時心律

不齊，第一心音強弱不等，行心電圖檢查如圖，

從圖中可以診斷為（）

A、心房撲動

B、心房顫動

C、非陣發性房室交界性心動過速

D、紊亂性房性心動過速

E、以上均不正確

（1分）⑺

急性肺水腫的首選藥物是（）

A、西地蘭靜脈注射

B、硝普鈉靜脈注射

C、硝酸甘油靜脈注射

D、嗎啡皮下注射

E、美托洛爾靜脈注射

（1分）[8]

心絞痛發作時可有（）

A、血沉增快

B、低血壓性休克

C、血清心肌酶增高

D、乳頭肌斷裂

E、房性或室性早搏

（1分）[9]

心肌損傷的心電圖特征性表現是（）

A、T波倒置

B、ST段抬高

C、ST段下斜型壓低O.lmV

D、病理性Q波

E、ST魚鉤樣降低

（1分）口01

克山病特點中錯誤的是（）

A、屬于地方性心肌病

B、急性型表現為急性心力衰竭

C、發病與環境因素硒有關

D、預后較差

E、急性型治療應用大劑量維生素

（1分）[U]

男，30歲，心悸氣促10年，3小時前心悸加重,

不能平臥。檢查心界向左擴大，心率100次/分,

心律不齊，脈率78次/分，心尖區聞及IV級收縮

期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋

下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，

下肢水腫。下列藥物中應首選（）

A、普蔡洛爾（心得安）靜脈注射

B、西地蘭靜脈注射

C、地高辛口服

D、間羥胺靜脈滴注

E、嗎啡皮下注射

（1分）[12]

嚴重二尖瓣狹窄時，易發生哪種并發癥（）

A、腦供血不足

B、亞急性感染性心內膜炎

C、腦血栓形成

D、心房顫動

E、肺結核

（1分）[13]

女，32歲。診斷為風濕性心瓣膜病、肺部感染。

超聲心動圖顯示單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯增

厚，瓣口面積0.6cm,伴有中度主動脈瓣關閉

不全。下列哪項體征可能不出現（）

A、二尖瓣開放拍擊音

A、脈壓增寬及周圍血管征

C、左心室擴大

D、主動脈瓣第二聽診區舒張期嘆氣樣雜音

E、心尖部第一心音亢進

（1分）[14]

B受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是（）

A、慢性心力衰竭時使用

B、小劑量開始

C、慢性心力衰竭急性發作期使用

D、逐漸加量

E、瓣膜病引起的心力衰竭時慎用

（1分）[15]

女，35歲，患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄10年,

因與人發生爭執后忽感氣急，心悸1小時來院急

診。體檢：端坐位，口唇發綃，煩躁不安，呼吸

40次/分，心率150次/分，律齊。擬診肺水腫，

下列哪項臨床表現對診斷最特異（）

A、發絹、煩躁不安

B、心尖部奔馬律

C、肺動脈瓣區第二心音亢進

D、兩肺哮鳴音

E、咳粉紅色泡沫痰

（1分）口6]

急性心肌梗死溶栓的禁忌證是下列哪項（）

A、距胸痛出現時間〈6小時

B、年齡＞70歲

C、既往右心心肌梗死

D、有糖尿病史

E、1個月內患出血性腦卒中

（1分）口7]

心力衰竭最常見的誘因是（）

A、靜脈輸液過多過快

B、情緒激動

C、不當使用B受體阻滯劑

D、肺部感染

E、缺血加重

（1分）口8]

女，23歲，風濕性心臟病心衰，用地高辛及雙

氫克尿塞治療5天，氣促加重。心電圖示室早二

聯律。下列治療哪項錯誤（）

A、停用地高辛

B、補鉀

C、加用利多卡因

D、加用速尿

E、加用血管擴張

（1分）口9]

左向右分流型先天性心臟病最常見的并發癥

是（）

A、肺炎、心力衰竭

B、腦梗死

C、腦膿腫

D、亞急性細菌性心內膜炎

E、咯血

（1分）[20]

鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，下列

哪項最有意義（）

A、動脈壓

B、紅細胞比容

C、尿量

D、中心靜脈壓

E、紅細胞計數

（1分）[21]

下列哪一項是有分流的先天性心臟病（）

A、原發性肺動脈高壓

B、右位心

C、房間隔缺損

D、單純肺動脈口狹窄

E、雙上腔靜脈

（1分）[22]

患者，女性，58歲，冠心病病史5年，日常活

動后出現心悸、氣短、疲憊，不能從事一般的家

務勞動，可能為（）

A、心功能I級

B、心功能in級

c、心功能n級

D、心功能w級

E、心功能I級伴COPD

（1分）[23]

提示左心室功能衰竭的是下列哪項（）

A、水沖脈

B、交替脈

C、脈搏短細

D、奇脈

E、脈細速無力

（1分）[24]

下列哪項通常不作為心房顫動時的復律藥

物（）

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、維拉帕米

D、索他洛爾

E、普羅帕酮

（1分）[25]

女性，40歲，活動后心慌一年余，彩超發現左

心房有異常回聲，CT檢查如圖所示，應考慮

為（）

A、左心房黏液瘤

B、左心房血栓

C、左心房脂肪浸潤

D、正常左心房

E、左心房脂肪瘤

（1分）[26]

女，28歲，心悸氣促下肢水腫3年。查體：心

界向兩側擴大，心率120次/分，心尖區有舒張

期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣

雜音，PA（）

A、二尖瓣狹窄并關閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、主動脈瓣關閉不全并狹窄

D、主動脈瓣關閉不全

E、主動脈瓣關閉不全并二尖瓣狹窄

（1分）[27]

單純二尖瓣狹窄時，第一心音亢進是因為（）

A、心肌收縮力增強

B、心臟收縮時，二尖瓣后葉關閉延遲

C、心臟收縮時，二尖瓣前葉處于低位置

D、二尖瓣及腱索增厚

E、乳頭肌功能失調

（1分）[28]

下面一組圖像考慮為（）

A、正常的肺動脈瓣

B、正常的二尖瓣

C、正常的三尖瓣

D、正常的主動脈瓣

E、變異的主動脈瓣（兩個瓣膜）

（1分）網

急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于（）

A、前間壁心肌梗死

B、前側壁心梗

C、下壁心梗

D、高側壁心梗

E、廣泛前壁心梗

（1分）[30]

以下藥物哪種不能用于治療二度II型房室傳導

阻滯及三度房室傳導阻滯（）

A、異丙腎上腺素

B、阿托品

C、糖皮質激素

D、阿替洛爾

E、克分子乳酸鈉

（1分）[31]

高血壓患者發生胰島素抵抗效應時，可引起以下

反應，但除外（）

A、血糖升高

B、血中游離脂肪酸增加

C、血總膽固醇增加

D、脂蛋白脂酶活性降低，血漿甘油三酯水平增

高

E、纖溶活性增高

（1分）[32]

對高血壓患者進行擇期手術時，以下哪項說法錯

誤（）

A、術前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托

普利等

B、盡量避免硬膜外及蛛網膜下隙麻醉，以免引

起血壓急劇下降

C、不選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高

D、術前服用8受體阻滯劑者均需停用

E、術中出現血壓下降可先用麻黃堿

（1分）[33]

男，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前

診斷為慢性心力衰竭，左室射血分數33%。患

者平時無癥狀，應當長期服用的藥物不包

括（）

A、阿司匹林

B、鈣拮抗劑

C、8受體阻滯劑

D、螺內酯（安體舒通）

E、血管緊張素轉換酶抑制劑

（1分）[34]

下列哪項不符合急性心包炎的心電圖改變（）

A、心前導聯ST段壓低

B、弓背向下型ST段抬高

C、T波平坦或倒置

D、QRS波低電壓

E、竇性心動過速

（1分）[35]

判斷無癥狀心肌缺血如屬不能作心電圖運動試

驗者，最常用的方法為（）

A、二維超聲心動圖

B、核素左心室造影

C

D、常規靜息心電圖

E、動態心電圖

（1分）[36]

左心功能不全的主要癥狀為（）

A、食欲不振

B、肝區脹痛

C、呼吸困難

D、少尿

E、咳嗽、咳痰

（1分）[37]

深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥是（）

A、慢性靜脈功能不全

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、腦梗死

E、肢體缺血、壞死

（1分）[38]

正常二尖瓣口面積（）

A、<1.0cm

B、1.0?l.5cm

C>1.5?2.0cm

D、2.0?4.0cm

E、4.0?6.0cm

（1分）[39]

急性心肌梗死時出現的早搏應首先選用下列哪

種藥物（）

A、慢心律

B、利多卡因

C、美托洛爾

D、雙異丙比胺

E、普魯卡因酰胺

（1分）[40]

下面一組圖像應考慮為（）

A、肺動脈瓣鈣化

B、二尖瓣鈣化

C、三尖瓣鈣化

D、主動脈瓣鈣化

E、主動脈壁鈣化

（1分）[41]

女，56歲，劇烈胸痛伴發熱，ST段除aVR導聯

以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為（）

A、高壓性氣胸

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、主動脈夾層動脈瘤破裂

E、變異型心絞痛

（1分）[42]

高血壓聯合用藥的原則應是（）

A、第1?3天用第一種藥，第4天應加用第二

種藥

B、當第一種藥物效果不滿意時，可加用第二種

藥

C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效

D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種

藥合用

E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三

種藥

（1分）[43]

惡化勞力性心絞痛病情往往突然加重，其病理因

素最主要者為（）

A、粥樣斑塊急劇增大致血管腔狹窄加重

B、斑塊下滋養血管破裂

C、血管劇烈痙攣

D、斑塊破裂出血導致局部血栓形成

E、微小的冠脈廣泛栓塞

（1分）[44]

感染性心內膜炎不具有的臨床體征為（）

A、皮膚粘膜淤點

B、脾大

C、結節性紅斑

D、貧血

E、杵狀指

（1分）[45]

高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用B受體阻

滯劑治療（）

A、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動過緩

E、高血壓急性左心衰

（1分）[46]

女，40歲，發現高血壓4年，頭昏，心，悸，乏

力，多夢，急躁。查體：血壓

23.3/12.6kPa（175/95mmHg）,心率84次/分，心

界不大，A>P

鏡檢WBC0?2個/HP。診斷應為（）

A、高血壓病1級

B、高血壓病2級

C、腎盂腎炎并高血壓

D、心臟神經癥

E、臨界高血壓

（1分）[47]

原發擴張型心肌病病理改變（）

A、心腔擴大，室壁增厚

B、瓣膜有退行性變

C、可有附壁血栓

D、無間質纖維化

E、心肌細胞僅有變性壞死，無肥大增生

（1分）[48]

在下列冠心病患者中，何者是經皮腔內冠狀動脈

成形術的最佳適應證（）

A、穩定型心絞痛，單支冠脈近端局限性病變

B、多支冠狀動脈的孤立性病變

C、不穩定型心絞痛

D、冠狀動脈旁路移植術后癥狀復發

E、急性心肌梗死伴心源性休克

（1分）[49]

下列哪一種心臟病變時不宜使用血管擴張藥

物（）

A、二尖瓣狹窄合并肺水腫

B、肺動脈高壓

C、主動脈瓣關閉不全

D、高血壓心臟病

E、心包填塞征

（1分）[50]

女，52歲，高血壓1級，伴有心動過速和輕度

充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風史。首選治療藥

物為（）

A、a受體阻滯劑

B、B受體阻滯劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、中樞抗交感神經藥

E、血管擴張劑

（1分）[51]

一高血壓患者，測其血壓為

29.3/16.0kPa（220/120mmHg）,急起呼吸困難，

不能平臥，雙肺滿布濕性啰音。宜選用下列哪種

血管擴張劑治療（）

A、葦胺噗咻

B、疏甲丙脯酸

C、硝酸甘油

D、硝普鈉

E、硝苯毗咤

（1分）[52]

關于室性心動過速，以下哪項是錯誤的（）

A、P-QRS無固定關系

B、第一心音強弱不等

C、QRS波寬度V0.12秒

D、心律可稍不齊

E、按壓頸動脈竇無效

（1分）[53]

心房撲動最有效的治療是（）

A、異搏定

B、普蔡洛爾（心得安）

C、直流電復律

D、西地蘭

E、奎尼丁

（1分）[54]

下列哪一項符合心力衰竭早期體液因子的改

變（）

A、血管升壓素分泌減少

B、心鈉素分泌增加

C、緩激肽分泌減少

D、醛固酮分泌減少

E、心鈉素分泌減少

（1分）[55]

房間隔缺損最常見類型為（）

A、第一孔未閉

B、第二孔未閉

C、高位缺損

D、房間隔完全缺如

E、卵圓孔未閉

（1分）[56]

急性病毒性心肌炎患者，心衰ni級，治療中下列

哪類藥物宜慎用（）

A、利尿劑

B、洋地黃

C、硝普鈉

D、消心痛

E、伊哪普利

（1分）[57]

急性心肌梗死并發心源性休克時，應用溶栓治

療，以下哪種觀點正確（）

A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均

能降低死亡率

B、溶栓治療與PTCA聯合應用，可降低AMI

患者PTCA后冠脈再閉塞率，對并發心源性休

克者的療效更佳

C、AMI伴輕度心源性休克對升壓藥有反應者，

靜脈溶栓則不可應用

D、休克狀態下溶栓治療應選擇rt-PA或尿激酶

E、選用鏈激酶輸入過快可致血壓急劇升高

（1分）[58]

下列哪項不是單純二尖瓣狹窄的并發癥（）

A、急性肺水腫

B、房顫

C、栓塞

D、左室衰竭

E、肺部感染

（1分）[59]

急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法

是（）

A、靜滴肝素

B、靜脈注射尿激酶

C、靜滴極化液

D、吸氧

E、靜注利多卡因

（1分）[60]

無二尖瓣狹窄時PCWP不能反映的指標

是（）

A、肺靜脈壓

B、肺動脈壓

C、肺毛細血管壓

D、左房壓

E、左心室舒張末壓

（1分）[61]

若懷疑感染性心內膜炎，進一步的診斷措施

是（）

A、血沉

B、抗

C、C-反應蛋白

D、血培養

E、心肌酶譜

二、多選題（9小題，共18.0分）

（2分）[1]

下列哪項屬于急性冠脈綜合征（）

A、心源性猝死

B、不穩定型心絞痛

C、急性ST段抬高心肌梗死

D、急性非ST段抬高心肌梗死

E、穩定型心絞痛

（2分）⑵

下列不屬于高血壓危險因素的是（）

A、女性＞60歲

B、總膽固醇＞5.2mmol/L

C、X-ray胸片見心胸比率＞0.5

D、眼底檢查視網膜小動脈呈中度硬化和狹窄，

出現動脈交叉壓迫征，視網膜靜脈阻塞

E、IfilCr98umol/L

（2分）[3]

以下哪些疾病可引起胸痛（）

A、心絞痛

B、急性心肌梗死

C、食管反流性疾病

D、胸膜炎

E、氣胸

（2分）[4]

下列哪些情況使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣

下端收縮期雜音減輕（）

A、下蹲

B、靜脈滴注異丙基腎上腺素

C、服用甲氧胺

D、亞硝酸異戊酯吸入

E、服用普蔡洛爾（心得安）

（2分）[5]

心臟室壁瘤時，血栓形成的主要原因有哪

些（）

A、心源性休克

B、血液濃縮

C、心室內膜粗糙

D、渦流形成

E、以上均不是

（2分）[6]

用超聲波檢查可以確定診斷的心臟病變有（）

A、心包積液

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、二尖瓣狹窄

D、病毒性心肌炎

E、二尖瓣關閉不全

（2分）⑺

以下哪些是胺碘酮的副作用（）

A、角膜色素沉著

B、甲亢

C、肺纖維化

D、尖端扭轉型室速

E、以上均不是

（2分）[8]

閉塞性周圍動脈粥樣硬化的易患因素有（）

A、高血壓

B、糖尿病

C、吸煙

D、高脂血癥

E、以上均不對

（2分）[9]

男性45歲，心悸氣促乏力，下肢腫脹半年余，

曾患肺結核，胸部CT掃描如圖所示，請選擇正

確的選項為（）

A、考慮為縮窄性心包炎

B、心包鈣化顯著時也可稱之為“盔甲心”

C、心包鈣化多見于結核

D、X線、CT為常用檢查方法

E、MRI顯示增厚的心包較X線、CT優越，但

是對心包鈣化不敏感

三、名詞解釋（7小題，共21.0分）

（3分）⑴

折返

（3分）⑵

急性心房顫動

（3分）［3］

間位性室早

（3分）⑷

經皮穿刺球囊二尖瓣成形術

（3分）［5］

開瓣音

（3分）［6］

隔膜型二尖瓣

（3分）⑺

赫氏反應

答案部分，（卷面共有77題,100.0分，各大題標有

題量和總分）

一、單選題（61小題，共61.0分）

（1分）口］

答案C

（1分）⑵

答案D

（1分）⑶

答案B

（1分）⑷

答案E

（1分）⑸

答案A

（1分）⑹

答案A

（1分）⑺

答案D

（1分）網

答案E

（1分）四

答案B

（1分）[期

答案D

（1分）[U]

答案B

（1分）口2]

答案D

（1分）口3]

答案B

（1分）口4]

答案C

（1分）口5]

答案E

（1分）口6]

答案E

（1分）口7]

答案D

（1分）口8]

答案D

（1分）口刃

答案A

（1分）[20]

答案D

（1分）[21]

答案C

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案B

（1分）[24]

答案C

（1分）[25]

答案E

（1分）[26]

答案E

（1分）[27]

答案c

（1分）［28］

答案E

（1分）［29］

答案C

（1分）［30］

答案D

（1分）［31］

答案E

（1分）［32］

答案D

（1分）因］

答案B

（1分）［34］

答案A

（1分）［35］

答案E

（1分）［36］

答案C

（1分）［37］

答案C

（1分）［38］

答案E

（1分）[39]

答案B

（1分）[40]

答案D

（1分）[41]

答案B

（1分）[42]

答案B

（1分）[43]

答案D

（1分）[44]

答案C

（1分）[45]

答案A

（1