腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)的護(hù)理效果觀察

【摘要】目的探討早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果。方法從我院收治的腦卒中吞咽障礙患者中抽選60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組30例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組30例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理可有效改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能，值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】腦卒中；吞咽障礙；早期康復(fù)護(hù)理腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，患者常并發(fā)吞咽障礙，進(jìn)食比較困難。部分患者甚至因此而發(fā)生吸入性肺炎，生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)患者而言，早日恢復(fù)吞咽功能具有重要的意義，所以，在治療腦卒中的同時(shí)，還需關(guān)注患者的吞咽功能，積極采取措施改善患者的吞咽障礙。本研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取60例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對(duì)象，入選年限為2015年3月至2017年3月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組：男18例，女12例；年齡46-76歲，平均年齡（64.48±6.39）歲。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡43-77歲，平均年齡（63.95±6.47）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括為臥床患者翻身、拍背，幫助及指導(dǎo)患者做肢體、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，日常生活護(hù)理，等等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理：第一，心理干預(yù)。護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行友好、有效的溝通，護(hù)理人員耐心傾聽患者的傾訴，爭(zhēng)取得到患者的信任感；向患者講解腦卒中及腦卒中后吞咽障礙的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療及護(hù)理工作，增強(qiáng)患者的信心。第二，行為干預(yù)。護(hù)理人員勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，糾正不良生活習(xí)慣；鼓勵(lì)患者多參加一些文體活動(dòng)，多與他人交流、互動(dòng)。第三，家庭及社會(huì)支持。護(hù)理人員向患者家屬說(shuō)明社會(huì)支持系統(tǒng)的重要性，并叮囑患者的家屬及親朋好友多關(guān)心患者，給予患者各方面的支持，從而提高患者的治療依從性。第四，攝食訓(xùn)練。①呼吸-吞咽控制訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先用鼻子吸氣，經(jīng)口呼氣，呼氣之后屏氣，再吞咽，如此完成一個(gè)空咽的全過(guò)程。通過(guò)空咽訓(xùn)練防止誤吸。②舌肌訓(xùn)練：先讓患者伸出舌頭，之后舌頭向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，如果患者無(wú)法自主控制舌頭則由護(hù)理人員做牽引。每天訓(xùn)練三次。③頰肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者反復(fù)呼氣、鼓腮、張頜、閉頜，每天訓(xùn)練兩次。④咳嗽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)咳嗽，通過(guò)反復(fù)咳嗽建立一種排除異物的反射，從而提高氣管的自主排異功能。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：吞咽功能恢復(fù)正常，洼田氏飲水試驗(yàn)結(jié)果為1級(jí)。有效：吞咽功能部分恢復(fù)，洼田氏飲水試驗(yàn)結(jié)果為2級(jí)。無(wú)效：吞咽功能沒有改善，洼田氏飲水試驗(yàn)結(jié)果為3級(jí)以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高（P＜0.05）。見表1。表1吞咽功能障礙治療效果比較情況[n(%)]組別n顯效有效無(wú)效總有效率觀察組3017（56.67）11（36.67）2（3.33）28（93.33）對(duì)照組3014（46.67）6（20.00）10（33.33）20（66.67）x25.638P＜0.053.討論腦卒中吞咽障礙在臨床中比較常見，它不僅給患者的生活帶來(lái)諸多不便，而且還威脅患者的生命安全。若要改善患者的吞咽障礙，則需采取針對(duì)性的措施[3]。常規(guī)護(hù)理只能滿足腦卒中患者的基本需求，對(duì)吞咽障礙的影響不大，因此，臨床中在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還需加以其他護(hù)理措施。早期康復(fù)護(hù)理是一種以促進(jìn)患者盡快康復(fù)為目標(biāo)的護(hù)理模式，近年來(lái)在各科臨床中得到廣泛的應(yīng)用。本研究對(duì)康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，采用早期康復(fù)護(hù)理的患者其治療總有效率明顯更高。針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理分為心理干預(yù)、行為干預(yù)、家庭及社會(huì)支持、攝食訓(xùn)練四項(xiàng)，每項(xiàng)護(hù)理又細(xì)分為若干條護(hù)理措施。這些護(hù)理措施的實(shí)施可以幫助患者從消極的情緒中解脫出來(lái)，積極配合治療與護(hù)理工作；同時(shí)，可以改變患者的不良生活習(xí)慣，提高患者的攝食能力，有效預(yù)防誤吸、嗆咳等各種意外事件的發(fā)生。總而言之，早期康復(fù)護(hù)理涉及患者的各個(gè)方面，對(duì)患者的身心均有良好的影響。綜上，早期康復(fù)護(hù)理可改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。【參考文獻(xiàn)】[1]南江波,石小婭,趙嬋娟,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(6):863-865.[2]李敦玲,呂蓮.早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中吞咽