H7N9禽流感防控知識培訓主要內(nèi)容一、流行概況和歷史回顧二、人禽流感基本知識三、臨床表現(xiàn)及治療四、預防控制措施我國開始流行態(tài)勢H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，當時尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)，從2014年開始納入乙類傳染病管理，并且尚未有疫苗推出。2013年人感染H7N9禽流感消息

2013年5月6日，全國內(nèi)地共報告人感染H7N9禽流感確診病例129例，其中死亡31人，康復42人。病例分布于北京（1例）、上海（33例，死亡13例）、江蘇（27例，死亡8例）、浙江（46例，死亡7例）、安徽（4例，死亡2例）、福建（5例）、江西（5例，死亡1例）、山東（2例）、河南（4例）、湖南（2例）10省市的39個地市。當時病例處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。遂寧市H5N1和H7N9感染情況

2017年1月25日報告蓬溪縣發(fā)生2例疑似人感染禽流感病例，隨即患者咽拭子樣本逐級送市、省、國家疾病預防控制中心檢測、復核、確診，結(jié)果H7N9病毒核酸陽性，確診為H7N9病例，這是四川省首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例。

2月4日大英又發(fā)現(xiàn)1例H7N9病例疑似患者。

2006年4月，遂寧市船山區(qū)唐家鄉(xiāng)余建村確診1例H5N1病例，患者是一名8歲的小女孩，最后治愈。

6禽流感受關(guān)注的原因1.人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能會出現(xiàn)病毒變異4.無特效藥物和疫苗5.目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚什么是禽流感？禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為ＨxＮx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種。什么是人感染高致病性禽流感？禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N9為代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病人感染高致病性禽流感（以下稱“人禽流感”）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。H5N1和H7N9在《傳染病防治法》中乙類傳染病。H7N9是從2014年開始納入乙類傳染病管理。病原學禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。診斷標準流行病學接觸史；發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能。與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。治療（一）對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。（二）對癥治療?？晌?、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。（三）抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）或扎那米韋（Zanamivir），臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議單獨使用。（四）中醫(yī)藥治療。怎樣預防禽流感

（疾控與醫(yī)院）防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到“五早”，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。（提高醫(yī)院敏感性）預防控制措施病原學特點：禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強。裸露的病毒在直射陽光下40～48小時可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。預防控制措施(一)控制傳染源。

開展接觸人群和禽類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)禽類或其它動物感染H7N9禽流感病毒，應按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。

（二）預防控制措施(二)切斷傳播途經(jīng)。

對發(fā)現(xiàn)有禽類的養(yǎng)殖場、曾銷售禽類的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死禽類等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；病人及標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。

預防控制措施(三)保護易感人群。1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。2、保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內(nèi)空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。3、應盡量在正規(guī)的銷售禽流感疫情場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。4、發(fā)現(xiàn)疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下2分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。6、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。7、一旦患病，應在醫(yī)生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛(wèi)生。預防控制措施(四)加強院感控制措施。

對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務人員要做好個人防護，加強手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務人員應佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內(nèi)通風及紫外線消毒。政府和衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地區(qū)，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地區(qū)，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地區(qū)，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。各醫(yī)療機構(gòu)

各地要做好健康教育工作（宣傳欄、宣傳單、視頻、短信、公益性廣告），要積極做好信息發(fā)布和輿論引導，及時回應社會關(guān)切，引導公眾科學、理性地應對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作。

群眾防控常識（1）養(yǎng)成良好的個人習慣

（2）遠離傳染源

（3）提高自身抵抗力

（4）食物預防（5）消毒（1）養(yǎng)成良好的個人習慣開窗通風：無論是在辦公室還是家里，都要注意加強室內(nèi)空氣流通，勤開窗，開窗換氣30分鐘，每天1～2次。勤洗手：要勤洗手，無論是飯前便后，還是待人接物后，特別是在接觸禽、蛋等東西后，一定要用消毒液、洗手液，五指交叉，活水洗手。（1）養(yǎng)成良好的個人習慣帶口罩：如果要外出，去人員密集的公共場所，帶上口罩還是有一定的預防病毒傳染的好方法。掩面而嚏：無論是在公共場所，還是在家中密閉空間，當要打噴嚏、咳嗽時,要用紙巾或手帕掩住口鼻以免通過飛沫傳播病菌。（1）養(yǎng)成良好的個人習慣高溫烹食：H7N9禽流感對外界環(huán)境抵抗力不強,100℃的高溫兩分鐘便可消滅。因此，對煮食禽蛋類食品，一定要100℃的高溫烹調(diào)數(shù)分鐘后才能食用，不要吃半生不熟的雞、鴨、鵝及雞蛋等。（2）遠離傳染源不接觸禽類：如非必要，不要去花鳥園、養(yǎng)雞場等有潛在禽類病毒傳染源的地方，遠離家禽的分泌物，更不要捕捉，喂食鴿子、野生鳥類等。不去密閉場所：如非必要，不要去人員密集的密閉場所，如酒吧、夜店、電影院等人員密集、空氣流通差的地方。選購衛(wèi)生食品：對于要選購肉禽類食品，要到品質(zhì)有保障的商店、超市購買有食品檢驗檢疫機構(gòu)檢驗合格的肉禽類產(chǎn)品，并做到高溫煮食

（2）遠離傳染源學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。（3）提高自身抵抗力早睡早起：不熬夜，做到早睡早起，每晚11點前，務必入睡。通過高質(zhì)量的睡眠，來提高自身的免疫力。加強鍛煉：多運動，可以到戶外空氣流通的地方，跑步、打羽毛球、打太極拳等活動。通過鍛煉來提高自身抵抗力。

（3）提高自身抵抗力補充營養(yǎng)：多吃蔬菜、水果，特別是富含維生素C的綠葉菜和水果，如芹菜、西蘭花、黃瓜、橙子、獼猴桃、小番茄等，通過攝取足夠的營養(yǎng)來提高自身免疫力。（4）消毒預防人感染H7N9禽流感要采取科學、有效的衛(wèi)生、消毒處理措施，避免過度消毒，防止造成化學污染。在接觸病禽后或有特殊需要時，應及時消毒。消毒方法首選物理消毒的方法，如煮沸消毒、流通蒸汽消毒等，無法使用物理方法的，可采用化學方