模塊二中藥調(diào)劑工作學習要求1．掌握處方的含義、類型、格式、常用術(shù)語、管理、藥品名稱與應付；十八反、十九畏。2.熟悉中藥調(diào)劑員的工作場所；中藥配伍。3.了解中藥調(diào)劑含義和任務。中藥調(diào)劑的含義

中藥調(diào)劑系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求，按照配方程序和原則，及時、準確地調(diào)配和發(fā)售藥劑的一項操作技術(shù)。又是一項負有法律責任的專業(yè)操作技能，是中醫(yī)藥學的重要組成部分。根據(jù)所調(diào)配中藥的性質(zhì)不同，中藥調(diào)劑分為中藥飲片調(diào)劑和中成藥調(diào)劑。中藥調(diào)劑具有臨時調(diào)配的特點，其制品用于防治疾病，保障人民健康，因此，必須確保制品質(zhì)量。處方一、處方的含義處方（狹義）是由醫(yī)師（注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的，由藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。

廣義：凡制備任何一種藥劑的書面文件。二、中藥處方的類型★古方

泛指古籍中所記載的方劑

。★經(jīng)方

經(jīng)典著作中記載的方劑。

★時方

從清代至今出現(xiàn)的方劑。★秘方

有一定獨特療效，且秘而不傳的處方。★驗方、偏方

在民間流行，有一定療效的簡單處方。

★法定處方

《中國藥典》及局、部頒標準收載的處方。★協(xié)定處方

指醫(yī)師會同本院藥師，根據(jù)臨床需要，相互協(xié)商制定的處方。

★醫(yī)師處方

醫(yī)師臨時擬定的處方。

協(xié)定處方藥劑的制備須經(jīng)上級主管部門批準，只限于本單位使用，可大量配制成制劑，減少患者等候調(diào)配取藥的時間。

▲處方前記

處方正文

▲處方后記三、處方格式處方一般分為前記、正文和后記三大部分。（一）處方前記醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)名稱、處方編號、可別、病歷號、患者姓名、年齡（或出生日期）、性別、婚否、住址（或單位名稱）、臨床診斷、開具日期等；并可添加專科要求的項目。中藥湯劑處方一般還有取藥號。注意：處方上寫的患者姓名，表明該藥物是專門為某一病人調(diào)配的。性別和年齡為藥劑人員核對藥品劑量的主要依據(jù)，對兒童尤為重要。對于麻醉和精神處方，添加了身份證號，代辦人姓名、性別、年齡及身份證號。三、處方格式（二）處方正文

是處方的主要部分，以R或Rp起頭，源于拉丁文Recipe,”取”，“取下列藥品”。中成藥的處方正文包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。湯劑的處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注。處方不得涂改，必要時由醫(yī)師在涂改處簽字。g----克mg----克ug----微克ml----毫升u----單位s或Sig----用法p.o.----口服

p.r.----灌腸st------立即A.C.----飯前.C.----飯后q.d.-------每日一次b.i.d.-------每日二次t.i.d.-------每日三次

q.i.d.-------每日四次q.4.h.-----每四小時一次A.S.T.-------皮試后im.--------肌肉注射iv.--------靜脈注射

v.gtt--------靜脈滴注s.c.--------皮下注射H.S.--------睡前q.n.--------每晚p.r.n.--------按病情而定(長期醫(yī)囑)S.O.S.--------必要時用(24小時內(nèi)有效)三、處方后記包括醫(yī)師簽名、藥師簽名（審核、計價、調(diào)配、復核及發(fā)藥五欄）、藥價及現(xiàn)金收訖印戳。四、處方的意義它具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟上的意義。由于開寫處方或調(diào)配處方的差錯而造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師或藥劑人員負有法律上的責任，因此，要求醫(yī)師、藥劑人員在處方上簽名或蓋章以示負責。處方在技術(shù)上寫明了藥品名稱、數(shù)量、制成何種劑型及用法用量等，保證藥劑規(guī)格、劑量，使用藥有效安全。處方在經(jīng)濟上，可按照處方來檢查和統(tǒng)計藥品的消耗量，尤其是貴重藥品、毒性藥品及麻醉藥品，可供作報銷、預算采購的依據(jù)，并作為藥房向病人收取藥品費用的依據(jù)。五、處方常用術(shù)語（一）藥名附加語炮制類、產(chǎn)地類、采收季節(jié)、質(zhì)地類、質(zhì)量類、修治類、顏色、氣味類、新陳類、特殊處理類（二）其他常用術(shù)語1、藥引（1）藥物類藥引（2）食物類藥引（3）其他類藥引2、忌口（三）腳注腳注系指中醫(yī)師開寫處方時在某味藥名的右上角或下角處注的簡明要求。其作用是簡明地指示調(diào)劑人員對藥物采取不同的處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服法等。常見的腳注術(shù)語有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、搗汁、磨汁、沖服、打碎及炒制等。五、處方的管理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有處方權(quán)。醫(yī)師的處方權(quán)由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)院批準后登記備案，并將醫(yī)師的本人簽字或印模留于中藥房。2、處方一律用鋼筆或毛筆書寫，不得有涂改，必要時，醫(yī)生應在涂改處簽字以明確職責。3、藥品名稱以《中國藥典》收載或《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品為準。如無收載，可采用通用名或商品名，藥品簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫必須與正式批準的名稱一致．4、藥品劑量和數(shù)量一般用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應用公制單位。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應注明含量；飲片以劑或付為單位。5、調(diào)劑人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或特殊情況需要修改處方時，要交處方醫(yī)師修改，并在修改處簽字后方可調(diào)配。對違反規(guī)定亂開處方和濫用藥物的，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕配發(fā)。6、處方有效期

一般處方以3日為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。處方一般當日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調(diào)配。7、處方的保存

處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導批準、登記備案，方可銷毀。8、含毒、麻中藥處方，除寫清一般處方內(nèi)容外，必須注明病歷及簡要病情。麻醉中藥處方的有關(guān)內(nèi)容應造冊登記。應遵照國家有關(guān)規(guī)定辦理，防止差錯事故發(fā)生。9、處方顏色●普通處方白色●急診處方淡黃色右上角標注“急診”。●兒科處方淡綠色右上角標注“兒科”。●麻醉藥品淡紅色右上角標注“麻”●第一類精神藥品淡紅色右上角標注“精一”。●第二類精神藥品白色右上角標注“精二”。處方顏色綠色處方兒科處方白色處方普通處方黃色處方急診處方淡紅色處方麻醉藥處方處方的管理制度

處方限量規(guī)定急診處方-----限3日量門診普通處方-----最多不超過7日量。毒性藥品------不得超過2日極量第一類精神藥品-----不得超過3日常用量第二類精神藥品-----不得超過7日常用量麻醉藥品注射劑----不得超過2日量常用量。晚期癌癥-----持科主任申請、院領(lǐng)導批準的特殊證明，允許超限量和連續(xù)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。六、處方的藥品1、正名目前對處方中的藥名，以《中國藥典》收載的藥品名稱為正名；如果藥典未收載的藥品則以《部頒藥品標準》收載的藥品名稱為正名；如果以上兩級標準中均未收載的藥品，則以地區(qū)醫(yī)藥部門的有關(guān)規(guī)定《炮制規(guī)范》和《中藥大辭典》的藥品名稱為正名。其他的中藥名均為別名。2、別名

調(diào)劑人員在掌握藥物正名的同時，也應熟悉本地區(qū)常用的藥物別名，以保證正確配付藥物。別名，除正名以外的中藥名稱。有些處方藥名的前頭配有說明語，以表示對藥物的要求，有以藥物產(chǎn)地者（如云茯苓、川黃連）；有以加工炮制規(guī)格者（如制首烏、焦山楂）；有以采收季節(jié)者（如春柴胡、冬桑葉）；有以新陳者（如鮮荷葉、陳棕櫚）；有以顏色者（如白檀香、紅梔子）和以藥用部位者（如全瓜蔞、全紫蘇）等。正名別名一、解表類藥防風口防風、軟防風、旁風、屏風辛夷辛夷花、木筆花、望春花荊芥荊芥咀、假蘇白芷香白芷、杭白芷、川白芷桑葉冬桑葉、霜桑葉菊花白菊花、黃菊花、甘菊花、茶菊花、杭菊、滁菊、亳菊、貢菊葛根粉葛根、甘葛根西河柳山川柳、檉柳薄荷蘇薄荷、南薄荷升麻綠升麻蟬蛻蟬衣、蟲衣、仙人衣牛蒡子炒牛蒡子、大力子、鼠粘子二、清熱類藥石膏生石膏知母肥知母、毛知母、知母肉鹽知母炒知母夏枯草夏枯球蘆根干蘆根、蘆根咀、葦根天花粉花粉、瓜蔞根、栝樓根黃連川黃連、味連、雅連、云連黃芩枯黃芩、條芩、子芩黃柏黃檗、川黃柏、關(guān)黃柏龍膽龍膽草地黃生地、生地黃牡丹皮粉丹皮、丹皮玄參元參、黑元參、烏元參、潤元參白茅根茅根、干茅根金銀花銀花、忍冬花、雙花、二花、二寶花、南銀花忍冬藤金銀藤、二花藤野菊花苦薏秦皮白蠟樹皮牛黃京牛黃、丑寶射干烏扇魚腥草蕺菜蒲公英黃花地丁、婆婆丁北豆根蝙蝠葛根山豆根南豆根、廣豆根青果干青果、橄欖藏青果西青果錦燈籠酸漿、燈籠兒、紅姑娘、掛金燈土茯苓仙遺糧、冷飯團、奇糧地骨皮枸杞根皮三、瀉下類藥大黃錦紋、將軍、川軍芒硝樸硝、皮硝、馬牙硝玄明粉元明粉、風化硝火麻仁麻子仁、麻仁、大麻仁蓖麻子大麻子亞麻子胡麻子郁李仁歐李仁、山櫻桃牽牛子黑丑、白丑、二丑、炒二丑、炒牽牛子紅大戟紅芽大戟京大戟大戟番瀉葉泄葉千金子續(xù)隨子四、祛風濕類藥桑枝嫩桑枝、童桑枝防己粉防己木瓜宣木瓜香加皮北五加皮、杠柳皮蛇蛻蛇皮、龍衣五、芳香化濕類藥砂仁縮砂仁、縮砂、陽春砂、春砂仁豆蔻白豆蔻、白蔻仁六、利水類藥茯苓白茯苓、云茯苓、赤茯苓、赤苓澤瀉建澤瀉薏苡仁薏米、苡仁、苡米茵陳綿茵陳、茵陳蒿金錢草過路黃、對坐草通草白通草、方通草、通脫木冬葵果冬葵子七、溫里類藥肉桂紫肉桂、上肉桂、肉桂心、桂心、玉桂肉桂子桂丁、桂丁香丁香公丁香、紫丁香母丁香雞舌香花椒青花椒、川椒、署椒、青川椒胡椒白胡椒、古月八、理氣類藥陳皮橘皮、廣陳皮枳殼江枳殼、炒枳殼、麩炒枳殼沉香海南沉、伽南沉、落水沉香香附香附米、莎草根川楝子金鈴子橘紅廣橘紅化橘紅毛橘紅、尖化紅梅花白梅花、綠萼梅九、消食類藥萊菔子蘿卜子雞內(nèi)金雞黃皮、雞肫皮神曲六神曲建曲建神曲、范志曲十、驅(qū)蟲類藥檳榔花檳榔，大腹子、海南子十一、止血類藥茜草紅茜草炮姜姜炭三七田七、參三七、旱三七白及白芨十二、活血化瘀類藥丹參紫丹參川芎壩川芎牛膝懷牛膝、淮牛膝雞血藤密花豆大血藤紅藤土鱉蟲地鱉蟲、土元、蘇土元、蓋子蟲、簸箕蟲西紅花番紅花、藏紅花紅花草紅花、紅藍花凌霄花紫葳花益母草坤草茺蔚子坤草子、三角胡麻延胡索玄胡索、元胡十二、活血化瘀類藥丹參紫丹參川芎壩川芎牛膝懷牛膝、淮牛膝雞血藤密花豆大血藤紅藤土鱉蟲地鱉蟲、土元、蘇土元、蓋子蟲、簸箕蟲西紅花番紅花、藏紅花紅花草紅花、紅藍花凌霄花紫葳花益母草坤草茺蔚子坤草子、三角胡麻延胡索玄胡索、元胡十三、化痰止咳平喘類藥款冬花款冬、冬花旋復花旋復花、金沸花白果銀杏胖大海蓬大海、安南子川貝母川貝、松貝、青貝、爐貝浙貝母貝母、象貝、元寶貝竹茹淡竹茹、竹二青、青竹茹芥子白芥子瓜蔞栝樓、全瓜蔞浮海石海浮石海藻海蒿子、羊棲菜洋金花曼陀羅花、鳳茄花十四、安神類藥酸棗仁棗仁、炒棗仁、炒酸棗仁朱砂辰砂、丹砂十五、平肝息風類藥決明子草決明、馬蹄決明全蝎全蟲赭石代赭石蒺藜刺蒺藜、白蒺藜地龍廣地龍、蚯蚓天麻明天麻、赤箭僵蠶天蟲十六、開竅類藥冰片龍腦香、梅片、梅花冰片、艾片十七、補虛類藥五加皮南五加皮玉竹明玉竹北沙參萊陽沙參、遼沙參南沙參空沙參、泡參山藥懷山藥、淮山藥、薯蕷淫羊藿仙靈脾肉蓯蓉大云、淡大云沙苑子潼蒺藜、沙苑蒺藜山茱萸山萸肉、萸肉、棗皮肉豆蔻肉果、玉果首烏藤夜交藤西洋參洋參、花旗參狗脊金毛狗脊益智益智仁杜仲川杜仲、炒杜仲、鹽杜仲、鹽炙杜仲、杜仲炭人參園參、紅人參、紅參、白人參、白參、生曬參黨參臺黨參、西黨參、潞黨參、川黨參生白術(shù)白術(shù)土白術(shù)土炒白術(shù)甘草生草、皮草、粉甘草、甜甘草、粉草炙甘草蜜炙甘草白芍芍藥、白芍藥炒白芍炒芍藥、清炒白芍酒白芍酒芍、酒炒白芍巴戟天巴戟、肥巴戟、炙巴戟、巴戟肉鹿茸鹿茸片、梅花鹿茸、黃毛鹿茸、黃毛茸、馬鹿茸、青毛鹿茸、青毛茸鹿角鹿角鎊、鹿角片鹿角霜鹿角霜鹿腎鹿鞭狗腎黃狗腎、柴狗腎鹿角膠鹿膠旱蓮草墨旱蓮、醴腸當歸全當歸、秦當歸、西當歸酒當歸酒炒當歸骨碎補申姜補骨脂破故紙胡蘆蘆巴子麥冬麥門冬、明麥冬、寸冬、杭麥冬天冬天門冬、明天冬龍眼肉桂圓肉太子參童參、孩兒參十八、收澀類藥桑螵蛸螳螂子海螵蛸烏賊骨、墨斗魚骨訶子訶黎勒、訶子肉芡實雞頭米五味子北五味、南五味、遼五味、炙五味子禹余糧禹糧石罌粟殼米殼、御米殼十九、外用及其他類藥守宮天龍、壁虎硼砂月石馬錢子番木鱉紅粉紅升丹雄黃明雄黃、腰黃蟾蜍干蟾皮、干蟾兒茶孩兒茶鐘乳石石鐘乳夜明砂蝙蝠糞望月砂野兔糞土貝母假貝母常山雞骨常山天仙子莨菪子鬧羊花羊躑躅苦丁茶丁茶3、并開藥名

并開藥物系指處方中將2～3種藥物合并開在一起。主要是醫(yī)師處方求其簡略。并開其意圖大致有二：一是療效基本相同的藥物，如二冬即指天冬和麥冬，都具有養(yǎng)陰、益胃、清心肺作用；二活即指羌活和獨活，都具有祛風勝濕、止痛作用；焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麥芽三藥，均有消食健胃作用，所以常并開同用。二是配伍時使其產(chǎn)生協(xié)同作用，如知柏即指知母和黃柏，其配伍能增強滋陰降火作用。

必須注意處方中并開藥不得含糊和引起誤解為準。另外，尚須注意各地區(qū)并開用藥習慣不同，處方應付有差異。調(diào)劑人員應了解常見并開藥應付，保證配方迅速正確。并開藥名調(diào)配應付二丑黑牽牛子、白牽牛子二烏川烏、草烏二風藤青風藤、海風藤二冬天冬、麥冬二術(shù)蒼術(shù)、白術(shù)二母知母、貝母二決明石決明、決明子二地生地黃、熟地黃二地丁蒲公英、紫花地丁二芍赤芍、白芍二芽谷芽、麥芽二活羌活、獨活二胡柴胡、前胡二蒺藜蒺藜、沙苑子杏苡仁苦杏仁、薏苡仁羌獨活羌活、獨活蘆茅根蘆根、白茅根蒼白術(shù)蒼術(shù)、白術(shù)谷麥芽谷芽、麥芽赤白芍赤芍、白芍乳沒乳香、沒藥川懷膝川牛膝、牛膝川草烏川烏、草烏天麥冬天冬、麥冬冬瓜皮子冬瓜皮、冬瓜子生炒蒲黃生蒲黃、炒蒲黃生熟地生地黃、熟地黃生熟薏米生薏苡仁、炒薏苡仁白術(shù)芍白術(shù)、白芍龍牡龍骨、牡蠣全紫蘇紫蘇葉、紫蘇梗、紫蘇子全藿香廣藿香葉、廣藿香梗知貝母知母、貝母知柏知母、黃柏金銀花藤金銀花、忍冬藤青陳皮青皮、陳皮枳殼實枳殼、枳實砂蔻仁砂仁、豆蔻茯苓神茯苓、茯神荊防荊芥、防風柴前胡柴胡、前胡桃杏仁桃仁、苦杏仁荷葉梗荷葉、荷梗豬茯苓豬苓、茯苓棱術(shù)三棱、莪術(shù)焦三仙焦神曲、焦山楂、焦麥芽焦四仙焦三仙和焦檳榔黑白丑黑牽牛子、白牽牛子腹皮子大腹皮、檳榔藿佩蘭廣藿香、佩蘭注意：并開處方中單味藥的劑量按總量的平均值調(diào)配。如龍牡30g，即付煅龍骨15g、煅牡蠣15g；若注明“各”,即為每味藥的應付量，如龍牡各30g，即付煅龍骨30g，煅牡蠣30g。4、處方應付常規(guī)

調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求及用藥意圖進行中藥處方應付，稱為處方應付常規(guī)。

在醫(yī)師處方未注明藥物的生熟炒炙的情況下，可依據(jù)處方應付常規(guī)要求，合理調(diào)配生熟炒炙等不同品種。1.處方直接寫藥名（或注明炒）時，即付清炒的品種有麥芽、谷芽、稻芽、萊菔子、王不留行、蘇子、牛蒡子、蒼耳子、白芥子、黑牽牛、白牽牛、決明子、酸棗仁、山楂、槐花、草果等。2.處方直接寫明藥名（或注明炒、麩炒）時，即付麩炒的品種有白術(shù)、蒼術(shù)、枳殼、枳實、僵蠶、薏苡仁等。3.處方直接寫藥名（或注明炒、燙）時，即付砂燙、蛤粉燙的品種有穿山甲、龜甲、鱉甲、阿膠、狗脊、骨碎補、阿膠珠等。4.處方直接寫藥名（或注明炙、炒）時，即付蜜炙的品種有枇杷葉、款冬花、紫菀、馬兜鈴等。5.處方直接寫藥名（或注明炙）時，即付酒炙的品種有肉蓯蓉、何首烏、山茱萸、女貞子、黃精、蘄蛇、烏梢蛇等。6.處方直接寫藥名（或注明炒、炙）時，即付醋炙的品種有延胡索、五靈脂、乳香、沒藥、香附、青皮、五味子、莪術(shù)、甘遂、大戟、芫花、商陸等。

7.處方直接寫藥名（或注明炒、炙）時，即付鹽水炒的品種有車前子、益智仁、補骨脂、小茴香、橘核、葫蘆巴、巴戟天、杜仲等。8.處方直接寫藥名（或注明炒）時，即付滑石粉炒制的品種有水蛭、象皮、刺猬皮、狗腎、鹿筋等。9.處方直接寫藥名（或注明炙）時，即付炮制的品種有吳茱萸、川烏、草烏、白附子、天南星、遠志、厚樸、半夏、淫羊藿、馬錢子、巴豆、藤黃等。10.處方直接寫藥名（或注明煅）時，即付煅制的品種有龍骨、龍齒、牡蠣、磁石、赭石、海浮石、爐甘石、瓦楞子、花蕊石、自然銅、寒水石等。11.處方直接寫藥名（或注明炒、煅）時，即付炭的品種有艾葉、地榆、側(cè)柏葉、杜仲、血余炭、炮姜、干漆等。12.處方直接寫藥名時，即付漂去咸味的品種有肉蓯蓉、海藻、昆布、海螵蛸等。此外，尚有直接寫藥名或制（炙）時，即付姜汁制、煨制、土炒、藥汁制及米泔水制等一律按處方要求應付。

中藥配伍與用藥禁忌一、中藥配伍原則

配伍Compatibility指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。53

相須、相使性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效

例如:麻黃、桂枝、杏仁、甘草麻黃配桂枝，增強發(fā)汗解表作用例如:防己、黃芪、桂枝、甘草、茯苓補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配伍，茯苓能增強黃芪的補氣利水功效相畏、相殺一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用例如：半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，就說生半夏畏生姜生姜能減輕或消除生半夏的毒性或副作用，就說生姜殺生半夏相惡兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失例如：黃連、黃芩、黃柏、生姜生姜惡黃芩，因黃芩能降低生姜溫中功效，而生姜也能降低黃芩的清熱作用相須相須相須相須*相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及中藥配伍禁忌

配伍禁忌Incompatibility

有些藥物相互配合后，能產(chǎn)生或增強藥物的毒副作用，或降低療效。即相反或相惡二、用藥禁忌*十九畏(熟背)*十八反(熟背)妊娠禁忌飲食禁忌十八反歌訣本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆叛藜蘆硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。十九畏并非相畏,是“相反”的意思。注意：調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)有“十八反”、“十九畏”藥的處方，應拒絕調(diào)配。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。處方分析1黨參15g白術(shù)10g茯苓15g半夏10g陳皮10g木香10g砂仁6g三七3g白及12g蘇梗10g附子5g生姜3g浙貝母12g烏賊骨15g甘草6g金錢草20g元胡15g郁金10g枳殼10g海金沙12g川楝子15g陳皮10g丁香10g雞內(nèi)金15g黃芩10g連翹15g厚樸10g