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文檔簡介

肝性腦病的診斷主講人：陳亮學校：安徽衛生健康職業學院肝性腦病診斷病史采集與分析詳細詢問患者是否有肝硬化、肝炎、肝癌等肝病的病史，了解肝病的類型、病程和治療情況。詢問患者近期是否有上消化道出血、感染、高蛋白飲食、大量利尿、放腹水等誘發肝性腦病的因素。了解患者是否有肝性腦病的既往史，包括發作時的癥狀、持續時間、治療效果等。01神經系統檢查體格檢查要點觀察患者的精神狀態、意識情況，檢查是否有撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進等神經系統異常表現。02腹部檢查觸診肝臟大小、質地、邊緣和表面情況，叩診移動性濁音，聽診腸鳴音等，以評估肝病情況。03其他檢查檢查患者是否有黃疸、蜘蛛痣、肝掌等肝病體征，以及評估心肺功能等。實驗室檢查項目選擇

肝功能檢查檢測血清膽紅素、轉氨酶、白蛋白等指標，以評估肝臟功能損害程度。血氨測定測定血漿中氨的濃度，肝性腦病患者常伴有血氨升高。電解質及酸堿平衡檢查檢測血清電解質（如鉀、鈉、氯、鈣等）及酸堿平衡指標（如血氣分析等），以評估內環境穩定情況。實驗室檢查項目選擇04實驗室檢查項目選擇凝血功能檢查檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標，以評估肝臟合成凝血因子的能力。05腦脊液檢查在必要時可進行腦脊液檢查，以排除其他神經系統疾病。但需注意，肝性腦病患者腦脊液檢查通常無明顯異常。06影像學檢查如頭顱CT或MRI等影像學檢查可用于排除腦血管意外、顱內腫瘤等引起的神經系統癥狀。但在肝性腦病的診斷中非必需，可根據情況選擇是否進行。超聲檢查特點及價值超聲檢查便捷性020103超聲檢查是一種非侵入性、無輻射、便攜且相對廉價的檢查方法，適用肝性腦病的初步篩查。肝臟結構評估評估肝臟的大小、形態、實質回聲以及肝內血管情況，有助于發現肝硬化、門靜脈高壓等肝性腦病的基礎病變。超聲檢查便捷性超聲檢查能夠敏感地發現腹水，并評估其量和性質，腹水是肝性腦病常見的并發癥之一。CT掃描和MRI成像技術CT掃描價值CT掃描能夠清晰地顯示肝臟和顱腦的解剖結構，有助于發現肝硬化、肝內占位性病變以及顱腦異常。門-體分流觀察通過增強CT血管重建技術，可以觀察是否存在明顯的門-體分流，這是肝性腦病發病機制中的重要環節。CT掃描和MRI成像技術MRI成像優勢MRI成像具有更高的軟組織分辨率，能夠更準確地顯示腦白質結構損傷程度及范圍，為肝性腦病的診斷和評估提供重要依據。血流灌注變化檢測MRI技術還可以無創檢測腦血流灌注變化，反映肝性腦病患者腦功能狀態的改變。核素掃描是通過注射放射性核素示蹤劑，利用其在體內特定組織的分布和代謝情況來反映器官功能的一種檢查方法。核素掃描原理核素掃描及其他影像技術核素掃描可以用于評估肝臟的攝取、排泄和代謝功能，從而間接反映肝性腦病的嚴重程度和預后情況。肝臟功能評估正電子發射斷層掃描（P

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