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人員昏迷急救措施看到病人昏迷,很多人不知道該怎么辦,往往致使患者陷入危險(xiǎn)之境。下面就是店鋪為大家整理的關(guān)于人員昏迷方面的急救措施,供大家參考。昏迷的急救方法1.昏迷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則(1)所有患者均需要去醫(yī)院做進(jìn)一步診治,故應(yīng)盡快將患者送醫(yī)院,留在家中或社區(qū)觀察治療將不利于患者(圖2)。(2)保持患者呼吸道通暢,及時(shí)清理氣道異物,對(duì)呼吸阻力較大者使用口咽管,亦可使患者采用穩(wěn)定側(cè)臥位,這樣即可防治咽部組織下墜堵塞呼吸道,又有利于分泌物引流,防止消化道的內(nèi)容反流導(dǎo)致的誤吸。因此側(cè)臥位是昏迷患者入院前必須采取的體位。2.支持療法及對(duì)癥治療供氧,建立靜脈通道,維持血壓及水電平衡,對(duì)呼吸異常者提供呼吸支持(面罩氣囊人工呼吸、氣管插管、呼吸興奮劑等),對(duì)抽搐者給予地西泮類藥物,對(duì)于高顱壓患者給予脫水藥物等。3.病因治療根據(jù)導(dǎo)致昏迷的原發(fā)疾病及原因采取有針對(duì)性的治療措施,如針對(duì)感染采用抗生素治療、針對(duì)缺氧性昏迷的供氧措施、針對(duì)低血糖的補(bǔ)充糖類措施等。昏迷的臨床表現(xiàn)臨床上完全的意識(shí)喪失大致有三種情況,即昏迷、暈厥和心臟停搏。暈厥是短暫的意識(shí)喪失,患者多在數(shù)分鐘內(nèi)清醒。而心臟停搏是最嚴(yán)重的情況,這種狀態(tài)稱為“臨床死亡”,如果患者不能在數(shù)分鐘內(nèi)得到搶救,將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)死亡。因此當(dāng)意識(shí)喪失發(fā)生后,需要立即鑒別患者到底是昏迷,還是暈厥或心臟停搏。對(duì)后者必須立即就地開(kāi)展心肺復(fù)蘇,以拯救患者的生命。醫(yī)學(xué)上將昏迷的程度分為:1.輕度昏迷患者的意識(shí)及隨意運(yùn)動(dòng)喪失,可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作。被動(dòng)體位,對(duì)外界事物、聲、光刺激無(wú)反應(yīng),可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。對(duì)強(qiáng)烈刺激如掐大腿內(nèi)側(cè)或壓迫眶上孔可出現(xiàn)痛苦表情,用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運(yùn)動(dòng),不能回答問(wèn)題和執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。各種反射及生命體征無(wú)明顯改變。輕度昏迷時(shí)患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同時(shí)呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。2.中度昏迷患者對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng),眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng),各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區(qū)別),有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變,并可出現(xiàn)病理反射。3.重度昏迷患者肌肉松弛,無(wú)任何自主動(dòng)作,可有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象,對(duì)外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定,大小便失禁。4.過(guò)度昏迷患者在深昏迷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫低而不穩(wěn),腦干反射功能喪失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能喪失,需要以人工呼吸器維持,血壓亦需用升壓藥維持,腦電圖呈電靜息,腦干誘發(fā)電位消失。過(guò)度昏迷是“腦死亡”的臨床表現(xiàn)。昏迷的檢查確認(rèn)是否昏迷的檢查并不困難,只要給予患者一定的刺激,如反復(fù)輕拍患者同時(shí)呼喚其名,如果患者無(wú)反應(yīng),同時(shí)有呼吸心跳的表現(xiàn),就可以做出昏迷的診斷。確認(rèn)導(dǎo)致昏迷的病因的檢查繁多,要根據(jù)具體情況實(shí)施和甄別。幾項(xiàng)重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查1.腦膜刺激征其主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱耳尼格征(克氏征)和布魯斤斯基征(布式征),陽(yáng)性者見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、腦疝。檢查昏迷患者有無(wú)腦膜刺激征是急救者必須進(jìn)行的操作步驟之一,但注意有時(shí)患者肌張力呈高度增強(qiáng)(角弓反張)時(shí)有時(shí)可與腦膜刺激征混淆,此外在深昏迷患者,有時(shí)腦膜刺激征可以消失。2.瞳孔檢查雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣:常見(jiàn)于有機(jī)磷、嗎啡、安眠藥中毒和橋腦出血;(1)雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于乙醇、阿托品類物質(zhì)及氰化物中毒、低血糖昏迷、癲癇發(fā)作、腦室出血和晚期腦血腫以及過(guò)度昏迷;瞳孔時(shí)大時(shí)小見(jiàn)于腦水腫或早期腦疝;(2)對(duì)雙側(cè)瞳孔不等大見(jiàn)于腦疝。但要注意詢問(wèn)患者有無(wú)青光眼史、白內(nèi)障史、眼部手術(shù)史及安裝義眼史等,以免造成誤解和虛驚。3.反射檢查(1)腦干反射角膜反射、下頜反射、瞳孔對(duì)光反射、掌頦反射、眼心反射等;(2)淺反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門(mén)反射等;(3)深反射橈骨膜反射、肱二頭肌及肱三頭肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射;(4)病理反射巴彬
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