消化內科學(醫學高級)：炎癥性腸病考試題庫1、問答題

柳氮磺胺吡啶(SASP)是治療炎癥性腸病的常用藥物，其發揮作用的有效成分是什么?可能的作用機制有哪些?正確答案：(1)SASP口服后大部到達結腸，經腸菌分解（江南博哥）為S-氨基水楊酸與磺胺吡啶，5-氨基水楊酸是主要有效成份。(2)可能的機制：①抑制前列腺素合成；②消除氧自由基而減輕炎癥反應；③抑制免疫細胞的免疫反應。2、單選

潰瘍性結腸炎腹痛、腹瀉明顯時，若應用較大劑量苯乙哌啶有引起下列哪種并發癥的()A．腸穿孔B．直腸周圍膿腫C．腸出血D．腸梗阻E．中毒性巨結腸正確答案：E3、單選?女，18歲，發熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。查體：體溫38℃，呼吸24次/分，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼瞼結膜蒼白，肺正常，腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3cm×4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。肛查發現肛瘺。在病史和查體方面，易聯想到克羅恩病的表現是()A．肛瘺B．慢性腹瀉C．瞼結膜蒼白D．右下腹痛E．肺結核病史正確答案：A4、單選?男，53歲，便秘、血便，大便變細，CT如圖，應考慮為()A．腸Crohn病B．直腸結核C．潰瘍型直腸癌D．慢性潰瘍性結腸炎E．直腸淋巴瘤正確答案：C5、單選?男，41歲，腹痛、腹瀉、腹脹、膿血便、里急后重、疲乏無力，結合圖像，選擇最可診斷()A．潰瘍性結腸炎B．結腸克羅恩病C．結腸結核D．假膜性腸炎E．結腸淋巴瘤正確答案：A6、單選?男，35歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養陰性，反復抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是()A．結腸鏡檢B．全程X線鋇餐檢查C．大便PCR-TB-DNA測定D．血癌胚抗原測定E．復查大便培養正確答案：A7、問答題

何謂stier1insign?正確答案：為X線鋇影跳躍征象，在潰瘍型腸結核病人行X線檢查時，鋇劑于病變腸段呈現激惹現象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上.下腸段則鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象(Stierlinsign)8、配伍題

男，25歲，腹瀉、右下腹隱痛3年，無膿血便及發熱。經檢查發現有上述情況：依據WHO標準，可以確診為克羅恩病()依據WHO標準，疑診為克羅恩病()A．全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄B．非連續性腸道病變伴縱行潰瘍C．區域性腸道病變，腸粘膜呈鋪路鵝卵石樣表現D．節段性腸道病變伴縱行潰瘍，全層性炎癥E．非連續性腸道病變，全層性炎癥及非干酪性肉芽腫正確答案：E,D9、判斷題

在潰瘍性結腸炎治療中，若應用大劑量抗膽堿能藥物可誘發中毒性巨結腸正確答案：對10、單選

女性，34歲，反復腹瀉2月，近半月粘液膿血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培養(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應首選()A．口服異煙肼、利福平B．柳氮磺胺吡啶C．靜脈滴注氫化可的松D．口服氟哌酸E．手術治療正確答案：B11、填空題

控制克羅恩病病情活動的最有效的藥物是_______________________。正確答案：糖皮質激素12、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是()A．感染中毒性休克B．急性機械性腸梗阻C．急性中毒，心肌損害D．中毒性巨結腸E．急性肺栓塞正確答案：D13、單選?女，18歲，發熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。除考慮腸結核外，還應重點鑒別的疾病是()A．潰瘍性結腸炎B．盲腸癌C．卵巢囊腫D．阿米巴痢疾E．克羅恩病正確答案：E14、單選?男性，40歲，反復排粘液血便3年，加重2個月。每天排大便次數為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。該患者要確診，最需要做的檢查是()A．鋇灌腸B．胃鏡檢查C．血漿白蛋白D．大便細菌、真菌等病原學檢查E．腹部B超檢查正確答案：D15、單選

克羅恩病與其他病鑒別時檢查方法，最重要的是()A．血清溶菌酶濃度測定B．糞便脂肪含量測定C．胃腸鋇餐檢查D．糞便常規及培養E．回結腸鏡檢正確答案：E16、判斷題

遺傳也是Crohn病的病因之一正確答案：對17、單選

Crohn病治療哪項是不合適的()A．可應用SASPB．可應用腎上腺皮質激素C．可應用免疫抑制劑D．有梗阻或穿孔可手術治療E．可長期應用抗生素正確答案：E18、單選

除外有關疾病，活檢發現可確診為克羅恩病是的()A．非干酪性肉芽腫B．匐行溝槽樣縱行潰瘍C．全壁性炎癥D．散在多發性炎性息肉E．干酪性肉芽腫正確答案：A19、配伍題

潰瘍性結腸炎重型()潰瘍性結腸炎暴發型()A．腸道癥狀輕B．無全身癥狀C．病變多局限于直腸與乙狀結腸D．易并發中毒性巨結腸E．可伴有腸外表現正確答案：E,D20、單選

X線鋇灌腸檢查時，不符合潰瘍性結腸炎的是()A．輕型可正常B．腸壁呈毛刺狀或鋸齒狀C．呈鉛管征D．可見圓形或卵圓形充盈缺損E．可呈跳躍征正確答案：E21、單選?患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發熱，體溫多波動于37～38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。為明確診斷最重要的檢查是()A．腫瘤標記物B．便找結核桿菌C．腹部平片D．結腸鏡檢查加活檢E．胸片正確答案：D22、單選?患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發熱，體溫多波動于37～38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動，有壓痛，無反跳痛。下列哪種說法正確()A．患者可確診為腸結核，無需進一步檢查B．患者不能除外Crohn病，應進一步行結腸鏡檢查C．應立即行剖腹探查D．可使用激素進行試驗性治療E．患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結腸癌正確答案：B23、單選

潰瘍性結腸炎緩解期病情復發的先兆常為()A．血沉加速B．血清α2球蛋白增加C．貧血加重D．凝血酶原時間延長E．嗜酸性細胞絕對數增加正確答案：B24、單選

以下為潰瘍性結腸炎的治療原則，除外()A．控制急性發作B．緩解病情C．減少復發D．防止并發癥E．早期手術治療正確答案：E25、單選

下列哪項有助于Crohn病的診斷()A．環形潰瘍B．連續型病變C．全層性炎癥，瘺管形成D．病理發現隱窩膿腫E．病理發現干酪性肉芽腫正確答案：C26、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。應禁用下列哪種藥物()A．滅滴靈B．SASPC．血清白蛋白D．阿托品E．氫化可的松正確答案：D27、單選

治療重型潰瘍性結腸炎應首選()A．柳氮磺胺吡啶B．免疫抑制劑C．大劑量腎上腺糖皮質激素D．手術治療E．大劑量抗生素正確答案：C28、單選?女，30歲，右下腹痛，腹瀉便秘交替出現，消瘦乏力，血沉加快，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．小腸癌B．小腸結核C．小腸克羅恩病D．結腸癌E．闌尾炎正確答案：C29、單選

男，28歲，反復右下腹痛4年，在腸結核和克羅恩病的鑒別診斷