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文檔簡介

醫療糾紛私下和解合同樣本合同編號:__________甲方(醫療機構):__________地址:____________________法定代表人:_____________聯系電話:_______________乙方(患者/家屬):__________身份證號:______________地址:____________________聯系電話:_______________鑒于甲方與乙方在醫療過程中發生糾紛,為確保雙方合法權益,經友好協商,甲乙雙方達成如下和解協議:第一條糾紛概述1.1甲方在為乙方提供醫療服務過程中,因__________原因,導致乙方出現__________癥狀。1.2雙方對上述糾紛原因及癥狀無異議,同意通過私下和解的方式解決。第二條和解內容2.1甲方同意一次性賠償乙方人民幣_______元(大寫:____________________元整),作為乙方因本次醫療糾紛所產生的一切損失(包括但不限于醫療費、誤工費、精神損害賠償等)的補償。2.2乙方同意放棄就本次醫療糾紛向甲方提出任何形式的訴訟、仲裁或其他法律程序。第三條賠償方式及期限3.1甲方在本合同簽訂之日起_______日內,將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶(賬戶信息見附件一)。3.2乙方在收到賠償款項后,應向甲方出具收款憑證,并將原醫療機構出具的醫療費用發票、誤工費等相關證據材料交付甲方。第四條保密條款4.1甲乙雙方同意對本次和解協議的內容及和解過程中涉及的所有信息予以嚴格保密,未經對方同意不得向任何第三方披露。4.2若甲乙雙方違反保密義務,應向對方支付人民幣_______元(大寫:____________________元整)的違約金。第五條法律適用及爭議解決5.1本合同適用中華人民共和國法律法規。5.2若本合同在履行過程中發生爭議,雙方應通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。6.3本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協商補充。甲方(醫療機構):____________乙方(患者/家屬):____________簽訂日期:____年____月____日附件一:乙方指定收款賬戶信息賬戶名:____________賬號:____________開戶行:____________附件二:和解協議履行確認書甲方確認書:____________乙方確認書:____________注意事項:1.合同編號:確保合同有唯一標識,便于歸檔和查詢。2.糾紛概述:明確雙方對糾紛原因及結果的共識,避免日后爭議。3.和解內容:具體寫出賠償金額和賠償范圍,確保雙方權益。4.賠償方式及期限:明確賠償款項的支付方式和時間,保障履行。5.保密條款:雙方應遵守保密義務,防止信息泄露。6.法律適用及爭議解決:明確合同的法律適用和爭議解決方式。7.其他約定:為合同未盡事宜留出協商補充的空間。解決辦法:1.協商:雙方應通過友好協商解決爭議。2.訴訟:若協商不成,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。法律名詞解釋:1.合同:指雙方或多方當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。2.甲方/乙方:合同中的當事人,甲方通常指醫療機構,乙方指患者或家屬。3.糾紛:指雙方在權利義務方面發生的爭執。4.和解:指雙方在爭議解決過程中達成協議,終止爭執。5.賠償:指因侵權行為或其他原因造成他人損失,予以補償的行為。6.保密義務:指合同當事人對合同內容和相關信息的保密責任。7.違約金:指合同當事人違反合同約定,應向對方支付的賠償金。8.法律適用:指合同在履行過程中所適用的法律法規。9.爭議解決:指在合同履行過程中,雙方對合同內容或履行產生的爭執的解決方式。特殊應用場合及合同補充條款:1.場合:患者家庭經濟困難,希望盡快解決糾紛以減輕經濟壓力。補充條款:考慮到乙方家庭經濟狀況,甲方同意在合同簽訂后____個工作日內支付賠償款項,并盡可能提供必要的醫療援助或咨詢服務,幫助乙方度過難關。2.場合:患者為未成年人,由法定監護人代為處理和解事宜。補充條款:鑒于乙方為未成年人,本合同由乙方的法定監護人代為簽署。法定監護人應保證其行為符合未成年人的最佳利益,并在和解過程中充分尊重乙方的意愿。3.場合:患者因醫療糾紛導致嚴重后果,需要長期康復治療。補充條款:甲方應協助乙方制定長期康復計劃,并在必要時提供相應的醫療資源,以支持乙方的康復進程。4.場合:患者希望確保和解后的隱私權得到充分保護。補充條款:甲方承諾在和解后不會對外公開乙方的個人信息和醫療糾紛細節,尊重乙方的隱私權,并采取必要的保密措施。合同所需附

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