生理學

一、沖刺策略與方法

一、沖刺策略與方法

訓練應試心態提煉核心考點

①檢蛉復習效果

⑤考點查局補缺

把握出題思路提高做題速度

二、課程的結構

1.各章節熱點題目練習與講解

2.模擬題；

第一單元細胞

四兩撥千斤：

Na，內流——去極化——興奮

C「內流一一超級化——克制

其它一律選擇K，外流

細胞的興奮性和生物電現象

1.可產生克制性突觸后電位的離子基礎是

A.K,

B.Na.

C.Ca2+

I),cr

E.H'

【對的答案】D

2.可產生興奮性突觸后電位的離子基礎是

A.K,

B.Na

C.Ca*

D.cr

E.H'

【對的答案】B

3.克制性突觸后電位是

A.去極化局部電位

B.超極化局部電位

C.具有全或無特性

D.突觸后腴Na+通透性增長所致

E.突觸前膜遞質程放減少所致

【對的答案】B

4.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現

A.極化

B.去極化

C.超極化

D.反極化

E.復極化

【對的答案】B

5.神經、肌肉、腺體受閾刺激產生反映的共同表現是

A.分泌

B.收縮

C.局部電位

D.閾電位

E.動作電位

【答案】E

細胞膜的跨膜物質轉運功能

考點提煉:

「單純擴散：O:xCO:

普動轉運V「載體轉運：血液中的葡萄糖和氨

［易化獷散\基酸進入細胞；

端道轉運：Na?通道、K?通道等；

（原發性主動轉運：Na'ir泵、Ca'泵等；

主動轉運.

繼發性主動轉運：小腸粘膜和苜小管上皮

細胞吸收葡萄糠和氨基酸;

〔出胞和入胞

6.以單純擴散的方式跨膜轉運的物質是

A.Na

B.Ca2t

C.O2和CO?

D.葡萄糖

E.氨基酸

【答案】C

簡單擴散易化擴散

?中。▼。安

ooo)od

被動轉運過程

A.脂質雙分子

B.積極轉運

C.通道轉運

D.載體轉運

E.鈉泵

7.葡萄糖順濃度梯度跨膜轉運的方式是

【答案】D

8.小腸吸取葡萄糖的方式是

【答案】B

A.枳極轉運

B.單純擴散

C.易化擴散

D.入胞作用

E.出胞作用

9.神經末梢釋放遞質是通過什么方式轉運的

【答案】E

10.蛋白質從細胞外液進入細胞內的轉運方式是

【答案】D

.極轉運被動轉運（單純/易化廠

需由細胞提供能量不需外部能量

逆電-化學勢差順電-化學勢差

使膜兩側濃度差更大使膜兩側濃度差更小_____________________________________________

索轉運的都是示分子物質

11.關于Na,泵生理作用的描述，不對的的是

A.Na.泵使細胞內外Na'、K'呈均勻分布

B.將Na'移出膜外，將K.移入膜內

C.建立勢能儲備，為某些營養物質吸取提供條件

D.細胞外高Na,可維持細胞內外正常的滲透壓

E.細胞內高K'保證許多細胞代謝反映進行

【答案】A

考點提煉：鈉泵活動的生理意義：

①由鈉泵形成的細胞內高（和細胞外的高Na,這是許多代謝反映進行的必需條件。

②維持細胞正常的滲透壓與形態。

③它能建立起一種勢能儲備。這種勢能儲備是可興奮組織具有興儕性的基礎，這也是營養物質（如葡

萄糖、氨基酸）逆濃度差跨膜轉運的能量來源。

※骨骼肌的收縮功能

考點提煉①神經沖動

②Cab內流入突觸前來分

⑤突觸方泡釋放神經遞質（Ach）l、、,+21H、T

興奮的傳理

④遞質與受體（N；）結合

⑤肌細曾生動作電網J

結構基礎,三聯體I

偶聯因子；終池釋放Ca、＞興奮-收縮搗聯

肌絲涓行

12.在神經-骨骼肌接頭處的億學遞質是

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.5-羥色胺

E.Y-氨基丁酸

【答案】C

13.觸發神經末梢釋放遞質的離子是

A.Na

B.K,

C.Ca21

D.Mg"

E.cr

【答案】C

14.骨骼肌興奮-收縮耦聯的耦聯因子是

A.Na

B.IP：；

C.DG

I）.Mg”

E.Ca2*

【答案】E

15.有關突觸傳遞特性的描述，錯誤的是

A.單向傳遞

B.突觸延擱

C.總和

D.不易疲勞

E.后發放

【答案】D

突觸傳遞:

C式內流

突觸小泡蜂

放遞質

N突抬間隙

突抬后腰

興奮性遞質-興奮性突窗蛇電位Nt內流

抑制性涕質-抑制性突備垢電位ci-內流

（突觸后抑制）

考點提煉:

神經沖動傳導的特點（動作電細胞間興奮傳遞的特點（單突觸興奮在中樞傳遞的特點（多突觸

位）傳遞）傳遞）

局部電流電-化學-電的過程電-化學-電的過程

快時間延擱中樞延擱

雙向單向傳遞單向傳遞

安全性易受藥物或內環境因素的影響易受藥物或內環境因素的影響

不易疲勞易疲勞性易疲勞性

不衰減總和

生理完整性興奮節律的改變

絕緣性后發放

16.在整個反射弧中，最易出現疲勞，且最容易受內環境及藥物影響的部位是

A.感受器

B.傳入神經

C.反射弧中的突觸

D.傳出神經

E.效應器

【答案】C

第二單元血液

1.正常人體的血液總量:占體重的

A.45%

B.16%

C.10%

I).8%

E.6%

【答案】D

2.最能反映血細胞和血漿相對數量變化的是

A.血液粘滯性

B.血細胞比容

C.血漿滲透壓

I).血液比重

E.血紅蛋白量

【答案】B

【解析】血細胞比容一一血細胞占全血容積的比例，重要反映紅細胞的量。

3.決定血漿PH值最重要的緩沖對是

A.KHCO/H2c。3

B.KHCO3/K2CO3

C.NaHCCVH2c

D.Na2HP03/NaH2P03

E.蛋白鈉鹽/蛋白質

【答案】C

【解析】只要NaHC（VH2co3=20/1,則血PH值可維持正常范贄

4.血清與血漿的重要不同點是前者不具有

A.鈣離子

B.球蛋白

C.白蛋白

D.凝集素

E.纖維蛋白原

【答案】E

5.白蛋白合成重要位于

A.肝細胞

B.漿細胞

C.小腸上皮細胞

D.平滑肌細胞

E.白細胞

【答案】A

【解析】肝功能障礙，導致低蛋白血癥。

A.鈣離子

B.葡萄糖

C.NaCl

D.膠原蛋白

E.白（清）蛋白

6.構成血漿膠體滲透壓的重要物質是

7.構成血漿晶體滲透壓的重要物質是

【答案】E、C

【答案解析】

晶體滲透壓膠體滲透壓

無機鹽、葡萄糖等晶體物質（重要為NaCl）血漿蛋白等膠體物質（重要為清蛋白）

壓

大：300m0sm/(Kg-H0)小：1.3mOsm/(Kg?H2O)

力2

維持細胞內外水平衡，保持RBC正常形態和功能調節血管內外水平衡，維持血漿容最

而里、而責的組成、而細胞的比容

紅細胞

血細胞《白細胞,

纖維蛋白原

(40350%)I血小板

血漿蛋包白蛋白

?球蛋白

血液,

HP0廣、sc

營養物質

(50—60%乂

小分子有機化合代謝產物

氣體：0八co：激素

8.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內的是

A.1.5%的氯化鈉溶液

B.丙種球蛋白

C.5%他萄糖溶液

D.20%葡萄糖溶液

E.白蛋白

【答案】E

【解析】血漿膠體滲透壓是促進組織液回流的重要力量。

9.肝功能障礙導致水腫及胸腹水的因素是

A.毛細血管通透性增長

B.毛細血管血壓增長

C.淋巴回流受阻

D.低蛋白血癥

E.濾過膜面積增長

【答案】D

【答案解析】相似答案：血漿膠體滲透壓下降、組織液回流減少。

10.關于血漿蛋白生理功能的敘述，哪項是錯誤的

A.運送物質

B.緩沖PH

C.參與機體的免疫功能

D.參與生理止血功能

E.形成膠體滲透壓，維持細胞內外水平衡

【答案】E

11.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是

A.循環血量減少

B.血漿晶體滲透壓增高

C.血漿晶體滲透壓減少

D.飲大量清水

E.血容量減少

【答案】B

【答案解析】抗利尿激素是“保水激素”，作用靶點是遠曲小管和集合管。當機體“缺水”時，抗利

尿激素分泌增長，尿量減少。

機體缺水的信號是：

1.循環血量減少；

2.血漿晶體滲透壓升高（最敏感）。

抗利尿激素的作用

I各耕利雙菊的作川海位】■今.

12.大最出汗時尿量減少，重要因素是

A.血漿膠體滲透壓升高，導致腎小球濾過減少

B.血漿晶體滲透壓升高，引起ADH分泌增多

C.腎素-血管緊張素系統活動增強，引起醛固酮分泌增多

D.交感神經興奮，引起腎小球濾過減少

E.血容量減少，導致腎小球濾過減少

【答案】B

【解析】大量出汗時，丟水多余丟鹽，導致血漿晶體滲透壓升高=（高滲性脫水）。

13.大量飲清水引起尿量改變的重要機制是

A.腎小球毛細血管血壓升高

B.血漿晶體滲透壓升高

C.囊內壓增高

D.抗利尿激素分泌減少

E.腎血漿流量減少

【答案】D

【解析】大量飲入清水，血液稀釋，血漿晶體滲透壓下降，抗利尿激素釋放減少，腎小管對水的重吸

取減少，尿量增長。

14.肝素抗凝的重要機制是

A.克制血小板的聚集

B.克制凝血酶原的激活

C.克制因子X的激活

D.促進纖維蛋白吸附凝血酶

E.增強抗凝血酶III的活性

【答案】E

【解析】肝素可使抗凝血酶DI的活性提高2023倍之多，抗凝血酶III可滅活凝血因子。

15.內源性凝血途徑的始動因子是

A.因子刈

B.因子H

C.因子X

D.因子HI

E.因子VII

【答案】A

【解析】

內源性凝血外源性凝血

啟動方式xnin

多少

參與的凝血因子不同

所有來自血液組織因子參與

速度慢快

外源性敷活途徑內源性敷運途徑

（III）（疝）

凝血的原的復合物（Xa）

凝血的原X凝血的（IIa）

?■纖維蛋白（Ia）

纖維蛋白原

16.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的凝集素

B.紅細胞膜上的凝集原

C.紅細胞膜上的受體

D.血漿中凝集素

E.血漿中凝集原

【答案】B

血型紅細胞上抗原（凝集原）血清中抗體（凝集素）

AA抗B

BB抗A

ABA和B無

0無抗A和抗B

17.血清中只具有抗A凝集素的是

A.A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.A2B型

【答案】B

【解析】

血型紅細胞上抗原。疑集原）血清中抗體（凝集素）

AA抗B

BB抗A

ABA和B無

0無抗A和抗B

18.A型血人的紅細胞與B型血人血清相遇時，紅細胞發生的變化是

A.聚集

B.粘著

C.疊連

D.凝集

E.凝固

【答案】D

【解析】輸血反映、溶血反映

19.獻血者為A型血，經交叉配血實驗，主側不凝集而次側凝集，受血者的血型為

AB型

B.AB型

C.A型

1）.0型

E.A型或B型

【答案】B

,紅細胞紅細胞］

供血者JV;受血者

［血清八由清J

20.紅細胞懸浮穩定性差時，紅細胞出現

A.聚集

B.粘著

C.疊連

I).凝集

E.凝固

【答案】C

【解析】反映紅細胞懸浮穩定性的指標是血沉。

21.下列各體液中，屬于機體內環境的是

A.膽汁

B.胰液

C.尿液

I).腦脊液

E.胃液

【答案】D

【解析】圍繞在細胞周邊的體液，即細胞外液為機體內環境。

22.穩態是指內環境

A.化學組成不變

B.化學組成相對穩定

C.理化性質相對穩定

I).理化性質恒定不變

E.各種物質組成和理化特性和對恒定

【答案】E

【解析】細胞外液的化學成分和理化性質保持相對穩定的狀態稱穩態。

23.關于體液的敘述，哪項是對的的

A.成年女性的體液量占體重的60%

B.細胞內液量在男性占40%,絕大多數存在于骨骼肌中

C.血漿占體重的10%

D.腦脊液、關節液、消化液等屬于功能性細胞外液

E.細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為260?280nllno1/L

【答案】B

第三單元血液循環

一、心臟的泵血功能

考點提煉：

1.心動周期：心臟每收縮和舒張一次為一個心動周期。

大心房和心室機械活動周期的時間是相等的。

*舒張期的時間長于收縮期。

*心率加快時，心動周期縮短，其中舒張期縮短的比

例大于收縮期。

*心房和心室同時處在舒張狀態，稱為全心舒張期。

大心室血液的充盈重要依靠全心舒張期心室舒張的抽

吸作用(70%),而不是心房的收縮(30%)o

心泵血過程中的特點：

?心室肌的收縮和舒張是泵血的原動力：

?心房-心室、心室-動脈之間的壓力差是宜接動力；

?心臟瓣膜保證血液呈單向流動：

?等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快的時期：

?快速射血期，室內壓達峰值；

?快速射血期的中期或稍后，室內壓已經低于積極脈內壓，

此時血流靠慣性；

?心室容積最大在心房收縮期末：心室容積最小在等容舒張期。

3.心臟泵血功能的評價:

搏出量：一側心室一次收縮射出的血量比60?80nli

每搏輸出里

射血分數=

心室舒張末期容我

心輸出里：一惻心室每分鐘射出的血里。

心輸出里（5~6L/min）

心指數---------------------=3.0~3.5L/(min'm:)

體表面積（1.6-1,7m:）

心臟做功里

4.影響心輸出最的因素:

搏出里

心輸出里

心率

大異長調節一一

若：靜脈回心血量增長一心室舒張末期容積（前負荷）加大一心肌初長度大一心肌收縮尢加大一搏出

量增多一心輸出量增多;

若：靜脈回心血量減少一心室舒張末期容積（前負荷）減小一心肌初長度小一心肌收縮方減小一搏出

顯減少■*心輸出量減少;

文等長調節一一

若:交感神經興奮一心肌收縮能力加大一搏出量增多一心輸出量增多;

若：副交感神經興奮一心肌收縮能力減小一搏出量減少一心輸出量減少;

大動脈血壓在（60?180nlmHg）范圍波動不影響輸出量——

動脈血壓升高一心室等容收縮期延長一但射血后剩余血量增多一心室舒張末期容積加大一心肌收縮力

增長一搏出量不少。

心肌的生物電和電生理特性

①心室肌的生物電:

心室肌細胞：

2期平臺期是心室肌細胞動作電位的重要特性，也是心室肌細胞動作電位復極時間較長的重要因素。

也是決定心室肌細胞有效不應期長短的重要因素。

②心肌的電生理特性：

興奮性一一

大周期性變化：

有效不應期一相對不應期一超常期f正常期

*其中有效不應期特別長

*相稱于整個的收縮期和舒張初期

大生理意義：保證心肌不發生完全性強宜收縮

自律性一一

*竇房結、房室交界、希氏束、浦肯野纖維都有自律性。

大判斷自律性高低的指標是興奮頻率。

*竇房結的自律性最高，是心臟的正常起搏點，其它的自律細胞為潛在起搏點。

傳導性一一

文興奮在心內的傳導途徑：

竇房結--心房

經優勢傳導通路一房室交界f房室束一左右束支一浦肯野纖維網

文傳導速度最慢在房室交界，稱房室延擱。

文房室延擱的生理意義是保證心房收縮完畢之后心室再收縮。

*傳導速度最快是在浦肯野纖維網。

收縮性—

*心肌細胞收縮時需要細胞外Ca2+內流，故對細胞外Ca2+，衣賴性大。

*心肌細胞不產生強直收縮

次同步收縮，即“全或無”。

1.在心動周期中心室充盈重要依靠

A.胸腔大靜脈收縮

B.心房收縮射血

C.心室舒張引起的低壓抽吸

D.胸膜腔負壓抽吸

E.心包的周期性擴張

【答案】C

【解析】全心舒張期+心房收縮期=心室充盈

2.以下說法對的的是

A.左心室的每搏輸出量大于右心室

B.心率加快，心動周期縮短，收縮期縮短比例更大

C.心房和心室的機械活動周期不同

D.心輸出量是指心每分鐘射出去的血量

E.心動周期中收縮期短于舒張期

【答案】E

70ml

Sfrwevo

eachgn

be，IinIh

70in]

3.正常人心率超過180次/分時，心輸出量減少的因素重要是哪一時相縮短

A.快速充盈期

B.減慢充盈期

C.等容收縮期

D.減慢射血期

E.房縮期

【答案】A

【解析】心率加快，心動周期縮短，舒張期縮短比例大，影響心臟充盈。

4.當心臟處在全心舒張狀態時

A.心室達成最大充盈

B.房室瓣關閉

C.心室容積不變

D.動脈瓣關閉

E.心室內壓略高于心房內壓

【答案】D

【解析】

解題技巧：心動周期各期血流方向

房室瓣、動脈瓣的狀態

壓土的關系

5.心動周期中左心室容積最大的時期是

A.快速射血期末

B.快速充盈期末

C.減慢充盈期末

D.減慢射血期末房縮期末

E.房縮期末

【答案】E

【解析】

左心室容積最大的時期是等容收縮期;

左心室容積最小的時期是等容舒張期。

6.左室內壓上升速度最快是在

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速射血期

I),減慢充盈期

E.等容收縮期末

【答案】A

7.左室內壓卜降速度最快是在

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速射血期

D.減慢充盈期

E.等容收縮期末

【答案】B

8.室內壓最高時是

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速射血期

D,減慢充盈期

E.等容收縮期末

【答案】C

9.衡量心泵功能的指標是

A.前負荷

B.后負荷

C.動脈血壓的高低

D.射血分數

E.心率

【答案】I)

【解析】心臟泵血功能的評價：

搏出量：一側心室一次收縮射出的血量%60?80nli

街搏輸巴里

射血分數=

心室舒張末期容積

心輸出里：一側心室每分鐘射出的血里。

心輸出里(5-6Mmin).

心指數=---------------------=3.0~3.5U(min?m*)

體表面租(1.6^1.7m2)

心臟做功里=搏出里X阻力

10.用于分析比較不同身材個體心功能的常用指標是

A.每分輸出量

B.心指數

C.射血分數

D.心臟作功

E.心力儲備

【答案】B

【解^析】

心輸出里（5~6L/min）

心指數:體表面積（L6~L7m：）B3.0~3.51/(min?m:)

A.心臟做功量

B.每分輸出量

C.心指數

D.每搏輸出量

E.射血分數

11.在動脈血壓連續升富的病人，心功能評估指標減小的是

【答案】E

12.在高血壓病人，心功能評估指標增高的是

【答案】A

每搏輸出里

射血分數=

心室舒張末期容積

心臟做功里=搏出里x阻力

13.動脈血壓升高可引起

A.心室等容收縮期延長

B.心室快速射血期延長

C.心室減慢射血期延長

D.心室充盈期延長

E.心室充盈期縮短

【答案】A

14.引起左室后負荷增高的重要因素是

A.肺循環高壓

B?體循環高壓

C.回心血量增長

D.積極脈瓣關閉不全

E.紅細胞壓積增大

【答案】B

【解析】

左室后負荷為積極脈壓

右室后負荷為肺動脈壓

15.左心室的搏功大于右心室的重要因素是下列哪一項的差別

A.每搏輸出量

B.射血速度

C.心室舒張末期壓力

D.射血分數

E.肺動脈平均壓低

【答案】E

【解析】每搏功=輸出量X后負荷，左室的后負荷大于右心。

■液的■

16.血管擴張劑治療心力衰竭的重要作用機制是

A.增強心肌收縮力

B.改善心肌供血

C.減少心臟前、后負荷

D.減少心臟耗氧量

E.減慢心率

【答案】C

【解析】靜脈擴張回心血量減少，減少心臟前負荷;

動脈擴張，動脈血壓下降，減少心臟后負荷。

17.在心動周期中，心室充盈重要依靠

A.胸腔大靜脈收縮

B.心房收縮期射血

C.心室舒張引起的低壓抽吸

D.胸膜腔負壓抽吸

E.心包的周期性擴張

【答案】C

【解析】心室的充盈重要依靠心室舒張的抽吸作用（占75%的充盈量），另一方面是心房的收縮射血（占

25%的充盈量）

18.可以使心輸出量增長的是

A.靜脈回心血量增長

B.動脈血壓減少

C.后負荷增長

D.心肌收縮力減弱

E.大動脈管壁彈性增強

【答案】A

前負荷（心室舒張末期容積）

/二靜脈回心血里+射血后剩余血里

/搏出里〈一心肌收縮能力|

心輸出里（\--------：---------

\后負荷：動脈血壓

、心率-----------------

19.副交感神經興奮時的變化是

A.靜脈回心血量增長

B.動脈血壓減少

C.后負荷增長

D.心肌收縮力減弱

E.大動脈管壁彈性增強

【答案】D

20.心室肌細胞動作電位的重要特性是

A.0期除極迅速

B.I期復極化快

C.有緩慢的2期平臺

I）.有快速的3期復極化

E.有-4期自動除極

【答案】C

21.心室肌有效不應期的長短重要取決于

A.動作電位0期去極的速度

B.動作電位1期的長短

C.動作電位2期的長短

D.動作電位3期的長短

E.閾電位水平的高低

【答案】C

22.心肌有效不應期較長的重要意義為

A.使心肌得到充足的休息

B.使心肌產生“全或無”式收縮

C.使心肌不會發生強直收縮

D.便于竇房結控制心的節律

E.使心房和心室交替收縮

【答案】C

23.心肌有效不應期相稱于

A.收縮期

B.舒張期

C.收縮期+舒張初期

【）?收縮期+舒張期

E.舒張晚期

【答案】C

24.男，24歲。間斷心悸1月余。心悸時心電圖示：竇性心律，可見提前出現的寬敞畸形的QRS波群,

QRS時限0.16s,其前無P波，代償間期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學機制是

A.房-室延擱

B.心肌傳導速度不均一

C.自律細胞興奮性增長

D.心內興奮傳導途徑多變

E.心肌有效不應期長

【答案】E

期間收縮和代償性間歇

A.竇房結

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纖維

25.傳導速度最快的是

【答案】E

26.傳導速度最慢的是

【答案】C

CardiacConduction

27.自律性最高的是

A.竇房結

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纖維

【答案】A

CardiacConduction

28.當細胞外Ca2+濃度減少時，重要引起心肌

A.收縮力減少

B.舒張期延長

C.收縮力增強

I).舒張期縮短

E.傳導速度加快

【答案】A

【解析】心肌收縮時，對細胞外Ca2+依賴性大

血管生理

考點提煉：

1.動脈血壓的形成：

收縮壓心室收縮中期動脈E升到的最高值。

舒張壓心室舒張末期動脈區降到的最低值。

脈壓收縮壓和舒張壓的差值。

平均A壓一個心動周期中動脈血壓的平均值。

平均A壓=舒張壓+脈壓/3

動脈血壓的正常值：

收縮壓100~120mmHg13.3-16.OkPa

舒張壓60?80mmHg8?10.7kPa

脈壓30?40nlmHg4.0?5.3kPa

平均A壓100mmHg13.3kPa

2.動脈血壓的影響因素：

①搏出量一收縮壓升高明顯

*收縮壓的高低重要反映心臟搏出審的多少

②心率一舒張壓升高明顯

③外周阻力（血管口徑）一舒張壓升高明顯

大舒張壓的高低重要反映外周阻力的大小

④主、大A的彈性貯器作用一收縮壓t、舒張壓I

⑤循環血量與血管容量的比例一收縮壓和舒張壓

3.中心靜脈壓:

右心房和與之相連的胸腔內無靜脈內的血壓稱為中心靜脈壓；

中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的關系;

測量中心靜脈壓可以判斷心功能和指導臨床輸液。

中心靜脈壓動脈血壓意義處理原則

<4cmK0低血容量不足擴容

<4cmKO正常血容量不足，心臟代償好擴容

>12cmK0偏低心功能不全強心

>12cmH；0正常血容量多或血管收縮擴血管

>12cmM：0高血容量過多（如尿毒癥、醛固酮增多癥）擴血管

或血管強烈收縮（如嗜銘細胞痛）

4.影響靜脈回心血量的因素:

①體循環平均充盈壓

②心臟收縮力

③體位改變

④骨骼肌的擠壓作用

⑤呼吸運動

5.微循環的組成及其作用:

①迂回通路（營養通路）-

特點：經毛細血管

意義：物質互換

②直捷通路----

特點：經通血毛細血管

意義：使一部分血液迅速通過微循環，保證回心血量

③動-靜脈短路----

特點；經動-靜脈吻合支直接回流

意義：調節體溫

6.組織液的生成與回流:

生成部位：毛細血管

過程：組織液在毛細血管的動脈端牛.成，靜脈端回流，生成與回流間維持動態平衡;

動力：有效濾過壓二（Cap壓+組織液膠體滲透壓）

（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

影響組織液生成的因素:

①毛細血管血壓升高，有效濾過壓加大，組織液生成增多。

②肝炎、腎炎等導致血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓加大，組織液生成增多。

③淋巴回流受阻，組織液滯留，導致水腫。

④燒傷、過敏使毛細血管通透性加大，血漿蛋白濾出，組織液膠體滲透壓加大，有效渡過壓增大，組

織漫生成增多。

29.心動周期中動脈血壓的最低值稱為

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動脈壓

E.體循環平均充盈壓

【答案】B

30.在一個心動周期中，卜.列哪個時期枳極脈壓最低

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.心房收縮期

I).快速充盈期

E.減慢充盈期充盈壓

【答案】A

【解析】積極脈中血量最少時，血壓最低。

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動脈壓

E.體循環平均充盈壓

31.舒張壓+1/3脈壓稱為

【答案】D

32.收縮壓與舒張壓之差稱為

【答案】C

A.舒張壓

B.循環系統平均充盈壓

C.平均動脈壓

D.收縮壓

E.脈壓

33.心動周期中，積極脈壓的最高值是

【答案】D

34.心動周期中，積極脈壓的最高值與最低值之差是

【答案】E

35.心動周期中，積極脈壓的最低值+（高值-最低值）/3是

【答案】C

36.在影響動脈血壓的諸多因素中，搏出量增長而其他因素不變時，脈壓增大的重要因素是

A.收縮壓，舒張壓均減少

B.收縮壓，舒張壓均增高

C.收縮壓升高，舒張壓減少

D.收縮壓減少，舒張壓變化不大

E.收縮壓升高，舒張壓變化不大

【答案】E

【解析】搏出最重要影響收縮壓。

37.在一般情況下，影響舒張壓最重要的因素是

A.每搏輸出量

B.心率

C.大動脈彈性

I).外周阻力

E.循環血量

【答案】D

【解析】外周阻力重要影響舒張壓。

38.影響外周阻力的重要因素是

A.血液粘滯性

B.紅細胞數

C.血管長度

D.小動脈口徑

E.大動脈彈性

【答案】D

【解析】生理狀態下，小A、微A口徑是影響外周阻力的重要因素。

39.男，80歲，高血壓病史33年，查體：BP180/50mmHg,心率70次/分，患者脈壓異常的最也許因素

A.循環血量減少

B.心臟每搏輸出量增長

C.心率加快

D.外周阻力減少

￡.大動脈管壁硬化

【答案】E

【解析】大動脈管壁彈性可緩沖動脈血壓，減少脈壓差。

A.中心靜脈壓很低，尿量多

B.中心靜脈壓偏低，尿量少

C.中心靜脈壓偏低，尿量多

D.中心靜脈壓很高，尿量多

E.中心靜脈壓很高，尿量少

40.提醒血容量局限性

【答案】B

41.說明液體量已經補足

【答案】D

42.也許有心功能不全

【答案】E

【解析】中心靜脈壓反映回心血量，尿量反映心輸出量。

中心靜脈壓動脈血壓意義處理原則

<AcmKO低由容量不足擴容

<4cmH：0正常由容量不足，心臟代償好擴容

>12cm%0偏低心功能不全強心

>12cmH；0正常由容量多或血管收縮擴血管

>12cmH：0高由容量過多（如尿毒癥、醛固酮增多癥）擴血管

或血管強烈收縮（如嗜銘細胞痛）

43.發生右心衰竭時，引起組織水腫的重要因素是

A.毛細血管壓力升高

B.血漿膠體滲透壓下降

C.組織液靜水壓減少

D.淋巴回流受阻

E.毛細血管通透性增高

【答案】A

【解析】淤血f毛細血管血量增多—毛細血管血壓升高f水分濾出，形成水腫。

右心衰，體循環淤血，下肢因重力因素淤血更加突出，形成從卜向上的凹陷性水腫。

44.女，50歲。慢性阻塞性肺疾病病史2023,近1個月來出現雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張。P2亢

進，劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm,壓痛（+）,血白蛋白40g/L,尿蛋白陰性。患者水腫

最重要的因素是

A.毛細血管內靜水壓增高

B.淋巴回流受阻

C.組織液膠體滲透壓減低

D.中心靜脈壓減少

E.血漿膠體滲透壓減少

【答案】A

【解析】同前

A.血漿膠體滲透壓減少

B.毛細血管血壓升高

C.組織液靜水壓減少

D.組織液膠體滲透壓減少

E.毛細血管，微靜脈管壁通透性增長

45.重度營養不良引起水腫的重要因素是

【答案】A

46.右心衰引起水腫的因素是

【答案】B

47.過敏性反映時組織水腫的因素是

【答案】E

【解析】影響組織液生成的因素：

①毛細血管血壓升高，有效濾過壓加大，組織液生成增多。

②肝炎、腎炎等導致血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓加大，組織液生成增多。

③淋巴回流受阻，組織液滯留，導致水腫。

④燒傷、過敏使毛細血管通透性加大，血漿蛋白濾出，組織液膠體滲透壓加大，有效濾過壓增大,

組織液生成增多。

48.男性，40歲，水腫，乏力，腹脹2個月，有乙肝病史，查體：全身水腫，腹壁靜脈曲張，腹腔積液

征（+）,下列哪項與該患者腹腔積液形成無關

A.鈉與水的潴留

B.血管濾過壓增高

C.血管通透性增長

D.血漿膠體滲透壓減少

E.淋巴液生成過多

【答案】C

【解析】同前

49.皮膚依靠輻射、傳導和對流方式散熱的重要途徑是

A.小靜脈舒張

B.通血毛細血管大量開放

C.小動脈舒張和動-靜脈吻合支開放

D.真毛細血管大量開放

E.后微動脈舒張

【答案】C

po.55R*

wnul?

50.微循環中，下列哪像結構重要受局部代謝產物的調節

A.微動脈

B.微靜脈

C.通血毛細血管

D.毛細血管前括約肌

E.真毛細血管

【答案】D

【解析】微動脈和毛細血管前括約肌受局部代謝產物的調節。局部缺血，代謝產物堆積，使微動脈和

毛細血管前括約肌擴張一一缺血部位水腫的因素。

p°小5般

v?nul?

心血管活動的調節

1.神經調節：

①支配心臟的神經:

心交感神經心迷走神經

遞質去甲腎上腺素(NE)乙酰膽堿(Ach)

受體M

正性變時變力變傳導負性變時變力變傳導

->心率加快］心輸出量增f心率減慢］心輸出量減少

效應

f傳導加快>加血壓升高f傳導減慢>血壓下降

f收縮力增強Jf收縮力減弱J

②支配血管的神經：交感縮血管神經纖維。

遞質：去甲腎上腺素(NE)

受體：。

特點：密度不均。皮膚黏膜,內臟和骨骼肌

>冠狀動脈、腦血管。

③心血管反射(降壓反射)：

*意義：維持血壓于穩態

*過程:

刺激：血壓t動脈管壁擴張度f。

感受器：頸動脈竇、積極脈弓壓力感受器。

傳入神經：竇神經、降壓神經。

中樞：延髓孤束核。

傳出神經：心交感N、心迷走N、交感縮血管N。

效應器：心、血管。

2.體液調節：

①腎素-血管緊張素-醛固酮系統

大分泌部位：腎近球細胞分泌（酸性蛋白酶）。

*腎素分泌的條件：腎血流灌注I/血鈉I。

如：失血、失水。

作用體系:

血管緊張素原

苜素―1

血管緊張素I

血管緊張-1

素轉化酶

血管緊張素II—血管收縮血壓升高

血管緊張

-1

素轉化酶2?

血管緊張素IH一醛固酮分泌血壓升高

②腎上腺素和去甲腎上腺素

激動的受體產生的效應臨床用途及特點

心臟B?興奮心臟火心跳驟停

血管上的a血管收縮大過敏性休克

腎上腺素血管上的B2血管舒張大支氣管哮喘

火與局麻藥配伍

氣管平滑肌上的B2支氣管舒張

大小劑量降壓，大劑量升壓

血管上的a血管收縮*休克

去甲腎上腺素

心臟上31興奮心臟*因強烈干壓，反射性克制心臟，致心率減慢

51.降壓反射的生理意義是

A.減少動脈血壓

B.升高動脈血壓

C.減弱心血管活動

I).增強心血管活動

E.維持動脈血壓相對穩定

【答案】E

52.急性大失血時，機體調節心血管活動最先出現的代償反映是

A.組織液回流增長

B.血管的肌源性調節

C.交感神經興奮

D.血管升壓素釋放增長

E.血管緊張素111生成增長

【答案】C

53.仔上腺髓質激素大量分泌時

A.血壓升高、心率加快

B.血壓減少、心率加快

C.血壓升高、心率減慢

D.血壓減少、心率減慢

E.心率和血壓無變化

【答案】A

【解析】腎上腺素和去甲腎上腺素

激動的受體產生的效應臨床用途及特點

心臟B.興奮心臟火心跳驟停

血管上的a血管收縮*過敏性休克

腎上腺素血管上的B2血管舒張*支氣管哮喘

火與局麻藥配伍

氣管平滑肌上的支氣管舒張

B2大小劑量降壓，大劑量升壓

血管上的a血管收縮*休克

去甲腎上腺素

心臟上B.興奮心臟火因強烈升壓，反射性克制心臟，致心率減慢

54.去甲腎上腺素對心血管的作用重要是

A.舒張血管

B.升高血壓

C.心率加快

D.強心

E.增大脈壓

【答案】B

55.使用硝酸口?油等直接擴張血管藥物，出現心率快的因素是

A.引起反射性副交感神經興奮

B.引起反射性交感神經興奮

C.減少回心血量

D.血壓下降不明顯

E.頸動脈竇內壓升高

【答案】B

R.Int.

Carotid

器官循環

冠脈循環的特點：

火冠狀動脈血流量大。

*舒張期越長、舒張壓越高冠脈血流量越多。

大心肌代謝增強，冠脈血管舒張，血流量加大。

*心肌代謝產物，如腺昔是引起冠脈舒張的重要因素。

56.使冠脈血流量增多的因素是

A.積極脈舒張壓減少

B.外周阻力減小

C.心室舒張期延長

D.心室收縮期延長

E.心率增長

【答案】C

【解析】舒張期長、舒張壓高，冠脈血流量多。

第四單元呼吸

肺通氣

2.胸膜腔內壓：

形成：胸膜腔內壓;肺內壓-肺的回縮力

正常值：呼氣末：-3?-5mmHg；

吸氣末：-5?TOmmHg

生理意義：①牽引肺實現肺通氣。

②促進靜脈而、淋巴液同流C

3.肺通氣的阻力：

*總阻力=彈性阻力+非彈性阻力

*彈性阻力二肺的彈性阻力+液-氣表面張力

*非彈性阻力重要是氣道口徑決定的氣道阻力。

火對抗液-氣表面張力的重要物質是肺泡n型細胞分泌的表面

活性物質。

*表面活性物質的生理意義：①減少肺泡表面張力，實現肺通氣

②保持不同大小肺泡的穩定性

③防止肺水腫。

L肺的彈性回縮力（1/3）

肺的

彈性阻力

L肺泡液-氣界面形成的表面張力（2/3）

r彈性阻力-

胸廓處于自然容枳位置時（67%肺總里）

胸廓的

?平錚吸氣末

彈性阻力一

〈平靜吸氣末時：呼氣是阻力、吸氣是動力

總阻力.

〉平錚吸氣末時：呼氣時動力、吸氣時阻力

-占非彈性阻力的80%~90%

L氣道阻力

良占氣道阻力的50%

L非彈性阻力一粘帝阻力-聲門占氣道阻力的25%

慣性阻力

4.基本肺容積:

基本肺容積是指互相不重疊、

所有相加后等于肺總量的指標。

5.肺通氣功能的評價:

①肺活量=補吸氣量+潮氣量+補呼氣量

*肺活量可以判斷肺一次通氣的最大能力。

②時間肺活量（用力呼氣量）*是評價肺通氣功能較好的指標。

正常值：1s末＞83%

③每分通氣量二潮氣量X呼吸頻率

④肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）X呼吸頻率

*肺泡通氣量是反映每分鐘進入肺泡并進行了氣體互換的氣量，是真正有效的氣量。

火深慢的呼吸較淺快的呼吸有更大的肺泡通氣后，更有效。

1.肺通氣的原動力是

A.胸內壓的變化

B.肺積極舒縮

C.外界環境與肺內的壓力差

D.呼吸肌的舒縮

E.肺表面活性物質的作用

【答案】I）

2.肺通氣的直接動力是

A.肺內壓與胸內壓之差

B.胸內壓與跨胸壁壓之差

C.大氣壓與肺內壓之差

D.大氣壓與胸內壓之差

E.大氣壓與跨胸壁壓之差

3.安靜吸氣時，參與呼吸動作的重要肌肉是

A.斜角肌和胸鎖乳突肌

B.膈肌和肋間內肌

C.肋間外肌和膈肌

D.肋間內肌和腹壁肌

E.肋間內肌和肋間外肌

【答案】C

4.支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，其因素是

A.吸氣是被動的，呼氣是積極的

B.吸氣時肺彈性阻力小，呼氣時肺彈性阻力大

C.吸氣時胸廓彈性阻力小，呼氣時胸廓彈性阻力大

D.吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大

E.吸氣時胸內負壓減小，呼氣時胸內負壓增大

【答案】D

5.女，21歲，午后發熱伴胸悶、氣短】周入院，胸部X線片示：左側胸腔積液（大量）其氣短的最

重要因素是：

A.阻塞性通氣功能障礙

B.肺組織彌散功能障礙

C.限制性通氣功能障礙

I）.通氣/血流比例失調

E.動靜脈分流

【答案】C

6.殘氣量與肺活量之和等于

A.深吸氣量

B.肺總量

C.用力呼氣量

D.功能殘氣量

E.補吸氣量

【答案】B

7.下列關于肺表面活性物質成分和功能的描述，對的的是

A.有助于維持肺泡的穩定性

B.重要成分是糖脂復合物

C.可防止肺氣腫的發生

D.由肺泡I型上皮細胞合成與分泌

E.重要作用是增長肺泡表面張力

【答案】A

8.肺表面活性物質減少將導致

A.肺難以擴張

B.肺彈性阻力減小

C.肺的順應性增大

D.肺泡內液氣表面張力減少

E.小肺泡內壓小于大肺泡內E

【答案】A

【解析】表面活性物質的生理意義:

①減少肺泡表面張力，實現肺通氣

②保持不同大小肺泡的穩定性

③防止肺水腫。

9.以下關于胸膜腔內壓的敘述錯誤的是

A.保持肺的擴張狀態

B.呼氣末胸膜腔內壓最大

C.胸膜腔內壓=大氣壓-肺的回縮力

D.胸膜腔內壓可牽引肺，實現肺通氣

E.胸膜腔內壓可促進靜脈血和淋巴液的回流

【答案】B

10.實現有效氣體互換的通氣量足

A.肺活量

B.時間肺活量

C.每分通氣量

D.肺通氣量

E.肺泡通氣量

【答案】E

11.肺泡通氣量是指

A.每分鐘進入肺泡能與血液進行互換的氣量

B.每分鐘進或出肺的氣體量

C.無效腔的氣體量

D.每次吸入或呼出的氣體量

E.盡力吸氣后所能呼出的氣體量

【答案】A

12.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使

A.每分通氣量增長

B.每分通氣量減少

C.肺泡通氣量增長

D.肺泡通氣晶減少

E.肺泡通氣量不變

【答案】D

【解析】肺泡通氣量二（潮氣量-無效腔氣量）X呼吸頻率

13.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量X呼吸頻率

B.功能殘氣量X呼吸頻率

C.余氣量X呼吸頻率

I).無效腔氣量義呼吸頻率

E.肺活量X呼吸頻率

【答案】D

14.評價肺通氣功能較好的指標是

A.肺活量

B.時間肺活量

C.每分通氣量

D.肺通氣量

E.肺泡通氣量

【答案】B

15.正常人時間肺活量第1秒末呼出氣量占肺活量的比例是

A.60%

B.63%

C.83%

D.96%

E.99%

【答案】C

【解析】FEV./FCV

16.阻塞性肺氣腫病人肺通氣指標肯定下降的是

A.一秒用力呼氣量

B.肺活量

C.潮氣量

D.功能殘氣量

E.肺總量

【答案】A

17.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重限度的肺功能指標是

A.FEV,占預計值比例

B.FVC占預計值比例

C.RV/TLC(殘總比)

I).MVV占預計值比例

E.FEWFVC(一秒率)

【答案】A

肺換氣

1.形式：氣體單純擴散

2.動力：氣體分壓(張力)差

安靜時肺泡，血液，蛆織內0；和C0：的分壓kPa(mmHg)

肺泡氣靜脈血動脈血組織

0：13.6(102)5.3(40)13.3(100)4.0(30)

C0；5.3(40)6.1(46)5.3(40)6.7(50)

3.影響肺換氣的因素：

①呼吸膜的厚度。

②呼吸膜的面積。

③通氣血流比值在0.84時肺換氣的效率最高。

4.通氣/血流比值0.84

每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。

比值升高比值降低

II

氣多或血少氣少或血多

肺泡無效腔卜噬路

7換氣效率低

18.決定肺部氣體互換方向的重要因素是

A.氣體的溶解度

B.氣體的分壓差

C.肺泡膜的通透性

D.氣體分子量的大小

E.氣體與血紅蛋白的親和力

【答案】B

19.急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最重要機制是

A.限制性通氣功能障礙

B.彌散功能障礙

C.通氣/血流比例失衡

D.分流率增長

E.呼吸功增長

【答案】B

20.肺彌散功能障礙最常出現

A.PaO?正常，PaCOz上升

B.PaO?下降，PaCOz上升

C.PaO?正常，PaCOz正常

D.Pa02正常,PaCCh下降

E.Pa。?下降，PaCOz正常或下降

【答案】B

A.靜脈血液

B.毛細血管血液

C.動脈血液

D.組織細胞

E.肺泡氣

21.體內CO?分壓最高的部位是

【答案】D

22.體內。2分壓最高的部位是

【答案】E

肺泡氣部脈血動脈血蛆織

0：13.6(102)5.3(40)13.3(100)4.0(30)

C0；5.3(40)6.1(46)5.3(40)6.7(50)

23.慢性阻塞性肺氣腫時，通氣-血流比的變化對的的是

A.氣多血少

B.比值升高

C.肺泡無效腔增大

D.比值減小，動-靜脈短路，

E.肺換氣效力高

24.通氣/血流比值反映了肺部氣體互換時的匹配情況。該比值增大表白

A.肺內氣體互換正常

B.解剖無效腔增大

C.解剖性動-靜脈短路

1).功能性動靜脈短路

E.肺泡無效腔增大

【答案】E

25.血液中CO?的重要運送形式是

A.和水結合形成碳酸

B.形成碳酸氫鹽

C.形成一氧化碳血紅蛋白

I).形成氨基甲酸血紅蛋白

E.物理溶解

【答案】B

氣體在血液中的運送

LG運送形式：

物理溶解(1.5%)

化學結合(98.5%)

0：分壓高(肺)

Hb+O；<-------->HbO；

CO；分壓高(肺)

2.C6的運送形式：

物理溶解(5%)

化學結合①碳酸氫鹽(88%)

②氨基甲酸Hb