耳穴壓豆聯合針灸治療突發性耳聾的效果分析

Summary:目的：探討與分析耳穴壓豆聯合針灸治療突發性耳聾的效果。方法：選取2020年6月至2021年6月期間在本院診治的突發性耳聾患者72例參與此次研究，隨機分為觀察組與對照組（36例/組）。對照組在治療期間給予常規護理，觀察組給予耳穴壓豆聯合針灸護理。對比兩組聽力療效、聽閾值變化。結果：治療后觀察組對聽力治療的總有效率高于對照組（P<0.05）。可見觀察組對患者治療的聽力療效較佳；兩組治療后的聽閾值均低于治療前（P<0.05），尤其觀察組降低的程度大于對照組（P<0.05），其聽閾值更低。結論：耳穴壓豆聯合針灸在突發性耳聾治療期間的應用能緩改善患者聽力狀況，提高總體治療效果。Keys：耳穴壓豆；針灸；突發性耳聾；聽力閾值；效果突發性耳聾是耳鼻喉科常見病，好發于中老年人群，其以單耳發病居多，患者一般無明顯耳部結構破壞，在72h內突發聽力下降,伴有眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀[1]。左耳發病率遠高于右耳，與膜迷路破裂、藥物中毒、感染病毒、血管性疾病、循環障礙等有關[2]。如不及時采取有效的治療措施，會使聽力發生不可逆損傷，嚴重影響患者的生存質量[3]。西醫主要采用糖皮質激素、抗纖維蛋白藥、營養神經藥、改善微循環藥物或高壓氧治療，中醫將突發性耳聾稱為“卒聾”、“暴聾”、“厥聾”，為臟腑病變，采用艾灸、針刺、耳穴壓豆等中醫特色技術療效均較好。本文就突發性耳聾患者采用針灸、耳穴壓豆聯合治療對其聽力的改善作用進行分析，現總結如下。1資料與方法一般資料選取2020年6月至2021年6月期間在本院診治的突發性耳聾患者72例參與此次研究，隨機分為觀察組與對照組（36例/組）。對照組在治療期間給予常規護理，觀察組給予耳穴壓豆聯合針灸護理。其中觀察組男19例、女17例；年齡20~70（37.54±4.59）歲；發病部位：雙側4例，左耳20例，右耳12例。對照組男16例、女20例，年齡25~73（36.97±5.27）歲，發病部位：雙側5例，左耳21例，右耳10例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準（1）單側聽力突然減弱或消失；（2）電測聽檢査為神經聾；（3）患側有高音調耳鳴，與耳聾同時或先后出現；（4）1/2以上患者伴有眼震、眩暈、惡心嘔吐。1.3納入與排除標準1.3.1納入標準（1）經前庭功能檢查、純音測聽檢查、電子耳鏡檢查或耳部影像學檢查確診；（2）聽力損失均>20dBHL；（3）伴有耳鳴、嘔吐、眩暈等癥狀；（4）發作時間少于3周；（5）本研究獲得醫學倫理委員會審批，患者均簽署《知情同意書》。1.3.2排除標準（1）心、肝、腎等器質性病變；（2）內耳神經病變；（3）耳內異物；（4）精神疾病、認知障礙；（5）哺乳期女性、孕婦；（6）近1周接受其他影響觀察結果方案治療者。1.4方法對照組給予西醫常規治療：每天清晨飯前口服醋酸潑尼松片1mg/kg，最大劑量不超過60mg/天，連續服用3天，有效者繼續治療2天后停藥，無效者立即停藥；丹參注射液20mL+5%葡萄糖250mL靜脈滴注1次/天，治療2周；甲鈷胺注射液1mL肌肉注射，1次/天，治療2周。囑患者多休息，保持環境安靜，積極治療糖尿病、高血壓等原發疾病。研究組在上述西醫常規治療基礎上采用針灸、耳穴壓豆聯合治療：耳穴壓豆時患者取端坐位，75%酒精清洗耳廓皮膚；探棒找出并按壓神門、心、腎、內耳穴，將王不留行籽用小膠帶粘好固定于四個穴位上，輕輕按壓，使其產生酸麻腫脹感；囑患者每天按壓4~5次，1~2min/次，每3天更換一次，雙耳輪流貼壓。針灸主穴為患側的翳風、聽會、聽宮，配穴為雙側太溪、耳門、足臨泣、中渚、腎俞、俠溪；肝腎虧虛者加三陰交，腎氣不足者加氣海，氣血虧虛者加足三里，痰火郁結者加豐隆、曲池，氣滯血瘀者加血海，肝膽火盛者加丘墟、太沖，外感風邪者加合谷、外關。安爾碘消毒，針刺翳風、聽會、聽宮時均必須張口，選1.5寸亳針緩慢進針，翳風進針1~1.2寸，聽會、聽宮進針1.2~1.5寸，入針后令患者慢慢合上口，針刺得氣后留針30min；余穴進針0.5~1寸，針刺得氣后不留針；隔天治療1次，共治療2周。1.5觀察指標(1)聽力評定療效標準：痊愈：受損頻率聽力恢復到此次患病前水平；顯效：受損頻率聽力平均提高>30dB；有效：受損頻率聽力平均提高15-30dB；無效：受損頻率聽力平均提高<15dB。總有效率（%）=(痊愈+顯效+有效)/組內例數×100.0%。(2)在治療前后對患者進行純音聽閾測聽。1.6統計學分析通過收集上述數據資料，經SPSS22.0軟件進行統計學分析，采用的檢驗方法有：X2檢驗、t檢驗，檢驗后若P<0.05，為有統計學意義；若P>0.05為無統計學意義。2結果2.1聽力療效對比治療后觀察組對聽力治療的總有效率為100%，高于對照組的77.78%(P<0.05)。可見對照組對患者治療的聽力療效較佳，見表1。表1聽力療效對比[n(%)]組別例數痊愈顯效有效無效總有效率觀察組3612（33.33）20（55.56）4(1.11）036(100)對照組3610（27.78）16（44.44%）2（5.56）8(22.22)28(77.78)X22.785P0.0012.2聽閾值變化對比兩組治療后的聽閾值均低于治療前(P<0.05)，尤其觀察組降低的程度大于對照組(P<0.05)，其聽閾值更低。數據存在明顯差異，見表2。表2聽閾值變化對比（`X±S，dBHL）組別例數治療前治療后P觀察組3649.24±3.3226.32±2.13<0.05對照組3649.29±3.3834.46±2.18<0.05t2.7562.967P<0.05<0.053討論突發性耳聾在臨床上也被稱為“突聾”,該疾病是指由于外界突發因素導致人體神經性聽力下降的一種疾病，在臨床表現上，會呈現單側耳聾等癥狀，目前，突發性耳聾的發病機制尚不明確，但許多專家認為，病毒學有著一定的關系[4]，以往許多醫院都會采用西醫治療，但臨床效果并不顯著，患者的聽雨恢復無太大變化，為了提高臨床治療效果，此次將中醫療法中的耳穴壓豆和針灸療法聯合起來治療此病，耳穴壓豆能夠調節身體的臟腑功能達到行氣活血的目的，而針灸治療則可以促進患者的血液循環，起到滋陰補腎，消除炎癥的作用[5]，將兩種方法結合起來，能夠在很大程度上促進此病的改善，幫助患者恢復聽力。綜上所述，突發性耳聾患者接受耳穴壓豆聯合針灸的治療后，聽力明顯恢復縮短了患者的康復時間，改善了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。Reference:王茗茗,單立影,徐景利.突發性耳聾患者針灸治療的有效性及對患者血液流變學指標的影響[J].河北醫藥,2022,44(6):923-925,929.劉雪維,張燕妮.針對性護理對突發性耳聾患者治療效果及心理狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2022,7(3):152-154.張亞男,郝玲,韓梅.突發性耳聾發病相關危險因素[J]