外科肱骨骨折護理查房20XXWORK演講人：03-29目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY肱骨骨折概述護理評估與計劃制定術前護理措施落實術后護理要點掌握并發癥預防與處理策略出院指導與隨訪工作安排肱骨骨折概述01肱骨骨折是指發生在肱骨的骨折，是常見的上肢骨折之一。根據骨折部位的不同，可分為肱骨近端骨折、肱骨干骨折和肱骨遠端骨折。定義根據骨折線的形態和位置，肱骨骨折可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎形等多種類型。其中，肱骨干骨折多發于骨干的中部，其次為下部，上部最少；中下1/3骨折易合并橈神經損傷，下1/3骨折易發生骨不連。分類定義與分類肱骨骨折通常由直接暴力或間接暴力引起。直接暴力如撞擊、重物壓砸等；間接暴力如跌倒時手或肘部著地，暴力沿肱骨干向上傳導導致骨折。骨質疏松、年齡較大、既往骨折史、長期使用某些藥物（如激素）等可能增加肱骨骨折的風險。發病原因及危險因素危險因素發病原因臨床表現肱骨骨折后，患者可能出現疼痛、腫脹、畸形、異常活動等癥狀。部分患者可能合并橈神經損傷，表現為垂腕、垂指畸形及虎口區感覺障礙等。診斷依據根據患者的病史、臨床表現和影像學檢查（如X線、CT等），醫生可以對肱骨骨折進行診斷。其中，影像學檢查是確診肱骨骨折的重要手段。臨床表現與診斷依據肱骨骨折的治療包括保守治療和手術治療。保守治療適用于無移位或輕度移位的骨折，主要通過石膏固定、懸吊牽引等方法進行；手術治療適用于嚴重移位的骨折或合并神經血管損傷的骨折，通過切開復位內固定或外固定架固定等方法進行。治療方法肱骨骨折的預后與骨折類型、治療方法、患者年齡和康復鍛煉等因素有關。一般來說，經過及時、恰當的治療和康復鍛煉，大多數患者能夠恢復良好的上肢功能。但部分患者可能遺留不同程度的后遺癥，如關節僵硬、肌肉萎縮等。預后評估治療方法及預后評估護理評估與計劃制定02年齡、性別、職業等一般資料獲取，以了解患者生活背景。詢問病史，包括受傷原因、時間、地點等，了解骨折情況。評估患者既往健康狀況，有無其他慢性疾病或特殊病史。患者基本情況了解使用疼痛評估工具，如數字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS），了解患者疼痛程度。疼痛評估腫脹評估功能障礙評估觀察患肢腫脹程度，與健側對比，判斷是否存在張力性水泡或骨筋膜室綜合征風險。檢查患肢活動范圍、肌力及感覺情況，了解神經血管損傷程度。030201疼痛、腫脹、功能障礙評估0102心理狀況及社會支持評估評估患者社會支持網絡，包括家庭、朋友、同事等，了解其能提供的幫助和支持。了解患者心理反應，如對骨折的恐懼、焦慮、抑郁等情緒。根據患者評估結果，制定針對性的護理計劃。確定護理目標，如緩解疼痛、促進腫脹消退、恢復功能等。制定具體的護理措施，包括藥物治療、物理治療、康復訓練等，并明確執行時間和責任人。定期評估護理效果，及時調整護理計劃。01020304個性化護理計劃制定術前護理措施落實03詳細了解患者病情及手術方案，確保患者符合手術指征。指導患者進行術前各項檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等。協助患者完成術前各項手續，如簽署手術同意書、麻醉同意書等。術前準備工作指導010203術前一天為患者清潔手術區域皮膚，剃除毛發，注意避免劃傷皮膚。術前進行手術區域皮膚消毒，確保消毒范圍足夠且符合無菌操作要求。協助患者更換清潔病號服，并佩戴好手術標識。皮膚準備與消毒處理

術前飲食調整建議指導患者術前禁食禁飲時間，一般術前8小時禁食，4小時禁飲。根據患者病情及營養狀況，給予合理的飲食建議，如高蛋白、高熱量、高維生素飲食。對于有特殊飲食要求的患者，如糖尿病患者，應給予相應的飲食指導。向患者及家屬介紹手術過程、麻醉方式、術后注意事項等，消除患者及家屬的顧慮和恐懼。指導患者進行術前康復訓練，如深呼吸、有效咳嗽等，為術后康復做好準備。評估患者心理狀態，給予針對性的心理疏導和支持。心理干預與健康教育術后護理要點掌握04心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征的監測術后初期，應定時監測患者的生命體征，以及時發現并處理可能出現的并發癥。意識狀態及神經功能的觀察注意患者的意識狀態和神經功能變化，以評估術后神經系統是否受損。肢體血液循環的觀察觀察患者術側肢體的皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能，以判斷血液循環是否暢通。密切觀察生命體征變化根據傷口滲出情況，定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，防止感染。傷口敷料的更換確保引流管通暢，避免扭曲、壓迫，定時觀察引流液的量、顏色及性狀，以判斷術后出血及感染情況。引流管的維護傷口敷料更換及引流管維護定期評估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質、部位及持續時間。疼痛評估根據疼痛評估結果，采取適當的疼痛緩解措施，如藥物治療、物理治療等。疼痛緩解措施向患者及家屬進行疼痛教育，使其了解疼痛的原因、緩解方法及注意事項。疼痛教育疼痛管理策略實施根據患者的具體情況，制定個性化的功能鍛煉計劃。功能鍛煉計劃制定向患者及家屬進行功能鍛煉指導，使其掌握正確的鍛煉方法及注意事項。功能鍛煉指導定期評估患者的鍛煉進度及效果，及時調整鍛煉計劃，確保患者功能恢復。鍛煉進度監督功能鍛煉指導與監督并發癥預防與處理策略05定期清潔換藥術后定期為患者清潔傷口并更換敷料，保持傷口干燥、清潔。嚴格無菌操作在手術和護理過程中，醫護人員需嚴格遵守無菌操作原則，避免細菌污染。預防性使用抗生素根據患者病情和醫生建議，預防性使用抗生素以降低感染風險。感染風險降低措施早期活動鼓勵患者在術后盡早進行床上活動，如踝泵運動等，以促進血液循環。使用抗凝藥物根據患者病情，醫生可能會開具抗凝藥物以預防血栓形成。密切觀察醫護人員需密切觀察患者的肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時發現并處理血栓形成。血栓形成預防措施術后初期，醫護人員可幫助患者進行被動關節活動，以維持關節靈活性。被動活動隨著病情好轉，鼓勵患者逐步進行主動關節活動，如屈伸、旋轉等。主動活動可采用熱敷、按摩等物理治療方法，緩解關節僵硬和疼痛。物理治療關節僵硬康復鍛煉方法123如發現神經損傷癥狀，如感覺異常、肌力減弱等，應及時就醫并采取相應治療措施。神經損傷定期復查X線片，了解骨折愈合情況，如發現骨折不愈合或延遲愈合，需根據醫生建議進行相應處理。骨折不愈合或延遲愈合如發生內固定物失效，如鋼板斷裂、螺釘松動等，需及時就醫并根據醫生建議進行處理。內固定物失效其他可能并發癥處理建議出院指導與隨訪工作安排06評估患者肱骨骨折愈合情況，包括疼痛、腫脹、活動范圍等。回顧住院期間的治療和護理過程，總結有效和需要改進的措施。對患者進行出院前的健康教育，確保患者和家屬了解出院后的注意事項。出院前總結評價指導患者和家屬如何在家中設置一個安全、舒適的環境，避免再次受傷。建議患者調整家具擺放，確保通道暢通，避免摔倒。教授患者正確的睡姿和坐姿，以減輕肱骨的壓力。家庭環境適應指導制定詳細的復查計劃，包括復查時間、地點和需要檢查的項目。提醒患者按時服藥，并告知藥物可能產生的不良反應及應對