長效抗HIV藥物臨床應用專家共識解讀202X匯報人：XXX匯報時間：202XHIV治療現狀與長效藥物意義01長效抗HIV藥物概述02長效藥物臨床應用建議03長效藥物臨床應用展望04目錄ContentsHIV治療現狀與長效藥物意義01202X1傳統聯合抗反轉錄病毒治療需每日服藥，患者用藥負擔重，依從性差，易導致治療失敗、病毒突變及耐藥。長期服藥還可能加重患者心理負擔，影響生活質量。傳統治療方案局限性2長效抗HIV藥物通過減少給藥頻率，降低藥物副作用，顯著提高患者用藥依從性和生活質量。為公共衛生策略的實施提供了新的可能性，有助于更好地控制HIV疫情。長效藥物優勢3隨著醫學技術的進步，長效抗HIV藥物的研發成為臨床需求，以彌補傳統治療方案的不足。國內外研究和循證醫學證據為其臨床應用提供了科學依據。長效藥物發展背景HIV治療現狀長效抗HIV藥物概述02202X艾博韋泰（ABT）全球獲批首個長效HIV融合抑制劑，能快速降低病載，不良反應少，藥物間相互作用少。在免疫重建不全患者、需要快速降低病毒載量等特殊應用場景中具有獨特優勢。伊巴珠單抗（IBA）注射劑進入抑制劑，通過靶向CD4分子有效阻止病毒進入宿主細胞，為特殊人群提供了更多治療選擇。Lenacapavir（LEN）注射劑首個獲批的衣殼抑制劑，每年僅需注射兩次，與其他ARV藥物無交叉耐藥性。為經治HIV感染者出現病毒學失敗、多重耐藥等情況提供了新的治療選擇。卡替拉韋（CAB）+利匹韋林（RPV）注射劑全球首個完整長效治療方案，患者偏好度高，依從性好，藥物間相互作用少。適用于多種患者群體，包括經治HIV感染者平穩轉換、追求健康生活質量的患者等。常見長效藥物種類經治HIV感染者對于經治HIV感染者平穩轉換，CAB+RPV長效方案是首選。對于經治HIV感染者出現病毒學失敗的患者，可選用優化背景方案加用LEN或IBA或ABT的治療方案。特殊應用場景或特殊人群包括免疫重建不全患者、肝腎功能不全患者、兒童及青少年感染者、圍手術期感染者等。這些特殊人群可根據自身情況選擇相應的長效抗HIV藥物方案。當前口服用藥存在未被滿足需求或追求健康生活質量的患者這類患者可選擇長效藥物，以減輕每日服藥帶來的負擔和心理壓力。長效藥物能夠更好地滿足他們的治療需求，提高生活質量。PART01PART02PART03長效藥物適用人群依從性教育臨床醫生需對患者做好依從性教育，強調按時接受注射治療的重要性。避免患者漏服或擅自停藥，以免帶來潛在的治療失敗和耐藥風險。潛在風險關注長效藥物可能存在一些潛在風險，如注射部位反應、長期安全性等。需在實際應用中持續關注和評估，及時發現并處理相關問題。推薦使用患者評估工具來輔助臨床發現患者需求及長效方案的獲益。如患者問卷（SF-36、MOS-HIV等）、滿意度問卷（HIVTSQ-12）等，有助于提高醫患溝通效率。患者評估工具應用長效藥物使用注意事項長效藥物臨床應用建議03202X對于經治HIV感染者平穩轉換的治療，推薦選擇CAB+RPV長效方案。該方案在維持病毒學抑制、改善患者生活質量等方面具有顯著優勢。經治HIV感染者出現病毒學失敗（包括耐藥及多重耐藥），可選用優化背景方案加用LEN或IBA或ABT的治療方案。這些方案能夠有效應對病毒學失敗，降低耐藥風險，提高治療成功率。平穩轉換患者病毒學失敗患者經治HIV感染者治療方案cART后免疫重建不全的HIV感染者，在考慮患者最佳利益原則上可選用優化背景方案加用ABT。ABT與其他ARV藥物組合的治療方案，如ABT+DTG、ABT+LPV/r、ABT+3TC/DTG等，可改善免疫功能。免疫重建不全患者對于年齡12歲及以上且體重不低于35kg的青少年感染者，可選用CAB+RPV。在考慮患者最佳利益原則上也可以選用含ABT的cART方案。兒童及青少年感染者對于肝功能不全患者，宜選擇對肝功能損害小的藥物，輕中度肝損傷患者，選用CAB+RPV或含LEN的方案無需調整劑量。對于腎功能不全患者，應避免使用對腎影響大的藥物，可推薦選擇CAB+RPV或含LEN的方案。肝腎功能不全患者對圍手術期且病毒載量未抑制的HIV感染者，在患者最佳利益原則上可使用原cART方案+ABT，以盡快提高免疫功能，降低術后并發癥。圍手術期感染者01020304特殊人群治療方案HIV感染高危成人及體重達到35kg青少年接受PrEP可選用CAB長效注射劑。長效注射型PrEP在預防效力、依從性及目標人群使用滿意度等方面，均較每日口服方案明顯提高。暴露前預防（PrEP）HIV感染高危成人接受PEP，可考慮選擇ABT+DTG，ABT+TDF+3TC方案。這些方案能夠有效降低HIV感染風險，為高危人群提供更多的預防選擇。暴露后預防（PEP）預防應用方案長效藥物臨床應用展望04202X新型靶點藥物目前一些新型靶點的長效抗HIV藥物正在研發中，如核苷反轉錄酶易位抑制劑（ISL）。這些新型藥物有望為長效抗HIV藥物隊伍增添新成員，為患者提供更多治療選擇。0102在現有藥物基礎上改良的長效劑型也在研發中，例如靶向HIV包膜上CD4結合位點的新型廣譜中和抗體3BNC117與VH3810109（N6LS）。改良劑型藥物將進一步提高藥物的療效和安全性，改善患者用藥體驗。改良劑型藥物新型長效藥物研發隨著長效抗HIV藥物的臨床應用逐漸成熟，應加強在基層醫院的推廣。提高基層醫療機構對長效藥物的認識和應用能力，使更多患者能夠受益。基層醫院推廣加強對醫務工作者的培訓，提高其對長效抗HIV藥物的使用技能和管理水平。通過培訓，使醫務工作者能夠更好地為患者提供個性化的治療方案和優質的醫療服務。醫務工作者培訓臨床應用推廣01長效藥物的應用有助于提高HIV治療的覆蓋率，使更多患者能夠得到有效的治療。通過優化公共衛生策略，推動長效藥物的廣泛應用，進一步降低HIV的傳播率。提高治療覆蓋率