口腔粘膜基本病理變化教師：張婉瑩正常口腔粘膜CONTENTS01過(guò)度角化和角化不良02上皮異常增生03基底細(xì)胞空泡性變及液化05皰04棘層松解06糜爛和潰瘍07斑08丘疹09痂01過(guò)度角化和角化不良

（一）過(guò)度角化和角化不良角化不良

也稱錯(cuò)角化，為上皮的異常角化，在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。過(guò)度角化

也稱角化亢進(jìn)，是指黏膜或皮膚的角化層過(guò)度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。在組織學(xué)上可分為過(guò)度正角化和過(guò)度不全角化兩種02上皮異常增生

①上皮基底細(xì)胞極性消失②出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞③核漿比例增加④上皮釘突呈滴狀⑤上皮層次紊亂⑥有絲分裂像增加，可見(jiàn)少數(shù)異常有絲分裂⑦上皮淺表1／2出現(xiàn)有絲分裂⑧細(xì)胞多形性⑨細(xì)胞核濃染⑩核仁增大、細(xì)胞黏著力下降、在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化。（二）上皮異常增生03基底細(xì)胞空泡性變及液化（三）基底細(xì)胞空泡性變及液化基底細(xì)胞內(nèi)水腫，較輕時(shí)細(xì)胞稍增大，胞漿呈空泡狀，稱空泡性變；水腫嚴(yán)重時(shí)，基底細(xì)胞即發(fā)生液化溶解破碎，基底細(xì)胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。04棘層松解

（四）棘層松解棘層松解是由于上皮棘層細(xì)胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細(xì)胞間橋溶解，而使棘細(xì)胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時(shí)失去聯(lián)系，解離，則在棘層形成裂隙或皰。此種病變見(jiàn)于天皰瘡等。05皰（五）皰皰:粘膜或皮膚內(nèi)貯存液稱皰，按內(nèi)容物分水皰、血皰及膿皰；按大小分大皰（bulla）1～3mm者為小泡，聚集成簇時(shí)稱皰疹。在組織學(xué)上根據(jù)皰形成的部位可分：棘層內(nèi)皰、基層下皰。06糜爛和潰瘍

（六）糜爛和潰瘍糜爛:上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層為糜爛。糜爛面一般鮮紅，表面平滑而濕潤(rùn)，痊愈后不留瘢痕。潰瘍:

粘膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。深層潰瘍累積粘膜下層，痊愈后留有瘢痕。07斑（七）斑斑:

是黏膜或皮膚上的顏色異常，大小不等，不高起，也無(wú)硬度改變。紅色斑：血管增生、擴(kuò)張及充血；黑斑：黑色素細(xì)胞或嗜噬黑色素細(xì)胞、含鐵血黃素存在、金屬顆粒沉積如銀汞沉著癥。08丘疹（八）丘疹丘疹:粘膜或皮膚上的小突起1～5mm,基底為圓形或橢圓形，頂端有尖、圓、扁平各形不一。在麻疹患者往往在頰粘膜出現(xiàn)丘疹，為診斷該病的一個(gè)早期特征。丘疹在顯微鏡下表現(xiàn)為：（1）上皮增厚；（2）漿液滲出；（3）炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。09

痂（九）痂痂:通常發(fā)生于皮膚。口腔主要發(fā)生于唇紅