新年臨近，在某個刺骨的冬日凌晨，一個14歲的boy在媽媽的帶領(lǐng)下來到了唐都醫(yī)院血液內(nèi)科……阿姨，我九歲了。小朋友，你多大了？

醫(yī)生，他前天開始在兩個小腿上，胳膊上長了密密的紅色小疹子，今天背上也有了，連大便也是黑色的。

你哪里不舒服？

阿姨，我肚子疼。1、皮疹？

2、腹痛？

3、黑便？他應(yīng)該是什么病呢？

過敏性紫癜

---護理查房Schonlein-Henochpurpura,HSP周XX病歷介紹患者姓名：董怡心性別：男年齡：14歲族別：漢族床號：36床診斷：過敏性紫癜（混合型）主訴：“無誘因出現(xiàn)黑便，胸背部，四肢出現(xiàn)皮疹為主訴”收住入院。現(xiàn)病史

患者無明顯誘因出現(xiàn)黑便，伴有腹痛，嘔吐，胸背部、四肢皮疹，高于皮面，部分融合成片狀，伴瘙癢。無發(fā)熱，頭痛，咳嗽等。血常規(guī)，肝腎功結(jié)果正常，尿常規(guī)示：蛋白（+）、隱血（+）

診斷：過敏性紫癜（混合型）診斷依據(jù)患者主要變現(xiàn)為腹痛、黑便、皮膚皮疹伴瘙癢；尿常規(guī)示：蛋白（+）隱血（+）血常規(guī)、肝功結(jié)果均正常。鑒別診斷：診斷明確診療計劃維生素C改善毛細血管通透性.

氨基酸，脂肪乳營養(yǎng)支持百靈膠囊保護腎臟頭孢曲松鈉抗感染血、尿、便常規(guī)及肝腎檢查，禁飲食地塞米松、非那根、撲爾敏抗過敏治療進行護理評估該患者存在哪些護理問題？皮膚完整性受損：與變態(tài)反應(yīng)，血管炎有關(guān)疼痛：與腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)潛在并發(fā)癥：紫癲性腎炎護理問題現(xiàn)在，白衣天使應(yīng)該做些什么呢？

避免進懷疑為過敏原的食物，必要時應(yīng)禁食

護理措施觀察皮膚出血部位及范圍注意評估疼痛按時監(jiān)測血壓禁止腹部熱敷

其他某些異物

你接觸過嗎？你今天和它零距離了嗎？

過敏性紫癜定義：病原體感染、藥物過敏等體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細血管而引起血管炎。定義：臨床分型

除皮膚紫癜外，有兩型以上癥狀皮膚型最常見，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜

除皮膚紫癜外，有消化道癥狀

除皮膚紫癜外，有關(guān)節(jié)癥狀

腎型除皮膚紫癜外有腎臟癥狀出現(xiàn)皮膚型腎型腹型

關(guān)節(jié)型混合型關(guān)節(jié)癥狀消化道癥狀皮膚紫癜臨床表現(xiàn)其他

腎臟癥狀清除病因1抗組胺藥物;糖皮質(zhì)激素2對癥、支持治療3治療原則自限傾向本病預(yù)后良好，一般病程2周左右40%病人有反復(fù)發(fā)作的可能。少數(shù)腎型病人可轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎病綜合征，預(yù)后相對較差。

PROGNOSIS預(yù)后紫癜大ＰＫ過敏性紫癜ITP男性多于女性有呼吸道感染史及過敏原接觸史對稱分布、突出于表面按壓不退色白細胞及嗜酸性粒細胞增高女性多于男性無明顯原因、可由感染誘發(fā)分布不均、不突出于表面按壓褪色血小板降低人群病史皮疹血相預(yù)防

1

注意避免接觸過敏原

2

盡可能穿棉質(zhì)衣服

3

飲食控制我們都要注意吆皮膚紫癜是本病的首發(fā)癥狀，它與ITP的紫癜有何區(qū)別？你能回答出來嗎？前者多見于下肢，臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面部與軀干部較少，高于皮面，壓之不褪色；后者分布不均勻，通常以四肢多，不高出皮面，壓之會褪色。

激素藥物：地塞米松10mg/d抗感染藥物：頭孢曲松