PICC門診專科測試題（含答案）一、單選題（共79題，每題1分，共79分）1.患者男性,50歲,確斷急性白血病并發(fā)DIC,入院時血小板計數(shù)＜10×109/L，在右上肢取貴要靜脈置入瓣膜式抗高壓SOLO導管，術后常規(guī)明膠海綿壓迫穿刺口止血15分鐘,患者休息時醒來后見傷口滲血多，呼叫護士查看處理。血小板計數(shù)PLT通過營養(yǎng)血管內皮，充填細胞縫隙而保持微血管的完整性，正常值是多少？A、100-300*109/LB、500*109/LC、800*109/LD、1000*109/L正確答案：A2.PICC的最佳穿刺血管是選（）條()A、貴要靜脈B、頭靜脈C、正中靜脈D、尺靜脈正確答案：A3.患者女，65歲糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手術治療，術后需行8個化療療程，化療前行左上臂貴要靜脈PICC穿刺置管術，置管過程順利，穿刺口少量滲血，X線片示導管末端位于第7胸椎右緣。置管后第7天患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，T38.6，PICC沖管后癥狀加重，查體：PICC穿刺口少量膿性分泌物、局部疼痛、硬結2cm。臂圍正常。實驗室檢查結果示白細胞（10-12.0）x109/L、中性粒細胞70%。該病例目前初步診斷是（）()A、導管相關血流感染B、化學性靜脈炎C、靜脈血栓正確答案：A4.患者女性，41歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“全血細胞減少”收住入院化療。入院查體：T：37.1°C，P：115次/分，R：20次/分，BP：95/50mmHg。選擇右上肢肱靜脈穿刺過程中患者訴食指、中指“觸電樣”麻感。初步判斷目前的問題是（）（A、穿刺到動脈血管B、穿透靜脈血管C、穿刺觸碰尺神經(jīng)D、穿刺觸碰正中神經(jīng)正確答案：D5.肺血栓栓塞癥（PTE）引起肺梗死時，臨床上可出現(xiàn)“肺梗死三聯(lián)征”，下列描述不正確（）()A、咯血B、胸痛C、呼吸困難D、心悸正確答案：D6.超聲成像下骨骼呈現(xiàn)的是（）()A、小回聲B、高回聲C、低回聲D、有回音正確答案：B7.采集血培養(yǎng)采集原則及方法不正確（）()A、若采血量不足，優(yōu)先注入?yún)捬跗緽、嬰幼兒及兒童采血量不應超過患兒總血量的1%C、成人每瓶采血量8--10MLD、若采血量充足，應先注入?yún)捬跗浚笞⑷胄柩跗空_答案：A8.《PICC尖端心腔內電圖定位技術》規(guī)定了（）PICC尖端心腔內電圖定位技術的基本要求及操作要點()A、成人B、小兒C、新生兒正確答案：A9.輸液港維護時，推薦肝素鹽水濃度為（）()A、0-50u/mlB、0-20u/mlC、100u/mlD、0-10u/ml正確答案：C10.以下（）不是專家推薦無針輸液接頭的選擇標準()A、表面光滑、平整B、內部構造簡單C、液流通路可視D、以上都正確正確答案：D11.PORT持續(xù)輸液時無損傷針應每()天更換1次()A、7B、5C、3-5正確答案：A12.發(fā)生CVC導管相關感染風險最低的置管部位是（）()A、鎖骨下靜脈B、頸內靜脈C、股靜脈D、頸外靜脈正確答案：A13.研究證明聚氨酯導管反復和長時間接觸()可能發(fā)生降解()A、碘伏B、碘酊C、酒精正確答案：C14.配置抗腫瘤藥物時操作者應佩戴哪種手套()A、PVC手套B、乳膠手套C、內PVC外乳膠手套D、棉麻手套正確答案：C15.用1.2微米孔徑的過濾器輸液脂類的乳劑，需（）更換一次過濾器()A、24小時B、8小時C、4小時正確答案：A16.輸液港末端的最佳定位方式()A、B超B、心電圖C、胸片D、MRI正確答案：C17.扎止血帶的時間不宜超過（）為宜()A、120sB、200sC、160s正確答案：A18.頭皮鋼針只可用于（）()A、單劑量給藥，不可留置B、單劑量給藥，可以留置C、多劑量給藥，不可留置正確答案：A19.肺栓塞嚴重程度取決于受（）影響()A、受影響肺血管床范圍B、咽喉C、肺泡D、氣管正確答案：A20.以下哪些原因可以引起導管自發(fā)返血？（）()A、劇烈咳嗽B、上腔靜脈壓迫綜合征C、劇烈嘔吐D、以上都是正確答案：D21.透明的半通透性敷料下的紗布敷料應（）更換一次()A、每7天B、每2天C、每3天D、每天正確答案：B22.靜脈血栓栓塞癥（VTE）診斷的首選檢查（）()A、D-二聚體B、彩超C、CTD、靜脈造影正確答案：B23.在更換敷料前，皮膚消毒劑應充分干燥，氯己定乙醇溶液應至少干燥（）()A、45秒B、30秒C、15秒正確答案：B24.透明敷料相比較紗布，優(yōu)勢在于()A、經(jīng)濟B、實惠C、便于固定、觀察、防水D、觀賞性強正確答案：C25.對于新生兒、兒童患者及老人考慮使用（）留置針，使穿刺傷害降至最低。()A、22-24GB、20-22GC、18-20G正確答案：A26.CASI中文意思是（）()A、無菌非接觸技術B、導管相關性皮膚損傷C、導管相關性血流感染正確答案：B27.靜脈血栓主要由（）組成，稱之為紅血栓，治療以抗凝為主()A、纖維蛋白B、紅細胞C、白細胞D、血小板正確答案：A28.下列哪項是PICC置管的絕對禁忌癥()A、上腔靜脈壓迫綜合征（完全阻塞）B、使用呼吸機C、外傷史D、乳腺癌保乳術后正確答案：A29.中心靜脈導管敷料均應（）更換一次，敷料一旦潮濕、松脫需及時更換。()A、3天B、5-7天C、1天D、4天正確答案：B30.經(jīng)輸液港采血后應用（）毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管()A、10mlB、40mlC、30mlD、20ml正確答案：D31.不是靜脈血栓栓塞癥的危險因素（）()A、低齡B、惡性腫瘤C、臥床﹑制動D、外科手術正確答案：A32.為什么不推薦DSA作為常規(guī)確診CRT的檢查方法（）()A、有創(chuàng)操作B、需要篩選病人預防并發(fā)癥C、造影劑有腎損害風險D、以上都正確E、e正確答案：E33.靜脈血栓風險因素有()A、癌癥B、口服避孕藥C、多次置管史D、大手術患者E、以上都正確正確答案：D34.保持導管通暢的護理不正確的是()A、粘滯性液體只要滴注沖管B、輸液前后沖管C、每天更換輸液器正確答案：A35.1個單位的全血或成分血應在多久內輸完()A、2小時B、1小時C、9小時D、4小時正確答案：D36.PICC導管的封管肝素鹽水濃度推薦（）()A、0-10u/mlB、2-31u/mlC、3-42u/mlD、5-28u/ml正確答案：A37.下列哪個輸液工具發(fā)生滲出/外滲的風險高？()A、鋼針B、留置針C、PICC正確答案：A38.血管通路裝置的沖管和封管應采用（）()A、標準ANTTB、外科ANTT正確答案：A39.臨床藥物配置與給藥時，應采用（）()A、標準ANTTB、外科ANTT正確答案：A40.下面（）不是導管維護三部曲ACL()A、導管功能評估B、沖管C、封管D、貼膜正確答案：D41.急救時置管，無菌條件未達到最佳標準時，應盡快拔除，最好在（）內拔除()A、72-96小時B、24-48小時C、12小時正確答案：B42.輸液期間輸液港無損傷針（）更換一次（）()A、兩周B、一周C、一個月D、24小時正確答案：B43.外周留置針超過（）更容易引起靜脈炎()A、20GB、22GC、24G正確答案：A44.經(jīng)貴要靜脈、頭靜脈插入的中線導管，導管尖端位于()A、鎖頸靜脈B、腋窩水平C、鎖骨下靜脈正確答案：B45.中心靜脈導管維護時使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液擦拭與皮膚接觸至少多長時間（）()A、3遍40秒B、4遍40秒C、2遍30秒正確答案：C46.進行皮膚消毒時首選含量大于（）CHG作為皮膚消毒劑()A、0.001B、0.005C、0.006D、0.015正確答案：B47.使用一次性鋼針的消毒面積應為（）()A、5CMB、5x5CMC、8x7CM正確答案：B48.導管相關性血流感染體溫一般大于多少度（）()A、36.3B、36.5C、38正確答案：C49.目前使用的PICC導管材質不包括（）()A、硅膠類B、聚氨酯類C、纖維類正確答案：C50.下面不易被超聲探頭壓癟的血管是（）()A、頭靜脈B、貴要靜脈C、肱靜脈D、肱動脈正確答案：D51.患者女性，45歲，乳腺癌術后一個月入院。因化療需要，經(jīng)患者同意后取右上臂貴要靜脈穿刺置入PICC導管。穿刺過程順利。置管后一周穿刺處滲出白色透明淡黃色液體，滲透敷料，每日均需要更換敷料。如何對病人進行飲食指導（）()A、高蛋白，易消化B、高脂肪，高纖維素C、高蛋白，高脂肪D、高維生素，高熱量正確答案：A52.以下不是CLABSI的危險因素（）()A、置管前長期住院B、短期留置導管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒細胞缺乏正確答案：B53.二十四、患者女，65歲，因結腸癌擬行化療，于11月21日經(jīng)右貴要靜脈穿刺置入PICC導管，置管前上臂圍為22cm，置入長度37cm，導管頭端位置為氣管隆突下1個椎體。11月26日擬行聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶方案化療。12月1日患者訴右上臂疼痛，查體：患者右上臂腫脹，觸摸皮溫高，測上臂臂圍23cm，報告主管醫(yī)生，行血管超聲示：置管側貴要靜脈新鮮血栓形成，血管完全堵塞。該患者發(fā)生導管相關血栓，對于PICC導管相關血栓首選治療（）()A、抗凝治療B、溶栓治療C、物理治療D、手術治療正確答案：A54.行標推薦CVC封管采用的肝素鹽水濃度是（）()A、0~10U/mlB、100U/mlC、50U/ml正確答案：A55.PICC置管操作者要求應經(jīng)過培訓考核合格且要有幾年以上臨床工作經(jīng)驗（）()A、5年B、10年C、15年正確答案：A56.用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜多久更換一次（）()A、4小時B、8小時C、2小時D、7小時正確答案：A57.下列不屬于靜脈治療的是（）()A、靜脈注射B、肌肉注射C、靜脈輸液正確答案：B58.下列不宜進行血流動力學監(jiān)測的是（）()A、股動脈B、動靜脈瘺C、橈動脈正確答案：B59.中心靜脈導管的縮略語是（）()A、CVCB、PICCC、PVCD、PORT正確答案：A60.中國靜脈輸液學會（）在北京成立。()A、2000年B、2001年C、1999年正確答案：C61.ACL導管維護金標準中的A是指（）()A、導管功能評估B、沖管C、封管正確答案：A62.PICC導管拔出時要注意（）()A、快速拔出B、與靜脈成5度角拔出C、緩慢勻速拔出后覆蓋無菌敷料D、在傷口處來回揉搓，預防出血正確答案：C63.拔管困難時，下列哪項措施是不正確的（）()A、分散注意力B、強行用力拔管C、熱敷局部按摩D、停止拔管正確答案：B64.哪一項不是PICC置管時送管困難的原因（）()A、靜脈瓣阻擋B、血管痙攣C、血管走行正常D、血管瘢痕E、穿刺鞘脫出靜脈正確答案：C65.選擇中長導管進行靜脈輸液時，成人適用于置管的靜脈一般不包括（）()A、貴要靜脈B、小隱靜脈C、肘正中靜脈D、肱靜脈正確答案：B66.經(jīng)頭皮靜脈置入的中線導管，導管尖端位于（）()A、鎖骨上方的頸靜脈B、鎖骨下靜脈C、腋靜脈正確答案：A67.使用正壓輸液接頭時，沖管、夾閉及斷開注射器的順序，正確的是（）()A、沖管結束后，先分離注射器，再夾閉小夾子B、沖管結束后，先夾閉小夾子，再分離注射器C、無需遵循特定順序正確答案：A68.目前共識指導CRT抗凝藥物選擇是（）()A、低分子肝素和直接口服抗凝藥物B、紫杉醇C、尿激酶D、可的松正確答案：A69.靜脈采血，如使用止血帶，捆綁時間應在（）以內，以降低化驗結果不準確的風險。()A、10分鐘B、1分鐘C、3分鐘D、5分鐘正確答案：B70.關于輸液港沖封管時機錯誤的說法是()A、輸液前、后B、采血、輸注血制品后C、配伍禁忌的液體之間D、每三周的治療間歇期正確答案：D71.超聲成像下血管呈現(xiàn)的是（）()A、低回聲B、無回聲C、高回聲D、等回聲正確答案：B72.美國CDC在2011版?血管相關性感染預防指南?中建議盡早拔除導管，包括未在嚴格無菌條件下置入的導管建議（）小時內拔除()A、12B、25C、31D、48正確答案：D73.2016INS：夾閉和斷開順序由（）決定，正確的操作可預防血液回流。()A、注射器B、導管C、輸液接頭的類型D、接頭外觀正確答案：C74.患者，男，54歲，直腸癌，需化療需要，于2021年5月植入輸液港，植入路徑為右鎖骨下靜脈，頭端位于T6右緣水平。該患者于2021年8月，在化療過程中因滴速變慢，更換體位以后，輸液通暢。該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥（）（A、針體滑脫B、導管夾閉綜合征C、導管移位D、血栓形成正確答案：B75.患者女性，45歲，乳腺癌術后一個月入院。因化療需要，經(jīng)患者同意后取右上臂貴要靜脈穿刺置入PICC導管。穿刺過程順利。置管后一周穿刺處滲出白色透明淡黃色液體，滲透敷料，每日均需要更換敷料。患者出現(xiàn)了哪種置管后并發(fā)癥（）()A、滲血B、感染C、滲液D、靜脈炎正確答案：C76.PICC穿刺時，患者訴小指“觸電樣”麻感。可能是（）()A、穿刺到動脈血管B、穿刺觸碰肋間神經(jīng)C、穿刺觸碰尺神經(jīng)正確答案：C77.PICC導管應到達的位置（）()A、上腔靜脈下1/3處B、上腔靜脈上1/3處C、兩者都是正確答案：A78.藥物外滲的處理方法正確的是（）()A、盡可能回抽出液體B、切勿壓迫該部位C、用皮膚記號筆畫出該區(qū)域D、持續(xù)觀察與評估外滲部位E、以上都正確正確答案：E79.臨床上常用的心電圖由（）個肢體導聯(lián)組成()A、2B、12C、20D、6正確答案：B二、多選題（共21題，每題1分，共21分）1.患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經(jīng)PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰(zhàn)，高熱，T39.8℃。急查血常規(guī)提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，培養(yǎng)出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數(shù)比≥5：1。導管相關血流感染，其預防措施描述正確（）A、置管及維護應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B、置管過程遵循最大無菌屏障C、合理選擇穿刺部位D、每日評估導管留置的必要性，及時拔除導管以降低導管感染的風險正確答案：ABCD2.患者男，56歲，因肺癌需要化療4周期入院。入院查體：T：36.8°C，P：75次/分，R：18次/分，BP：106/78mmHg。白細胞4.96*106/L中性粒細胞4.10*109/L淋巴細胞0.15*109/L血紅蛋白106g/L血小板186*109/L。要求行PICC置管術，選擇右側貴要靜脈，置管長度41CM,臂圍26CM.置管術后4天，于穿刺點上方沿靜脈走向出現(xiàn)皮膚暗紅，疼痛，腫脹成1CM條索狀。該患者置管側上臂異常腫脹原因有()A、回流障礙B、機械性靜脈炎C、化學性靜脈炎D、細菌性靜脈炎正確答案：AB3.下列關于外滲臨床管理正確的是（）()A、順鉑外滲，推薦用硫代硫酸鈉B、血管升壓藥外滲，且出現(xiàn)血管阻塞時，可采用冷敷C、血管升壓藥外滲，推薦使用芬妥胺正確答案：AC4.血栓形成的轉歸（）()A、血栓溶解、吸收和軟化B、血栓機化C、血栓鈣化和同質化D、再通正確答案：ABCD5.靜脈推注或滴注（）藥物時，避免使用頭皮鋼針，以防發(fā)生滲出引起的組織壞疽()A、持續(xù)刺激性藥物B、發(fā)泡劑藥物的治療C、腸外營養(yǎng)液D、PH值低于5或高于9的藥物、滲透壓大于900SM/L的液體等正確答案：ABCD6.在拔除中心血管通路裝置時，采取特定預防措施，防止空氣栓塞。下列描述正確的是（）()A、CVC拔管時，采取頭高腳低位B、在拔除導管后指導患者做Valsalva動作C、在拔除通路裝置后，用無菌敷料覆蓋穿刺部位D、建議患者在拔除導管30分鐘盡量保持平躺正確答案：BCD7.患者男,56歲,診斷：腸癌、糖尿病,前兩次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管，此次為第三次置管，因完成治療而拔管，拔管后24小時出現(xiàn)穿刺點及周圍紅腫，面積5CM乘5CM，觸痛，局部皮溫增高，體溫正常。診斷：拔管后靜脈炎。出現(xiàn)拔管后靜脈炎的處理方法有（）()A、遵醫(yī)囑外敷25%硫酸鎂30分鐘B、0.5%碘伏外敷10分鐘C、外用薄型泡沫D、冷敷正確答案：ABC8.患者女，40歲.左乳腺癌術后需要化療，行PICC置管術后68小時出現(xiàn)右上肢紅、腫、熱、痛,硬腫嚴重，疼痛明顯。診斷：機械性靜脈炎。機械性靜脈炎分級（）()A、0級：沒有癥狀B、I級：穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛C、II級：穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅和或水腫D、穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅、條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈和或水腫E、穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅、條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈和或水腫，其長度大于2.45CM，膿液流出。正確答案：ABCDE9.患者女,53歲,確診右肺占位。入院擬行化療,請專科置管，為其在左上臂貴靜脈選擇4Fr三向瓣膜式PICC置入，行Ⅹ線片，導管尖端于T7，次日，隨訪到病區(qū)，護士告知,患者訴昨晚胸悶胸痛3次,馬上拆開傷口敷料，發(fā)現(xiàn)外露導管刻度只剩下1厘米，先將導管退出3cm后,觀察幾小時，上述癥狀沒有再發(fā)生。診斷為導管移位。判斷導管移位的手段有哪些？()A、外露刻度與原始有偏差B、胸部正側定位C、心臟彩超D、CT或模擬定位機正確答案：ABCD10.患兒男性，2歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“急性白血病”收住入院。入院查體：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。請專科會診置管PICC管。患兒可選擇靜脈輸液穿刺血管為（）()A、貴要靜脈B、頭靜脈C、腋靜脈D、大隱靜脈E、正中靜脈正確答案：ABCDE11.患者男，56歲，因肺癌需要化療4周期入院。入院查體：T：36.8°C，P：75次/分，R：18次/分，BP：106/78mmHg。白細胞4.96*106/L中性粒細胞4.10*109/L淋巴細胞0.15*109/L血紅蛋白106g/L血小板186*109/L。要求行PICC置管術，選擇右側貴要靜脈，置管長度41CM,臂圍26CM.置管術后4天，于穿刺點上方沿靜脈走向出現(xiàn)皮膚暗紅，疼痛，腫脹成1CM條索狀。如何預防機械性靜脈炎()A、選擇合適導管B、合理穿刺部位C、指導正確運動D、少喝水正確答案：ABC12.中國專家共識中將CRT分為（）類()A、DVTB、血栓性淺靜脈炎C、無