常見生物地球化學性疾病

人類在生活中需要適應環境，并從環境中攝取維持生命過程的必需物質。在地球地殼的漫長發展過程中，由于各地形成土壤的母質(巖石)成分、氣候、地形及地貌等因素的不同，使得地球表面的化學元素分布不均。

由于地殼表面元素分布的不均勻性，使某些地區的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當地居民通過飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病，稱為生物地球化學性疾病

(biogeochemicaldisease)，或稱為地方病(endemicdisease)。

定義有明顯的地區性與地質環境中某種化學元素之間有明顯的劑量-反應關系外來的健康人進入病區一定時間后也可發病，其發病率與當地居民相似。遷出病區的健康者不再患該病，遷出的患者病理改變是可逆的，病情會緩慢減輕或痊愈。特點

我國是地方病流行嚴重的國家，全國31個省、自治區、直轄市都不同程度地存在地方病的流行。

（iodinedeficiencydisorders,IDD）一、碘缺乏病

東北地區的某個山村，有個遠近聞名的“傻子屯”，村里百十戶人家，卻有不少癡癡呆呆的人，有老有小。這些人“身材矮小如侏儒，聽力語言缺陷，智力低下如白癡”。其中有一個家庭，一家五口全都智力發育不全，尤以三個孩子最為嚴重，什么都不懂，整天只知道傻呵呵的笑。

問題：1．該村為什么出現那么多“傻子”？2．這些“傻子”究竟患什么病？

從胚胎發育期至成人期由于碘攝入量不足而起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產、早產、死產等。“一代甲（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代斷根芽（呆傻、先天畸形等不能結婚生育）。”定義

1.地區分布

明顯的地區性是本病的主要流行特征。碘缺乏病地區分布總的規律是：山區高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。內陸高于沿海，內陸河的上游高于下游，農業地區高于牧區。碘缺乏病的流行病學特征

2.人群分布在流行區任何年齡都可發病。發病年齡一般在青春期，女性早于男性。3.時間趨勢采取補碘干預后，可以迅速改變碘缺乏病的流行現狀。碘缺乏病的流行病學特征

是居住在特定地理環境下的居民，長期通過飲水、食物攝入低于生理需要量或過量的碘，引起的以甲狀腺腫大為主要臨床體征的地方性疾病。（1）缺碘是引起本病流行的主要原因（2）致甲狀腺腫物質（3）碘過多（4）膳食原因：膳食中蛋白質、能量、維生素不足（5）其它：高鈣、鐵、錳、鎂；低硒、鈷、鉬2、臨床表現甲狀腺腫檢查方法

1.病人取坐位，醫生用右手拇指與食指觸甲狀腺處，讓病人做吞咽動作，如隨吞咽運動而上下移動者為甲狀腺

2.醫生站在病人的后面，用雙手指觸摸甲狀腺

分級

0度：看不見摸不著

1度：看不見摸得著

2度：看得見摸得著

分型

彌漫型、結節型、混合型是由于胚胎發育期和出生后早期嚴重缺碘造成的，以智力障礙為主要特征的神經綜合征，又稱之地方性呆小病。呆、小、聾、啞、癱﹡亞克汀病：智力輕度落后，神經系統輕微受損，生長遲緩發育遲滯，人數遠多于克汀病患者（三）碘缺乏病的防治措施補碘碘鹽食鹽加碘是預防碘缺乏病的首選方法。

簡便、經濟、安全可靠注意：防潮、防曬、低溫、避光保存補碘的重點人群一兒童、新婚婦女，孕婦和哺乳期婦女碘油碘油是以植物油，如核桃油或豆油為原料加碘化合物制成的。碘油分肌肉注射和口服兩種。臨時性替代措施或應急性措施（三）碘缺乏病的防治措施二、地方性氟中毒定義是由于環境中氟元素含量過高，生活在該地區的居民長期攝入氟所引起的氟斑牙和氟骨癥為臨床特征的一種慢性全身性疾病，亦稱地方性氟病。1、發病原因飲水型燃燒污染型飲茶型最常見，分布最廣，北方以飲水型為主長期攝入氟過多發病機制:

過量氟沉積于牙組織中，使牙釉質不能形成正常的棱晶結構，而形成不規則的球狀結構，產生斑點，色素沉著，脫落。?對牙齒影響發病機制表現

F-+Ca2+

CaF2

沉著在骨骼骨質硬化沉著在肌腱、韌帶軟組織硬化關節活動受限血Ca2+

缺鈣綜合癥骨Ca2+吸收

骨質疏松軟化28

?破壞鈣、磷代謝對骨骼影響釉面光澤度改變，即白堊型；釉面著色，即著色型；

釉面缺損，即缺損型。2025/2/12292、臨床表現（1）氟斑牙疼痛：四肢大關節持續疼痛，局部也無紅、腫、發熱現象，受天氣變化影響不明顯。神經癥狀：椎孔變窄，神經根受壓或營養障礙，而引起的一系列神經系統癥狀。如肢體麻木、蟻走感、知覺減退等感覺異常；肌肉松弛，有脫力感，握物無力，下肢支持軀干的力量減弱。

肢體變形：關節功能障礙，肢體變形，主要表現為生理彎曲消失，活動受限。其他：神經衰弱癥候群、胃腸功能紊亂。30（2）氟骨癥

主要是減少氟的攝入和吸收，促進氟的排泄，拮抗氟的毒性，增強機體抵抗力及適當的對癥處理。

1.合理調整飲食和推廣平衡膳食；

2.藥物治療（鈣+vitD+vitC)；

3.氟斑牙治療；4.氟骨癥治療治療

32根本措施：控制氟來源，減少氟攝入，促進氟排泄，增強人體抗病能力。

飲水型氟中毒：降低飲水中氟的