34GuidelinesforriskpreventionandcontrolofdaI本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定1特困人員供養機構日常照料風險防控指南GB/T24353風險管理原則與實DB34/T3516特困人員供養機構養護服務DB34/T3516界定的術語和定義適用于本文件。4.1.2應在各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共場所和重點部位落實視頻監控全覆蓋。4.1.3應開展風險防控培訓工作，每半年至少開展1次應急知識宣傳普及活動，每年至少開4.2制度4.2.1應建立風險防控管理制度，包括風險評估、風險標識、風險告知、風險宣教等內容。4.2.2應建立風險應對處置制度，對已發生的風2——既往史，包括特困人員既往的健康情況和曾經患過的疾病，以及是否有過跌倒、墜床、燙傷、噎食、壓瘡、外出走失等常見風險事故——安全認知，包括特困人員對安全認知的一些方法；——行為因素，包括特困人員行為所造成的風險；——除上述因素以外的其他風險信息，需根據——環境性風險，包括機構為特困人員提供的住宿環境、設施設備、膳食條件、醫療條件、娛樂——護理人員能力風險，包括護理人員對護理方法、操作技能、注意5.2.1常見風險類型——他傷和自傷；5.2.2其他風險類型5.3風險因素36.1.1應保持各類活動場所地面干燥，無障礙物；地面保6.1.2樓梯宜設雙側扶手，衛生間、助浴間、走廊宜設置適老化6.1.4居室床邊宜設置床擋設備，在6.1.5浴窒內應鋪防滑墊，沐浴時間6.1.9應指導特困人員選擇適宜的助6.1.10對使用藥物的特困人員，應觀察用藥后的反應并給予相應護理措6.2墜床6.2.1有墜床風險的特困人員應使用設置有床檔的床，床高不宜超過0.6.2.2應將呼叫器及常用物品放在特困人6.2.4特困人員臥床時，應固定床檔；電動床床面應保持最低位，使用后應及時復位；睡眠6.2.5臥床特困人員存在精神因素或癲癇發作時，應有專人陪護，必要時給予保護性約束，6.3壓瘡6.3.1勤換洗床單、被單，保持床單6.3.2保持特困人員皮膚清潔干燥，定期開展6.3.3特困人員使用面罩、夾板、石膏等治療期間，應加強對局部皮膚的觀察6.3.5應每周對特困人員的營養狀況評估1次，記錄特困人員身體6.3.6發現壓瘡，應仔細檢查特困人員皮膚情況，根據壓瘡的病理階段和臨床表現相應治療，根據壓6.4噎食6.4.1應提供松軟便于咀嚼的食物，不宜選圓形或6.4.2有噎食風險的特困人員，應在護理員視線范圍內或護理員幫助6.4.3特困人員進餐時應保持坐位或半臥位，半臥位應抬高床頭30o，以免6.4.4進餐過程中應保持安靜，使特困人員能夠集中注意力吞咽，進餐速度不宜46.4.7嚴重吞咽功能障礙、不能經口進食及意識障礙的特困人員，應遵醫囑鼻飼；鼻飼一般由醫護人6.5.1應對存在窒息風險因素的特困人員重點觀6.5.2對痰液黏稠者或不能自行咳痰的特困人員，應及時吸痰，定時予以翻身、叩背，遵醫囑給予霧6.6燙傷6.6.2暖水瓶應擺放在合理位置，宜有固定裝置；倒熱水時應避開特困6.6.3使用熱水袋水溫應不高于50℃,不應直接接觸皮膚。6.6.4應控制飲用水、食品溫度，避免高溫飲水、進食，流食溫度宜控制在38℃~40℃。6.6.5給特困人員用熱水沐浴、洗頭、洗手足時，護理人員應試水溫，水溫宜控制在41℃~46℃,6.7.1食品、藥品應分別放在固定的地方，專人保管、專人發放；定期檢查食品、藥品的保質期，清6.7.2應為特困人員配置藥物存儲盒，標注姓名；發藥前仔細核對用藥人姓名、藥物名稱，在藥物存6.7.3特困人員首次服藥或替換藥品，護理人員應停留觀察用藥有無過敏反應，應在日常照護中留意6.7.4應根據特困人員身體健康狀況提供相應6.7.5發生食品、藥品誤食，應立即就醫或電話中按醫囑采取措施。將食品、藥品留樣，原料、有關6.8.1重點關注風險程度高的特困人員，建立6.8.2應加強特困人員生活、居住環境中危險物品6.8.4發現特困人員間存在矛盾沖突，應積極調解化解，工作人員交接班時應說清情況，6.8.5特困人員發生他傷或自傷，應立即制止，傷情嚴重及時送醫，視情況需要報警處理。56.8.6特困人員存在嚴重的自傷行為，必要時使用保護性約束，使用前應告知相關第三方。6.9走失6.9.1應制定特困人員外出管理制度，外出應履行書面請假手續，報告去向、返回時間6.9.2應為有活動能力的特困人員佩戴隨身卡片或6.9.3應對有走失風險因素的特困人員加強巡查，溝通了解思想狀況6.9.4認知功能有障礙的特困人員在戶外活動，護理員應加強照看，隨時清點人6.9.5特困人員存在精神低落、抑郁、躁動、自閉等癥狀，應加強心理疏導；存在妄想、出6.9.6發生走失應立即搜尋并報告給機構，必要時報案尋求警方及社會各7.1.1應知曉特困人員身上留置的醫療管路，查房時檢查管路的穩固性和流通性，發生管路扭曲、移7.1.2特困人員排便、翻身、轉運，應妥善固定管路，防止牽拉意7.1.4特困人員出現意識模糊、產生幻覺的情況，應有專人陪護，必要時給予保護性約束7.2文娛活動意外7.2.1對生理功能缺失及服用藥物的特困人員，應根7.2.3應對室內活動場所墻壁邊角、桌椅、尖銳物等做7.2.6文娛活動前應做好安全準備工作，告知參加人員活動中可能出現的意外及預防措施，檢查活動7.2.7文娛活動中應觀察特困人員的身體和精神狀態，活動內容適7.2.8文娛活動中發生意外應立即處理，及時給予心理疏8.2應每半年以問卷、觀察、訪談等形式向特