目錄

一、中醫刺絡放血療法的歷史二、刺絡放血療法的基礎三、刺絡放血療法的操作方法四、刺絡放血療法的適應癥、注意事項及禁忌五、刺絡放血療法在康復科的應用六、刺絡放血療法的現代研究進展當前1頁，共36頁，星期日。中醫刺絡放血療法的歷史一、萌芽于遠古

其萌芽最早可追溯到新石器時代，最早的放血工具為“砭石”。關于刺絡療法的最早的記載見于馬王堆漢墓出土的帛書《脈法》，其中“以碧（砭）啟脈”即以砭石刺破絡脈。二、奠基于秦漢

《黃帝內經》的誕生標志刺絡放血療法理論的形成，主要對刺絡理論、針具、刺法、取穴、主治范圍、致病機制及禁忌癥進行了系統闡述。如《靈樞》云：“菀陳則除之者，去血脈也”，指出刺絡放血作用機理在于出惡血、辟濁氣、通經絡、調氣血。如華佗在頭部放血治療曹操頭風證，收效勝速。當前2頁，共36頁，星期日。出血量：1-3ml/次部位：多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。放血的退熱作用，則適用于前一種。一、中醫刺絡放血療法的歷史不明原因腫塊，防造成轉運及擴散；當前13頁，共36頁，星期日。明末楊繼洲著《針灸大成》，記載了刺絡治療“中風”等疾病。【風痰瘀阻證】新中國成立后，刺絡療法發展迅速。體位：患者舒適，醫者操作方便如神經性頭痛、關節疼痛、坐骨神經痛、結石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。取穴：主穴：金津、玉液、曲池、委中；新中國成立后，刺絡療法發展迅速。當前21頁，共36頁，星期日。環境要求：清潔衛生，避免感染中醫刺絡放血療法的歷史三、發展于唐宋

晉唐時期刺絡療法應用廣泛，發展迅速。如東晉葛洪《肘后方》中載“療急喉咽舌痛者，隨病所左右，以刀鋒截手大指后爪中，令出血即愈”，此法目前臨床仍在應用。《千金要方》提出“刺委中出血可治腰痛”。四、提高于金元

金元時期刺絡療法在理論與實踐中都有了突破。劉完素在《素問病機氣宜保命集.藥略》中記載“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血，謂之八關大刺”和“熱無度不可止，刺陷谷穴出血”。八關刺血至今仍用于治療實熱證。

當前3頁，共36頁，星期日。中醫刺絡放血療法的歷史五、成熟于明清明清時期刺血療法不斷完善，尤其是對溫毒疫的治療。明末楊繼洲著《針灸大成》，記載了刺絡治療“中風”等疾病。明末清初，瘟疫流行，葉天士等將刺絡療法用于瘟疫治療，取得較好療效。六、活躍于中華

新中國成立后，刺絡療法發展迅速。有許多專著出版，如《刺絡療法》、《中華刺絡放血圖》、《放血療法》等，為醫療保健事業發揮著重要作用。當前4頁，共36頁，星期日。刺絡放血療法的基礎主要作用依據：”病在血絡”，《素問血氣形志》曰“凡治病，必先去其血”基本原則：“血實宜決之”“菀陳陳則除之"作用機理：出惡血、辟濁氣、通經絡、調氣血特點：適應癥廣泛，療效迅速適應癥：血實之證常用穴位：耳穴、阿是穴、反應點、淺表靜脈。當前5頁，共36頁，星期日。【對絡脈的認識】人體運行氣血的通道，包括經脈和絡脈兩部分，其中縱行的干線稱為經脈，由經脈分出網絡全身各個部位的分支稱為絡脈。絡脈，有廣義、狹義之分，狹義之絡指經絡的絡脈部分，廣義之絡，包含“經絡”之絡與“脈絡”之絡，經絡之絡指經脈中橫而旁出的分支的統稱，脈絡之絡指血脈的分支部分，刺絡放血之“絡”為廣義之絡。《靈樞·經脈》:"經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見;其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。"《靈樞·脈度》：“經脈為里，支而橫者為絡。”意指經脈的位置較深，而從經脈橫行別出位置較淺的分支則稱為絡脈。當前6頁，共36頁，星期日。構成：包括別絡、浮絡、孫絡3類浮絡是絡脈中浮行于淺表部位的分支。在全身絡脈中，浮行于淺表部位的稱為“浮絡”，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布氣血以濡養全身。孫洛是從別絡分出最細小的分支，它的作用同浮絡一樣輸布氣血，濡養全身。當前7頁，共36頁，星期日。別絡是較大的分支，共有15條，由手足三陰三陽經（十二經脈）在腕踝關節上下各分出一支絡脈，加上軀干部任脈之絡、督脈之絡及脾之大絡所組成，故又稱十五別絡、十五絡脈。走形：從本經絡穴別出走向相表里的經脈，即陰經別走于陽經，陽經別走于陰經，任脈別絡散布于腹部而下行，督脈別絡散布于腰背而上行，脾之大絡別出后散布于側面脅肋部。命名：都由絡穴分支，故均以絡穴命名，具體是：手太陰絡脈曰列缺，足太陰絡脈曰公孫；手少陰絡脈曰通里，足少陰絡脈曰大鐘；手厥陰絡脈曰內關，足厥陰絡脈曰蠡溝；手太陽絡脈曰支正，足太陽絡脈曰飛揚；手陽明絡脈曰偏歷，足陽明絡脈曰豐隆；手少陽絡脈曰外關，足少陽絡脈曰光明。任脈之絡曰鳩尾，督脈之絡曰長強，脾之大絡曰大包。絡脈功能：十五絡脈具有溝通表里經脈之間的聯系，統率浮絡、孫絡，灌滲氣血以濡養全身的作用。當前8頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法的作用】

一、退熱瀉火作用

中醫認為發熱主要有兩種，一為陽盛發熱，一為陰虛發熱。放血的退熱作用，則適用于前一種。陽氣盛則血盛，針刺放血可使火熱之邪隨血而瀉或減少血中邪熱，使機體的氣血趨于正常，使體內陰陽平衡而退熱。臨床上對外感發熱和陽盛發熱，效果比較好。二、解毒作用中醫所說的解毒作用，是指機體在病理的狀況下，由于自身機能障礙不能抵抗毒邪而出現的證候，如因毒火亢盛而致的“紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍癰疽。放血不僅能使侵及機體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過“理血調氣”的作用，使人體機能恢復正常，以抑制病邪擴展與再生。當前9頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法的作用】

三、消腫作用

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動受限，多因氣滯血淤、經絡壅塞所致。針刺放血可以疏通經絡中壅滯的氣血，“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。四、止痛作用

中醫認為“不通則痛”“痛則不通”“通則不痛”。腫痛多因氣滯血澀經絡瘀滯而成。放血療法可以直接帶出經脈中的瘀滯的病邪，經脈暢通，疼痛可止。臨床許多急性病，例如咽喉痛及偏頭痛等，應用放血療法，能迅速收到很好的效果。如神經性頭痛、關節疼痛、坐骨神經痛、結石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。當前10頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法的作用】

五、祛風止癢作用癢是風邪存在于血脈之中的表現，故此有“治風先治血，血行風自滅”的治療原則。放血就是理血調氣，使血脈流暢迫而風邪無所留存，達到祛風止癢的作用。六、止吐止瀉作用急性嘔吐多屬胃熱熾盛或肝氣橫逆犯胃或食滯停留，放血能瀉熱平肝逆，并有疏導腸胃積滯下行的作用，故能鎮吐止嘔。放血治療泄瀉的范圍，一般是指腸胃積滯化熱而成的熱瀉，或者感觸流行時疫，造成清濁不分的泄瀉等。其機制是瀉火降熱而達到升清降濁的作用。當前11頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法的作用】

七、緩解麻木作用

氣虛不能帥血達于四末，或者血虛失于濡養，則往往出現麻木的癥狀。用毫針點刺患側肢體的穴位，使其出少量血，治療麻木之癥，是以血行氣至的理論為指導的，效果較好。八、急救作用

所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉證而言。放血能改善血液循環的狀況，醒腦開竅，是一種很好的有效的搶救方法。九、鎮靜作用

針刺放血有鎮靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風、癲癇等疾病有一定效果。當前12頁，共36頁，星期日。晉唐時期刺絡療法應用廣泛，發展迅速。定義：即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。別絡是較大的分支，共有15條，由手足三陰三陽經（十二經脈）在腕踝關節上下各分出一支絡脈，加上軀干部任脈之絡、督脈之絡及脾之大絡所組成，故又稱十五別絡、十五絡脈。當前22頁，共36頁，星期日。環境要求：清潔衛生，避免感染中醫刺絡放血療法的歷史本病常留有后遺癥，發病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。配穴：豐隆、太沖當前1頁，共36頁，星期日。”意指經脈的位置較深，而從經脈橫行別出位置較淺的分支則稱為絡脈。療效迅速在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急癥如疔，癤，癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，中暑，各種痛證，精神系統疾病等。如神經性頭痛、關節疼痛、坐骨神經痛、結石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。當前26頁，共36頁，星期日。9、刺血療法能調控機體的溫度，有退熱作用。

操作簡便

療效迅速在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。

適應癥廣泛

副作用少提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現今的天然療法之一種。

協助診治【刺絡放血療法的特點】當前13頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法的取穴特點】循經刺絡放血局部刺絡放血辯證刺絡放血對癥刺絡放血【刺絡放血療法的配穴原則】按經配穴本經配穴表里經配穴同名經配穴按部配穴前后配穴左右配穴上下配穴按功能配穴特殊功效的穴位當前14頁，共36頁，星期日。【刺絡放血的部位】耳穴：常用的有耳尖、肝、上屏尖、腎上腺、肺、扁桃體、輪1-4,耳背溝、耳背靜脈、相應敏感點等。阿是穴：以痛為穴淺表靜脈：體表顯露的細小靜脈，如肘窩、腋窩、腹股溝、腘窩、手腕、足背等處。經穴及經外奇穴當前15頁，共36頁，星期日。【常用經穴】手太陰肺經：尺澤列缺魚際少商

手陽明大腸經：商陽合谷曲池口禾髎迎香當前16頁，共36頁，星期日。足陽明胃經：承泣、四白、巨髎穴、地倉、頭維、人迎、梁門、天樞、歸來、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆內庭、歷兌足太陰脾經：隱白、商丘、三陰交、漏谷穴、地機、血海、大橫當前17頁，共36頁，星期日。絡脈功能：十五絡脈具有溝通表里經脈之間的聯系，統率浮絡、孫絡，灌滲氣血以濡養全身的作用。手陽明大腸經：商陽合谷曲池口禾髎迎香走形：從本經絡穴別出走向相表里的經脈，即陰經別走于陽經，陽經別走于陰經，任脈別絡散布于腹部而下行，督脈別絡散布于腰背而上行，脾之大絡別出后散布于側面脅肋部。中醫認為“不通則痛”“痛則不通”“通則不痛”。放血不僅能使侵及機體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過“理血調氣”的作用，使人體機能恢復正常，以抑制病邪擴展與再生。如治癲狂，往往刺血量較大。操作：局部消毒后，根據病變部位的大小，可連續垂直點刺10～20針以上，由病變外緣環行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。體內深層血管，尤其是深層組織動脈禁刺。所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉證而言。《黃帝內經》的誕生標志刺絡放血療法理論的形成，主要對刺絡理論、針具、刺法、取穴、主治范圍、致病機制及禁忌癥進行了系統闡述。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。8、刺血療法通過對微循環的調整，有促使神經細胞機能恢復的作用。消化系統：急性胃腸炎、急性腮腺炎、膽結石等；3、刺血療法能阻止細胞和組織的病理性萎縮和變性，以促使病變細胞的修復。當前8頁，共36頁，星期日。極泉、少海、少府、少沖手太陽小腸經少澤、后溪、肩貞、臑俞、天宗、天窗、顴髎、聽宮足太陽膀胱經攢竹、眉沖、曲差、五處、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、承扶、殷門、委中、志室、合陽、承筋、跗陽、昆侖、申脈、至陰足少陰腎經涌泉、太溪、大鐘、水泉、照海、復溜、交信、筑賓、橫骨、大赫、肓俞、俞府手少陰心經當前18頁，共36頁，星期日。手厥陰心包經天池、郄門、間使、內關、大陵、勞宮、中沖手少陽三焦經關沖穴、液門穴、中渚穴、外關穴、支溝穴、三陽絡穴、角孫穴、耳門穴、耳和髎穴、絲竹空穴足少陽膽經瞳子髎、聽會、上關、率谷、陽白、目窗、正營、承靈、肩井、日月、京門、帶脈、居髎、環跳、風市、中瀆、膝陽關、陽陵泉、陽交、外丘、光明、陽輔、懸鐘、丘墟、俠溪、足竅陰足厥陰肝經大敦、行間、太沖、蠡溝、中都、期門。督脈長強、腰陽關、至陽、大椎、啞門、風府、百會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交、印堂任脈中極、關元、石門、氣海、陰交、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、檀中、天突、廉泉、承漿當前19頁，共36頁，星期日。【常用經外奇穴】頭面部：太陽穴、金津、玉液、耳尖上肢：十宣、四縫、八邪、中魁下肢：闌尾、八風當前20頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法的操作方法】常用工具：毫針、三棱針、皮膚針、手術尖頭刀、采血針等當前21頁，共36頁，星期日。施針前準備針具選擇：據病情及操作部位不同選擇不同的針具。部位選擇：據病情選擇體位：患者舒適，醫者操作方便環境要求：清潔衛生，避免感染消毒：針具消毒：高壓消毒或用一次性針具部位消毒：碘伏或醫用酒精醫者消毒：提倡戴一次性消毒手套操作方法1、點刺法2、刺絡法3、散刺法4、挑刺法當前22頁，共36頁，星期日。點刺法定義：即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。操作：針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積聚于點刺部位，常規消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球將血液或液體及時擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。部位：多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。當前23頁，共36頁，星期日。刺絡法定義：三棱針刺破特定穴位血絡放出適量血液的方法，刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。操作：先用橡皮管結扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創口周圍的血液。部位：本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。當前24頁，共36頁，星期日。散刺法定義：三棱針在特定部位多點點刺的方法，此法是在病變局部及其周圍進行連續點刺以治療疾病的方法。操作：局部消毒后，根據病變部位的大小，可連續垂直點刺10～20針以上，由病變外緣環行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。適應部位：如頑癬、癰腫初起可在四周點刺放血；扭傷局部瘀腫者可在瘀腫局部散狀放血。當前25頁，共36頁，星期日。挑刺法定義：三棱針刺入人體特定部位，挑破皮膚或皮下組織的方法。操作：用左手按壓施術部位兩側，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。適應部位：背俞穴和疾病反應點的挑治。當前26頁，共36頁，星期日。適應范圍：點刺法：多用于昏厥、高熱、中風閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡法：多用于中暑、發痧（委中、曲澤）；散刺法：多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法：多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區）出血量要求：在刺絡療法中，出血量的多少，直接關系到治療效果的好壞。原則上是根據以下幾個方面的不同情況而定。1

根據病人體質而定

強壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據病證特點而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。陽證、實證、熱證、新病刺血量偏多；陰證，虛證、久病則出血量宜少。

3根據刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡及動脈往往出血量較大。4根據刺血季節而定

秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。當前27頁，共36頁，星期日。在具體操作時，對刺絡出血量一般分為四種不同類型：

①微量：出血量在１滴左右，包括局部充血，滲血以及《內經》中所載"出血如大豆"、"見血而止"及"微出血"等情況。微量放血主要用于較大面積淺表疾患如神經性皮炎，下肢慢性潰瘍，銀屑病，白癜風，末梢神經炎，頑癬以及慢性軟組織勞損，頭痛，不寐等，常使用皮膚針散刺。②少量：出血量一般在10滴左右，（大約半毫升），少量血主要用于頭面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、熱性病如盛冒，急性結膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，瘧疾等。常使用三棱針速刺法。

③中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急癥如疔，癤，癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，中暑，各種痛證，精神系統疾病等。常在四肢部用三棱針點刺法。④大量：出血量超過50毫升，達幾十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。這種方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急證實證，如中風后遺癥，腦震蕩后遺癥，真性紅細胞增多癥，癲狂等。放血時可以用三棱針緩刺加罐或注射器抽吸。

當前28頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法的適應癥、注意事項及禁忌】適應癥：按世界衛生組織關于疾病和健康問題的國際統計分類，放血療法涉及18類系統，261個病種。

眼及其附屬器官疾病：結膜炎、麥粒腫、麻痹性斜視等；呼吸系統：急慢性扁桃體炎、咽喉疼痛、急慢性咽炎、過敏性鼻炎、鼻炎鼻竇炎、上呼吸道感染、哮喘等；

神經系統：勁椎病、梨狀肌綜合征、頭痛、面癱、多發性神經炎、癲癇、帕金森等；

循環系統：高血壓、中風后遺癥、腦梗死、肺心病、慢性心肌炎、雷諾病；

消化系統：急性胃腸炎、急性腮腺炎、膽結石等；內分泌、營養、代謝疾病：高脂血癥；肌肉骨骼系統和結締組織疾病：肩周炎、坐骨神經痛、痛風、骨性關節炎、腰腿痛、勁椎病、腰椎病等等；當前29頁，共36頁，星期日。注意事項：1、對于放血量較大患者，術前作好解釋工作。2、由于創面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩、準、快，一針見血。4、若穴位和血絡不吻合，施術時寧失其穴，勿失其絡。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜，針尖以中營為度。6、為了提高療效，應保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹防暈針。10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。當前30頁，共36頁，星期日。禁忌：1.體質：極度虛弱、大汗、大失血、虛脫、腫瘤晚期惡液質出現的患者2.病情：a.某血液系統疾病、有出血傾向的疾病；

b.孕婦胎前產后；

c.不明原因腫塊，防造成轉運及擴散；

d.傳染病；

e.嚴重心肝腎功能不全者；3.部位：a.各臟器不可刺絡放血；

b.體內深層血管，尤其是深層組織動脈禁刺。當前31頁，共36頁，星期日。【刺絡放血療法在康復科的應用】一、頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎，增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩，松動；髓核突出或脫出；骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓，椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。常用非手術治療方法：▲手法按摩推拿療法▲頸椎牽引療法▲理療▲溫熱敷▲刺絡拔罐穴位：大椎、風門、天宗、肩井、頸椎棘突壓痛點操作：三棱針點刺、梅花針叩刺，拔罐5-10分鐘。出血量：1-3ml/次當前32頁，共36頁，星期日。二、腰痛

腰痛是以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一種病證。西醫的腎臟疾病、風濕病、腰肌勞損、脊椎及脊