針灸學教研室牙痛概述牙痛是指牙齒因某種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀，遇冷、熱、酸、甜等刺激時發作或加重，屬中醫的“牙宣”“骨槽風”等。牙痛的常見原因有胃火、風火和腎陰不足。牙痛常見于各種牙病，如齲齒、牙髓炎、冠周炎、根尖周炎、牙周炎等。胃火：牙痛劇烈，兼有口臭，齒齦紅腫或出膿血，舌苔黃，口渴口臭，便秘，舌紅、苔黃燥，脈弦數。主癥：牙齒疼痛。風火：牙痛陣發性加重，如痛甚則齦腫，兼形寒身熱，脈浮數等癥。腎虛：如隱作痛，時作時止，牙齦微紅腫，久則牙齦萎縮，牙齒松動，口不臭，腰脊酸軟，手足心熱、舌紅少苔，脈細數。操作:、毫針刺用瀉法，循經遠取可左右交叉刺。治療1.基本治療治法:風火、胃火者清熱瀉火，消腫止痛；虛火者養陰清熱止痛。取手足陽明經穴為主。主穴:合谷頰車內庭下關配穴:風火牙痛加外關、風池；

胃火牙痛加解溪；

虛火牙痛加太溪、行間。方義：手足陽明經入上下齒，陽明郁熱，循經上擾而為牙痛。取合谷清手陽明之熱，取頰車、內庭、下關、疏足陽明經氣，通經止痛。2.其他治療⑴耳針法：口、神門、牙、胃、大腸、腎，針刺或王不留行籽貼壓。（2）穴位敷貼法：將大蒜搗爛，于睡前貼敷雙側陽溪穴，至發泡后取下，用于齲齒疼痛。。【按語】1.引起牙痛的原因很多，應針對不同的原發病進行治療。2.注意口腔衛生和避免冷、熱、酸、甜的刺激。3.應與三叉神經痛相鑒別。咽喉腫痛咽喉腫痛以咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適為特征，是口咽和喉咽部病變的一個癥狀。又稱為“喉蛾”、“喉痹”、“乳蛾”、“喉蛾”等。常見病因有外感風熱等邪熏灼肺系，或肺胃二經郁熱上壅，而致咽喉腫痛，屬實熱證；如胃陰虧耗，陰液不能上潤咽喉，虛火上炎，亦可致咽喉腫痛，屬陰虛證。咽喉腫痛多見于急性扁桃腺炎，急性咽炎和單純性喉炎，以及扁桃體周圍膿腫等。【辨證】實熱證：咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，如兼發熱、咳嗽、咽干、口渴、便秘，舌紅，苔黃，脈浮數，多為外感風熱與肺胃實熱。虛熱證：咽喉稍腫，疼痛較輕，色暗紅，或吞咽時覺痛楚，微有熱象，入夜則見癥較重，兼見口干咽燥，手足心熱，舌紅，脈細數。操作:毫針刺用瀉法。治療1.實熱證治法：清熱利咽，消腫止痛。取手太陰、手足陽明經穴為主。主穴:少商合谷尺澤內庭關沖配穴:外感風熱加風池、外關；肺胃實熱加曲池、魚際。方義:本方通治咽喉腫痛之屬于熱證者，少商為手太陰井穴，點刺出血，可清泄肺熱，為治喉證之主穴。尺澤為手太陰合穴，瀉肺經實熱，取實則瀉其子之意。合谷、內庭分屬于手足陽明經，二穴能疏通陽明之郁熱。配手少陽井穴關沖、點刺出血，加強清泄肺胃之熱，達到消腫清咽的目的。操作:毫針刺平補平瀉法。治療2.虛熱證治法：滋陰清熱。取足少陰經穴為主。主穴:太溪照海魚際配穴:盜汗加復溜，入夜熱甚加三陰交。方義:太溪乃足少陰經原穴，照海乃腎經與陰蹺脈之交會穴，兩脈均循行于咽喉，取之能調兩經經氣。魚際為手太陰滎穴，配五行屬火，可清肺熱利咽喉。三穴同用，使虛火得清，不致灼傷陰液，故用之治療陰虛型咽喉腫痛。2.其他治療⑴耳針法：咽喉、肺、扁桃體、腎上腺，針刺或王不留行籽貼壓。⑵三棱針法：取少商、商陽、耳背靜脈點刺出血。⑶皮膚針法：取合谷、大椎、后項部；發熱加刺肘窩、大小魚際，咳嗽加刺氣管兩側、太淵，中度或重度刺激。【按語】1．針刺治療咽喉腫痛效果較好。2．扁桃腺化膿者應轉外科處理。3.不宜吸煙，飲酒及進食酸辣食物等。過敏性鼻炎過敏性鼻炎又名“變態反應性鼻炎”，是由多種特異性致敏原引起的鼻黏膜變態反應性疾病。過敏性鼻炎屬中醫學“鼻鼽”范疇，多由肺氣虛弱或脾虛、腎虧使肺氣受損，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，津液停聚，遂致鼻竅阻塞而成。氣滯血瘀

持續性鼻塞，涕多而粘，色白或黃稠，嗅覺不敏，聲音不暢，舌質紅或有瘀點，脈弦細澀。主癥：呈發作性鼻癢，流清涕，打噴嚏，可有其他變態反應性疾病病史。風邪外襲

外感風寒者鼻塞較重，噴嚏頻作，涕多而清稀，鼻音重濁，伴頭痛、身痛、無汗、惡寒，舌淡、苔薄白，脈浮緊；外感風熱者鼻塞而干，時重時輕，或鼻癢氣熱，涕少黃稠，發熱惡風，頭痛咽痛，口渴喜飲，舌質紅、苔白或微黃，脈浮數。氣虛邪滯

鼻塞時輕時重或晝輕夜重，涕粘而稀，遇寒加重，頭暈頭重，舌淡紅、苔薄白，脈緩。兼肺氣虛者鼻腔發癢悶脹，噴嚏頻作，鼻塞，流清涕，自汗；兼脾氣虛者氣短音低，倦怠懶言，納差，腹脹、腹瀉；兼腎氣虛者形寒肢冷，腰膝酸軟，舌胖而淡、苔薄白，脈虛弱。操作:迎香宜斜向上透刺鼻通穴；余穴常規針刺；外感風寒和肺脾腎虛者加艾灸。治療1.基本治療治法:風邪外襲者疏風解表、宣通鼻竅，風熱證只針不灸，風寒證針灸并用，均用瀉法；氣滯血瘀者行氣活血、化瘀通竅，以針刺為主，瀉法；氣虛邪滯者補肺、健脾、益腎，針灸并用，補法或平補平瀉。主穴:迎香

鼻通

印堂

合谷配穴:外感風寒加列缺、風池以疏風散寒；外感風熱加曲池、外關疏風清熱；氣滯血瘀加膈俞活血通竅；氣虛邪滯加百會、肺俞補氣祛邪；肺氣虛加肺俞、太淵補益肺氣；脾氣虛加脾俞、足三里補中益氣；腎氣虛加命門、腎俞補腎助肺。方義：迎香為手陽明經的終止穴，位于鼻旁，通利鼻竅，治一切鼻病；鼻通位于鼻根，印堂位于鼻上，二穴均是治鼻炎要穴；手陽明經原穴合谷善治頭面諸疾。諸穴合用，疏風宣肺、通利鼻竅。2.其他治療(1)耳針：取內鼻、外鼻、腎上腺、額、肺、大腸、脾、腎。每次選3～5穴，毫針淺刺，留針20～30分鐘；或埋針、王不留行籽貼壓

(2)穴位貼敷：取大椎、肺俞、膏肓、腎俞、膻中等穴。用白芥子30g，延胡索、甘遂、細辛、丁香、白芷各l0g，研成粉末，用辣椒水調糊，涂紗布上，撒上適量肉桂粉，貼敷上穴(一般在上午貼)，保留4小時以上。每周1次，連續3次。【按語】1．過敏性鼻炎應積極查找過敏源，避免接觸。

2．經常鍛煉身體，適當戶外運動，增強抵抗力。3．積極治療上呼吸道疾病。操作:毫針刺用瀉法。治療1.實熱證治法：清熱利咽，消腫止痛。取手太陰、手足陽明經穴為主。主穴:少商合谷尺澤內庭關沖配穴:外感風熱加風池、外關；肺胃實熱