臨床護理路徑用于結核性胸膜炎患者的價值

【摘要】目的：研究臨床護理路徑用于結核性胸膜炎患者的臨床效果。方法：將本院而從2016年3月-2017年3月期間收治的46例結核性胸膜炎患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組23例。對照組患者進行常規護理，觀察組患者則采用臨床護理路徑進行護理，然后觀察兩組的臨床療效結果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率和患者的住院時間和費用。結果：通過對比，觀察組在臨床療效結果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率方面都要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則在住院時間和費用方面低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床護理路徑用于肺結核胸膜炎的患者，可明顯提高其臨床效果，值得推廣應用。【關鍵詞】臨床護理路徑；結核性胸膜炎；胸膜炎；護理結核性胸膜炎在我國具有比較高的患病率，大約占到肺結核患者的10%，該病很難徹底治愈，期間會反復的發作，持續時間長。很多時候不光給患者和患者家庭帶來非常沉重的經濟負擔，更重要的是會給患者造成明顯的焦慮、恐懼等負面情緒，不利于治療和后期的恢復。有研究資料顯示，幫助患者消除不良情緒，增加患者對治療的積極性對于患者的康復有非常重要的作用。現將我院而從2016年3月-2017年3月期間收治的46例結核性胸膜炎患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組23例進行對比研究，結果顯示采用臨床護理路徑用于結核性胸膜炎患者的臨床療效更好，現報道如下。1資料與方法1.1資料取我院而從2016年3月-2017年3月期間收治的46例結核性胸膜炎患者，都符合我國對于結核性胸膜炎的診斷標準。然后隨機分成2組，每組23人。對照組男性患者13例，女性10例，年齡（20-50）歲，平均年齡（33.3±1.9）歲，病程2個月-6年，平均病程（2.5±0.4）年。觀察組男性患者12例，女性11例，年齡（20-50）歲，平均年齡（32.3±2.2）歲，病程1個月-7年，平均病程（2.9±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2方法對照組：對照組給予常規方法進行護理，主要包括健康教育、用藥護理、飲食護理和出院指導。觀察組：觀察組患者采用臨床護理路徑方法進行護理，患者入院后就采用我院制定的標準化臨床護理路徑進行護理，首先護理工作人員要把臨床護理路徑表里面的所有內容向患者及患者家屬進行詳細的講解，同時說明護理的必要性和護理過程中可能遇到的一些問題和情況，以此得到患者及患者家屬的理解和配合。以下是護理路徑表的主要內容：1）住院后的（1-3）d，此時主要進行各種記錄和基礎工作，比如患者的住院記錄、護理評估講解、宣傳教育等，同時對患者的身體、心理、家庭情況、社會關系等等進行記錄和評估。幫助患者進行各種檢查，然后進行針對性治療，并對患者詳細的解釋出院計劃；2）第4天，首先要對患者做好各種基礎護理，協助完成胸腔穿刺及胸膜活檢等檢查。在檢查和治療前對患者要進行健康教育，觀察皮試結果，密切觀察用藥療效和不良反應情況。對患者的飲食、用藥和作息進行指導，并說明各注意事項；3）第5-7d,護理的項目主要包括抗結核藥的使用教育、胸腔引流管計量的記錄和對患者心理生理狀態的評估，同時總結護理中遇到的問題和困難，然后進行改善；4）第8d，主要對患者如何使用抗結核藥的健康教育和進行胸腔閉式引流的護理；5）出院日，當天主要是對拔管后進行護理，然后就是進行出院指導和教育。還有就是后期的隨訪。護理工作人員要根據每天各護理項目的完成情況在項目記錄表中進行詳細的記錄。1.3觀察指標：主要觀察2組在臨床療效結果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率情況，還有住院時間和住院費用。臨床療效主要分為顯效、有效和無效，顯效：患者癥狀顯著緩解，胸腔積液吸收80%以上，胸膜無增厚；有效：癥狀有所緩解，胸腔積液吸收50%-80%，胸膜有輕度增厚；無效：治療達不到以上效果。總有效=顯效+有效。患者滿意度：出院時通過問卷調查。護理質量合格率：醫院通過評分方式加上患者滿意度評價進行考核。健康教育達標率：通過對患者的問卷調查。1.4統計學處理：數據處理用SPSS17.0版統計軟件。計量資料用均數±標準差（±s），t為檢驗；計數以（%）表示，x2為檢驗。P＜0.05有統計學意義。2結果2.1對照組和觀察組臨床效果對比通過對比，觀察組的總有效明顯高于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。表1患者治療效果對比［n(%)］組別例數顯效有效無效總有效率對照組237（30.4%）10（43.5%）6（26.1%）17（73.9%）觀察組2316（69.6%）6（26.1%）1（4.3%）22（95.7%）X27.0441.5334.2134.213p0.0070.2160.0400.0402.2對照組和觀察組患者滿意度對比通過對比，觀察組的滿意度明顯高于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。表2患者滿意度對比［n(%)］組別例數十分滿意滿意不滿意總滿意對照組237（30.4%）10（43.5%）6（26.1%）17（73.9%）觀察組2316（69.6%）7（30.4%）0（0）22（100%）X27.0440.8396.9006.900p0.0070.3590.0090.0092.3對照組和觀察組質量合格率、健康教育率、住院時間和費用比較通過比較觀察組的質量合格率和健康教育率明顯高于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的住院時間和費用低于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表3.表3兩組患者指標對比（±s）組別例數護理合格率教育達標率住院時間（d）住院費用（元）對照組2319（82.6%）17（73.9%）22.2±2.010281.5±545.2觀察組2323（100%）22(95.7%)14.0±1.486650.4±400.7t/x24.3814.21316.10811.561pP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.053討論結核性胸膜炎是一種常見的胸膜炎病變疾病，主要是由結核分歧桿菌感染或胸膜對結核分歧桿菌發生了高度敏感反應而引起的一種炎性反應[1-3]。主要臨床表現為胸腔積液。該病發病快且急，滲出的積液很快就能對心肺產生壓迫，導致呼吸功能障礙。所以在臨床的治療過程中，護理人員要有完善的護理計劃和措施，以此降低患者的危險情況發生。再加上結核性胸膜炎不易治療，反復發作和病程時間長等特點，不僅增加了患者的經濟負擔，對于生理和心理則帶來了更大的不良影響，所以及時有效的護理工作就顯得尤為重要。運用臨床護理路徑對患者進行護理，有利于提高護理的治療和效率[4]。護理路徑可以使護理人員更加全面和清除的了解病人的病情，避免了由于個人的能力和水平的有限造成的失誤，也可以讓護理人員更早的發現患者的異常變化，及時采取有效的護理措施。護理路徑的實施，患者完全按照護理路徑表來進行治療和護理，也讓患者心里更加清楚每一步是如何治療和護理的，患者能夠更加的放心和安心，能夠更加配合進行治療和護理，提高了滿意度。臨床護理會根據個體差異采取針對性的護理治療，不斷改進治療方案，及時反饋。加強對患者的健康教育，讓其明白治療方案的如何實施和學習如何自我護理，明白配合治療的重要性，不僅患者的健康知識知曉度明顯提高，更重要的是通過選擇最佳方案進行治療后，縮短了患者的住院時間和住院費用。通過實施臨床護理路徑表，不僅規范了治療和護理的操作流程，也簡化了住院流程，實現了標準化和程序化。綜上所述，臨床護理路徑用于結核性胸膜炎在臨床療效結果、護理滿意度情況、護理合格率、健康教育達標率方面都明顯要優于傳統護理方式，住院時間和費用方面也更具有優勢[5]。這說明臨床護理路徑作為一種優化的護理新流程，不僅能提高護理工作效率，增加醫患關系的親密度，提高患者的保健意識，還能縮短患者的康復時間和減輕經濟壓力。臨床上值得大力推廣。【參考文獻】[1]劉燕儀,劉玉群.臨床護理路徑在結核性胸膜炎治療中的應用價值[J].醫藥前沿,2017,7(6):308-309.[2]陳艷貞,史海霞,郭倩麗等.臨床護理路徑用于結核性胸膜炎的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(34):387