護(hù)理人員ISBAR溝通能力與評(píng)判性思維的培養(yǎng)善解人意、配合默契工作能力強(qiáng)高情商、高智商理想的合作伙伴概述醫(yī)生眼里的好護(hù)士目錄ISBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)士評(píng)判性思維的培養(yǎng)PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：

A

美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganization,JCAHO)在2007年的報(bào)告中說明了「溝通失誤」占了所有警戒事件中近70%(JCAHO,2007)。而其中的75%與病人的死亡有關(guān)(Leonard,Graham,&Bonacum,2004)溝通不良所造成之后果護(hù)理ISBAR溝通工具之起源有效溝通-良好的訊息要素護(hù)理ISBAR溝通工具之起源『ISBAR』是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的溝通方式，源于核子潛艇中彼此的溝通，后被美國KaiserPermanente所屬醫(yī)院改編成適用于健康照護(hù)，以改善溝通的方法。護(hù)理ISBAR溝通工具之起源Identity(身份）Situation（狀況）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）之縮寫。目的是希望藉由標(biāo)準(zhǔn)化、容易明白、準(zhǔn)確陳述、內(nèi)容完整的方式把相關(guān)訊息說出，以省略不必要的細(xì)節(jié)的一種溝通模式，來提升醫(yī)療照護(hù)之質(zhì)量，以減少醫(yī)療失誤。護(hù)理ISBAR溝通工具之起源ISBAR溝通模式—護(hù)士交接班ISBAR溝通模式—匯報(bào)病情ISBAR溝通模式—轉(zhuǎn)科單元間交接第一部分護(hù)理交接班存在的問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；

2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；

3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；

接班者

1、在思想上不夠重視交班；

2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；

3、交班時(shí)注意力不集中。ISBAR溝通模式—護(hù)士交接班I（身份）：患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡S（病情）：患者的病情變化趨勢和情況（什么變化？何時(shí)發(fā)生變化？有多嚴(yán)重？）B（背景）：患者的主訴、入院診斷、相關(guān)既往史、手術(shù)情況、治療情況、異常報(bào)告值A(chǔ)（評(píng)估）：患者的神志、生命體征、管道（引流）、出入量、體位、腹痛、有無陰道流血、傷口、排氣、飲食、活動(dòng)、大小便等R（建議）：包括已采取（或需要采取）的護(hù)理措施、對(duì)患者問題處理（安全風(fēng)險(xiǎn)）的建議ISBAR溝通模式—護(hù)士交接班場景一：

1、ISBAR模式床旁交接班.m4aISBAR溝通模式—護(hù)士交接班應(yīng)用效果：提高了責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的病情掌握程度增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)病情的評(píng)估和把控能力保證護(hù)理工作的連續(xù)性ISBAR溝通模式—護(hù)士交接班第一部分ISBAR溝通模式—護(hù)士交接班ISBAR溝通模式—匯報(bào)病情ISBAR溝通模式—轉(zhuǎn)科單元間交接S：包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問題B：包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析A：包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)R：包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問題處理的建議ISBAR溝通模式—匯報(bào)病情當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性大大提高。醫(yī)生作為傾聽者，知道護(hù)士會(huì)告訴他什么。因而他的傾聽會(huì)更有效;護(hù)士作為匯報(bào)者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報(bào)會(huì)更有效。應(yīng)用效果：ISBAR溝通模式—匯報(bào)病情第一部分ISBAR溝通模式—護(hù)士交接班ISBAR溝通模式—匯報(bào)病情ISBAR溝通模式—轉(zhuǎn)科單元間交接I：轉(zhuǎn)出科室名稱，報(bào)告者的身份S：包括患者姓名、住院號(hào)、送出部門名稱、接收部門名稱、目前主要狀況(包括異常檢查結(jié)果)，B：包括簡要病史、今日治療、長期特殊治療、特殊治療藥物(包括鎮(zhèn)靜劑)、靜脈治療藥物、口服藥、液體、引流管、給氧情況、特殊檢查情況、未完成的術(shù)前／檢查前準(zhǔn)備項(xiàng)目、特別注意項(xiàng)目(如癲癇發(fā)作、脊柱損傷、自殺傾向)等內(nèi)容A：包括目前的特殊狀況R：包括特殊關(guān)注點(diǎn)；ISBAR溝通模式—轉(zhuǎn)科單元間交接應(yīng)用效果：

患者病情訊息被?清楚?且?準(zhǔn)確?地在團(tuán)隊(duì)成員、各部門之間被交換。ISBAR溝通模式—轉(zhuǎn)科單元間交接ISBAR溝通模式的優(yōu)點(diǎn)可以提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，增進(jìn)醫(yī)護(hù)隊(duì)

伍團(tuán)結(jié)協(xié)作能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵有利于規(guī)范交班流程，促進(jìn)患者安全提高護(hù)理人員工作效率ISBAR溝通模式—轉(zhuǎn)科單元間交接第二部分護(hù)士評(píng)判性思維的培養(yǎng)評(píng)判性思維的意義評(píng)判性思維的定義

美國心理協(xié)會(huì)的定義：評(píng)判性思維是一個(gè)有目的、自我調(diào)整的判斷過程，在這一過程中，證據(jù)、背景、概念、方法和標(biāo)準(zhǔn)得到了合理的考慮。

護(hù)理學(xué)科中評(píng)判思維的定義：是對(duì)護(hù)理問題的確定及其解決方法的思維和推理的過程。為什么要注重評(píng)判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)隊(duì)合作精神及能獨(dú)立處理各種問題的能力。護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場合。我們必須像做學(xué)問那樣，考慮問題全面而不單一。評(píng)判性思維是解決問題。評(píng)判性思維的特點(diǎn)1.理性和審慎的思考2.創(chuàng)造性思維3.自主性4.博采眾長培養(yǎng)評(píng)判性思維的條件教師本身要具備較強(qiáng)的評(píng)判性思維能力學(xué)生需具備特定領(lǐng)域的知識(shí)和信息需要教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行長期培養(yǎng)需要情感態(tài)度的配合◆◆◆◆評(píng)判性思維的意義1.現(xiàn)代護(hù)理工作迫切需要評(píng)判性思維2.促進(jìn)護(hù)士素質(zhì)提高需要評(píng)判性思維3.護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要評(píng)判性思維我們要學(xué)習(xí)如何思考問題，而不是單純學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。培訓(xùn)護(hù)士：操作者

思想行動(dòng)者

方法創(chuàng)造有利于培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維能力的教學(xué)氛圍①互動(dòng)②提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性方法蘇格拉底詢問法

也稱蘇格拉底問答法，是由希臘哲學(xué)家蘇格拉底提出的，通過詢問與評(píng)判性思維相關(guān)的問題，并對(duì)問題進(jìn)行思考和回答來提高護(hù)生的評(píng)判性思維的能力。方法例一搶救病人問：假如你在現(xiàn)場“假如你在現(xiàn)場，你會(huì)如何？”“采取的措施，哪些不足，哪些正確”“資料齊全嗎”“評(píng)估及時(shí)嗎”“該病人的護(hù)理問題被及時(shí)識(shí)別嗎？就目前的問題實(shí)質(zhì)是什么，還能細(xì)化嗎”方法歸納性思維的教育模式教學(xué)法也稱Ｔaba教學(xué)法，是HiｌdaTaba20世紀(jì)60年代創(chuàng)建的，它建立在“護(hù)理程序”的基礎(chǔ)上，借助不同的臨床情況，通過學(xué)生積極的思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、比較、分析、綜合、推理、假設(shè)、論證的能力。方法例

糖尿病的飲食，正常是要求避免吃稀飯等精細(xì)食物，但是對(duì)于我們鼻飼病人來說，卻都要打成糊狀，那么對(duì)于這類病人怎樣進(jìn)行飲食管理？方法實(shí)踐反思法

是在臨床護(hù)理實(shí)踐之后，對(duì)自己的實(shí)踐過程進(jìn)行反思并加以記錄的方法。實(shí)踐：分管病人日記的形式

自我反思：存在問題、分析、改進(jìn)方法例

在所管床病人中，有一位肺癌伴骨轉(zhuǎn)移的患者出現(xiàn)病情變化。方法以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

簡稱PBL教學(xué)法。PBL是以病人的護(hù)理問題為基礎(chǔ)，以病人癥狀或體征為中心，通過這些問題的分析、討論、研究得出準(zhǔn)確判斷的教學(xué)方法。方法利用教學(xué)查房的形式學(xué)習(xí)主要是通過教學(xué)查房讓學(xué)生積極參與，培養(yǎng)學(xué)生的思維、判斷和解決問題的能力。利用教學(xué)查房，使護(hù)生在病人護(hù)理問題的多樣性，復(fù)雜性的臨床情景中能更好的養(yǎng)成獨(dú)立思考的品質(zhì)，能根據(jù)自己獲得的資料，客觀的分析、推理、評(píng)價(jià)自己的護(hù)理行為，反思行為的過程及結(jié)果，不斷的評(píng)價(jià)調(diào)整護(hù)理措施，使病人康復(fù)。這樣利用教學(xué)查房不但能培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維能力，而且也提高了教師的專業(yè)水平和教學(xué)能力，達(dá)到教學(xué)長的目的。