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文檔簡介

醫院安全巡查與隱患整改制度第一章總則第一條目的和依據為了加強醫院安全管理，確保醫院的正常運作和患者的安全，依據有關法律法規和醫院的管理需要，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫院內全部部門、單位及工作人員，包含醫務人員、行政人員、后勤人員等。第二章巡查責任第三條領導責任醫院領導班子成員負責安全巡查工作的組織和協調，確保工作的順利進行。醫院領導班子成員應當定期參加巡查活動，發現問題及時督促整改。第四條巡查組織醫院設立安全巡查組，由安全管理部門負責組織和實施。安全巡查組由醫院各部門、單位及工作人員構成，人員要求具備相關專業知識。第五條巡查頻次醫院安全巡查組依據醫院的安全風險等級和實際情況，訂立巡查計劃，并按計劃定期進行巡查。醫院領導班子成員應每季度至少參加一次巡查活動。第六條巡查內容巡查內容包含醫療設備的安全運行、消防設施的有效性、設施設備的維護和修理保養、藥品的存儲使用、醫廢的處理等。巡查中要特別關注患者和職工的人身安全，發現問題及時制止和報告，并采取緊急救助措施。第七條巡查記錄巡查組在巡查過程中應當認真記錄發現的問題和隱患，包含問題的細節、地方和責任人。巡查記錄要及時上報安全管理部門，并保管備查。第三章隱患整改第八條隱患發現巡查組發現的問題和隱患應及時上報安全管理部門。醫院全體工作人員有責任及時向安全管理部門報告發現的問題和隱患。第九條隱患登記安全管理部門應對上報的問題和隱患進行登記、歸類和編號，建立隱患臺賬。隱患登記臺賬要包含隱患的認真描述、發現時間、責任人等信息。第十條隱患分級安全管理部門對登記的隱患依照安全風險等級進行分類，確定整改的優先級。高風險隱患要優先整改，確保醫院安全。第十一條隱患整改責任對于發現的隱患，責任人應當立刻采取措施進行整改，并告知安全管理部門。安全管理部門要跟蹤隱患整改情況，并進行必需的督促。第十二條隱患整改復查隱患整改完成后，安全管理部門應組織人員進行復查，確保隱患已經整改到位。復查結果應當及時向責任人和巡查組反饋。第十三條隱患整改閉環隱患整改閉環是責備任人整改完成后，安全管理部門進行確認，并及時通報巡查組和醫院領導班子成員。隱患整改閉環后，安全管理部門應當記錄相關信息，形成閉環報告。第四章懲罰與嘉獎第十四條懲罰對于未及時報告隱患、未按要求整改的責任人，安全管理部門應當依據醫院管理規定進行相應的懲罰。懲罰的形式包含通報批判、誡勉談話、責令改正等。第十五條嘉獎對于嚴重隱患得到及時整改和除去的責任人，安全管理部門應予以相應的稱贊和嘉獎。嘉獎的形式包含通報稱贊、獎金、獎狀等。第五章附則第十六條監督檢查安全管理部門應當定期對醫院各部門、單位的安全巡查和隱患整改情況進行監督檢查，發現問題及時矯正。第十七條文件宣傳醫院應將本制度的內容以文件形式發布，通過內部通知和宣傳欄等方式加強員工對安全巡查與隱患整改制度的了解和遵守。第十八條有效期限本制度自頒布之日起生效，并長期有效。如有需要修改，應

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