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文檔簡介

前置胎盤

placentaprevia定義Definition正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。是妊娠晚期的嚴重并發癥，也是晚期出血最常見的原因。

病因

目前尚不清楚,可能與下列因素有關:

A.子宮體部內膜病變

B.胎盤面積過大

C.胎盤異常

D.受精卵滋養層發育遲緩分類Classification

以前置胎盤與宮頸內口的關系，將前置胎盤分為三類：完全性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤

胎盤與宮頸內口的關系，以處理前的最后一次檢查為準。示意圖如下：前置胎盤透視圖

完全性

部分性

邊緣性臨床表現Clinicalmanifestation癥狀:1.妊娠晚期或臨產時,發生的無誘因的無痛性反復性陰道流血.2.出血的多少及出血發生的早晚與前置胎盤種類有關.3.貧血程度與出血量有關.4.胎兒缺氧窒息發生較晚.體征:1.失血體征.2.腹部檢查:子宮大小與停經周數相符;子宮下段有胎盤占據;胎頭高浮.3.臨產后宮縮有間歇.診斷Diagnosis病史（主要是癥狀）體征超聲檢查：可確定前置胎盤的種類，準確率達95%以上。（圖9-6）注意：妊娠中期不宜過早作出診斷。區分前置胎盤和胎盤前置狀態。產后檢查胎盤及胎膜鑒別診斷Differentialdiagnosis胎盤早剝其他原因引起的產前出血

對母兒的影響

Effect產后出血植入性胎盤產褥感染早產及圍生兒死亡率高預防Prevention

搞好計劃生育，防止多產、多次刮宮或宮內感染，減少子宮內膜損傷。加強產前宣教，及時就醫，早期診斷，正確處理。處理Treatment原則：止血補血方法；1.期待療法

2.終止妊娠：（1）剖宮產術--主要手段。術中積極抗休克，切口避開胎盤。（2）陰道分娩。邊緣性、枕先露、出血不多、短時間內能結束分娩。（3）緊急情況時的轉送。

期待療法適于孕37周以前，或胎兒體重＜2300g.患者狀態良好，胎兒存活。臥床休息.間斷吸氧,

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