高風險手術準入制度為了確保患者手術安全和手術質量，提高醫院的醫療水平和服務質量，訂立本規章制度，規定了高風險手術的準入標準和管理流程。一、適用范圍本制度適用于我院全部高風險手術的準入管理，包含但不限于心臟手術、腦部手術、肺部手術、肝臟手術等高風險手術。二、準入標準2.1臨床標準：2.1.1患者的病況必需符合高風險手術的適應癥，且手術是患者的最佳治療選擇。2.1.2患者需經過相關科室專家的會診和評估，確保手術的可行性和安全性。2.1.3患者需在手術前接受必需的醫學檢查和評估，如心電圖、肺功能檢查、血液檢查等，以評估其手術風險。2.2資源標準：2.2.1醫院設備和手術室必需能夠滿足高風險手術的要求，包含但不限于手術器械、監護設備、手術室環境等。2.2.2醫院必需擁有高水平的醫療團隊，包含手術醫生、麻醉師、護士等，確保手術的專業性和安全性。三、準入管理流程3.1患者申請手術：3.1.1患者向相關科室提出手術申請，并供應完整的病歷資料和檢查結果。3.1.2相關科室負責人對患者的資料進行初步審核和評估，確定是否符合高風險手術的準入標準。3.2專家會診和評估：3.2.1符合準入標準的患者將被布置進行專家會診和評估，由多學科專家共同參加。3.2.2專家會診和評估將綜合考慮患者的病情、手術風險和醫院資源等因素，確定是否批準患者進行高風險手術的準入。3.2.3若專家看法分歧較大，可以引入第三方專家進行獨立評估，供應客觀建議。3.3術前準備和教育：3.3.1批準進行高風險手術的患者將進入術前準備階段。3.3.2醫護人員將對患者進行術前教育，包含手術的風險、術前準備、手術后恢復等內容。3.3.3患者將接受必需的術前檢查和評估，確保手術前的身體情形良好。3.4監測和手術布置：3.4.1在患者手術前，醫護人員將對患者進行全面的監測，包含心電圖、血壓、呼吸等指標。3.4.2手術室將依據患者的病情和手術布置，進行手術室資源的合理調度和布置。3.4.3醫生、麻醉師、護士等相關醫護人員將進行術前核對，確保手術無誤。3.5手術操作和監測：3.5.1高風險手術必需由經驗豐富的醫生和團隊進行操作。3.5.2手術過程中，醫護人員將依據患者的病情進行全程監測，確保手術的安全性和質量。3.5.3手術中如有特殊情況和意外事件發生，醫護人員將采取相應的緊急處理措施，保障患者的生命和健康。3.6術后評估和隨訪：3.6.1手術后，醫護人員將對患者進行術后評估，包含術后恢復情況、并發癥等。3.6.2患者出院后將進行定期隨訪，了解患者的病愈情況和術后效果。3.6.3對于手術效果不理想或有并發癥的患者，將及時與患者溝通，訂立合理的治療方案。四、監督與管理4.1醫院將建立健全高風險手術準入管理的監督與管理機制。4.2監督部門將定期對高風險手術準入管理的執行情況進行檢查和評估。4.3在執行中發現問題或違規行為時，將依法依規進行處理，并采取矯正措施。4.4醫院將定期對高風險手術準入管理的制度進行修訂和完善，以提高管理水平和服務質量。五、附則5.1本制度自發布之日起執行。5.2對于特殊情況或疑難病例，可由醫院高層決策是否審批在線上或線下進行。5.3醫院將嚴格依照國家相關法律法規和醫療倫理規范進行手術管理，保障患者權益和生命安全。5.4全部醫務人員必需遵守本制度的相關規定，如有違規行為將依法追究責任。本制度由醫院管理部依據相關法律法規和醫療倫理規范訂立，并于2022年1