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文檔簡介

兒科主治醫師題-案例分析題三

1、住院后應做哪些檢查

A.24h尿蛋白定量

B.腎活組織檢

C.補體C3

D.腎功能

E.血脂

F.血漿蛋白

G.胸片

H,血電解質

2、化驗血結果：24h尿蛋白定量。120mg/(kg?d),白蛋白20g/L,

膽固醇9.72mmol/Lo腎活組織檢查呈微小病變型。血Nal20mmol

/L,補體C3正常，胸片未見異常。該患兒可能的診斷

A.上呼吸道感染

B.支氣管肺炎

C.腎炎性腎病

D.單純性腎病

E.泌尿系感染

F.急性腎小球腎炎

G.IgA腎病

H.電解質紊亂

3、關于本例的描述，下列哪項正確

A.患兒蛋白尿已達腎病水平

B.如進一步分析其尿中蛋白成分應均為白蛋白

C.蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致

D.高脂血癥主要因肝臟合成增加所致

E.水腫主要由于低蛋白血癥使有效血循環量減少，引起利鈉因子分

泌減少所致

F.患兒蛋白尿未達腎病水平

4、可能的診斷是

A.先天性甲狀腺功能減低

B.21-三體綜合征

C.苯丙酮尿癥

D.粘多糖病

E.軟骨發育不良

F.腦發育不全

G.佝僂病

5、詢問病史發現，患兒生后常便秘，腹脹，少哭。體檢：36C,四肢

稍涼，皮膚粗糙，毛發枯黃，稀疏，心率每分鐘72次，腹部膨隆臍疝。

四肢粗短，唇厚，舌大。下述檢查哪一項對診斷有幫助

A.染色體核型分析

B.測血鈣,磷,堿性磷酸酶

C.腕部攝片測骨齡

D.尿三氯化鐵試驗

E.作智能篩查

F.血清T.T

G.血清TSH

H.甲狀腺I吸收率測定

6、經檢查，確診后，下列哪點處理正確

A.明確診斷后即應開始治療

B.開始服用5~10mg/d（甲狀腺片）

C.每隔2?4周增加5~10mg/d至精神活潑,食欲好轉,便秘消失而又

無甲狀腺功能亢進時再用維持量

D.應終身服用

E.需長期應用碘劑治療

F.絨毛膜促性腺激素

G.促蛋白合成激素

H.hGH替代療法

7、根據目前病史及體檢，應考慮什么診斷

A.腹瀉病

B.支氣管炎

C.乙型肝炎

D.肝大原因待查

E.顱內感染

F.腸梗阻

8、下一步應做什么檢查

A.甲胎蛋白

B.大便培養

C.乙型三對半

D.肝功能

E.血糖

F.CMV-PCR,CMV-IgMCMV-IgG

9、提示:大便培養:(一)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),

CMV-IgG(-)血糖：2.2mmol/L根據以上結果，肝大原因應首先考慮

什么

A.巨細胞病毒肝炎

B.中毒性肝炎

C.尼曼-匹克病

D.地中海貧血

E.糖原累積癥

F.肝豆狀核變性

10、下一步擬進行什么相關檢查助診

A.血乳酸

B.眼科檢查有無K-F環

C.血脂

D.X線長骨攝片

E.銅藍蛋白

F.胎兒血紅蛋白

G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫細胞

11、提示：血乳酸：9.86mmol/L(0.5?2.Immol/L)血脂：總膽

固醇7.3mmol/L(0~5.Immol/L)甘油三酯2.2mmol/L(0?2.3umol

/L)高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.9「2.27mmol/L)低密度脂蛋

白2.98mmol/L(0~3.36nlmol/L)X線長骨攝片：骨質疏松根據以上

結果，為了進一步確診需要做什么檢查及制定什么

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