老年人股骨骨折保守治療心理護理體會

摘要：目的調查30例老年人的股骨干骨折患者的心理。方法自制問卷調查表。結果均存在不同的心理問題。結論通過臨床護理觀察，促進患者早日康復。關鍵詞：老年人；保守治療；心理護理

隨著患者年齡增長，其語言表達能力、聽力都有一定程度的下降或喪失，反應變的遲緩，從而缺乏與人溝通交流的能力[1]。護理人員也很難了解患者的具體病情及心理狀態，從而使患者產生焦慮、緊張、恐慌的負面情緒，不利于治療效果，嚴重降低患者的生活質量。老年人大多患有多種疾病，無法進行手術治療，一般采用常規方法進行保守治療[2]。在臨床中發現此類都存在不同程度的心理問題。現將2014年6月～2016年6月期間我科收治的30例中老年人的股骨干骨折患者的心理護理分析報告如下。1臨床資料自制問卷調查表，調查30例患者，男17例、女13例，年齡65～87歲，平均年齡為（77.5±5.3）歲，均為意外所致股骨干骨折。其中患有合并內科疾病23例，高血壓病14例，腦血管病6例，冠心病5例，呼吸系統疾病2例，糖尿病9例。所有患者均給予保守治療，保持患者患肢外展位，采用下肢牽引帶及骨牽引進行牽引，穿丁字鞋防止患肢旋轉。2股骨骨折老年病人的心理特點2．1恐懼心理：中老年人股骨干骨折多為意外所致，發生突然。患者因驚嚇而常常產生恐懼，不敢一個人獨處；有些患者是因為自己單獨外出而造成的外傷，常常不知所措，所以引起恐懼的心理。2．2焦慮心理：骨折是一種比較嚴重的創傷，產生的疼痛有時讓患者難以忍受而煩躁；患者對疾病不了解，擔心以后永遠不能站立，留下終生殘疾，生活不能自理，影響自己將來的生活，增加兒女的負擔；股骨干骨折需要很長時間住院治療，面對這種生活患者覺得很單調、乏味，感覺很壓抑；還有就是長時間的住院，擔心給家庭造成嚴重的經濟負擔。以上原因均可導致患者心理焦慮。2．3孤獨心理心理：股骨骨折老年病人生理狀況不佳，有的還伴有高血壓糖尿病等慢性疾病，加上突然遭遇骨折顧慮重重，需要自治療而住進醫院這個陌生的環境，常常因為子女不在身邊或照顧不周而產生孤獨心理。2．4依賴心理：股骨骨折的老年人經過長時間的治療，效果未達到預期目標，不得不承認傷殘，事事都依賴別人去做，缺乏獨立生活的信心，要求更多的關心和同情。2．5憂郁心理：有些患者是因為自己的過失導致意外發生，常常自責，暗自流淚，產生很大的思想壓力，同時還不愿意和別人交流、傾訴；有些患者因傷勢嚴重而無法將斷肢再植，面對失去一條腿的現實而無法承受，整天悶悶不樂，少言寡語。2．6固執心理：現在很多中老年人以自我為中心比較嚴重，認為自己的愿望和想法永遠都是對的，當自己的愿望不能滿足或者自己的錯誤行為被醫護人員指出時易產生反感，導致言行偏激、固執。2.7自卑、悲觀失望心理：股骨骨折的老年人希望盡快治愈，要求新技術新藥物治療，一旦治療效果與其愿望不符時便產生受挫心理，情緒低落、自卑、悲觀失望。產生抵觸情緒，不利于疾病恢復。3心理護理措施3．1熱情接待患者入院,詳細了解病情,對患者心理健康狀況進行綜合評估，針對存在的心理問題而采取相應的護理措施。護士和家屬多與患者交流,讓他感受到親情和友情,感受到關心,逐漸從恐懼的陰影里走出來；護士要與患者交流,不要過分自責,事情已經發生只能面對。

3.2

股骨骨折引起的疼痛常常使人難以忍受，更會增加老年病人的恐懼感，應盡可能減輕病人的痛苦。護士要向患者詳細講解股骨干骨折的相關知識，建立戰勝疾病的信心；對疼痛難以忍受的病人，除給予適當的鎮痛劑外，應根據骨折情況正確安置臥位，在心理上給予一定的語言安慰、心理疏導，告知患者來我科治療的病人都由技術好的醫生親自診治，會用最好的治療方法給予治療，盡量轉移病人的注意力，減輕其疼痛，消除其恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療3．3

護士針對股骨頸骨折的病人，尤其是針對老年人，溝通過程中應格外耐心，事先了解病人的聽力情況，注意說話的語氣、態度、音調，面帶微笑，讓病人感到人格受到尊重、有親切感，讓病人有回家的感覺。在溝通中全方面了解病人的家庭、社會環境、個人信仰、生活習慣，爭取家庭、朋友及單位的合作支持，讓家庭和社會都對病人起到積極的支持作用。

3．4選擇適當的談話內容，勸慰語言委婉，多用啟發式，有目的地多與患者交流，避免患者過分自責，同時對于截肢的患者，通過心理指導和干預讓其對生活充滿信心，保持豁達的心理狀態，使其處于最佳心理狀態，盡快恢復健康，將殘障降低到最低點，使病人早日重返社會，自力更生，這是股骨頸骨折病人治療和護理的最終目標[3]，因此，應將對股骨骨折老年病人的心理護理貫穿于護理的全過程，使其在整個康復過程中起著主導作用。

3.5

伴隨疾病的心理護理

老年人體質虛弱耐受力差，應全面觀察其伴隨的慢性病、基礎病的發展變化，詳細評估患者的健康狀況，將預見性護理貫穿于整個護理過程中[4]。針對各種慢性病和基礎病，認真做好心理護理，更好地控制血壓、血糖，預防和控制感染，減少并發癥，提高手術的成功率和患者的生活質量。3．6清潔、整齊和舒適的住院環境，可以讓患者保持愉悅的心情，減少心理問題的發生；讓患者處于舒適的體位，可以促進損傷部的血液循環，以利于靜脈回流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹，減少患者的痛苦。總之，我們通過臨床護理觀察，護士多巡視病房，主動與患者談心，耐心解答患者的疑問，可以及時掌握患者的心理問題并采取有效的護理措施，幫助患者早日康復。參考文獻

[1]陶玉玲，邱堂威.32例老年精神病股骨骨折保守治療的護理[J].中國民康醫學.2012，24（17）：2168-2169.

[2]梁紹興.股骨粗隆間骨折治療的進