解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準--護理分級

奉節(jié)縣人民醫(yī)院神經內科顏繼瓊

解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級什么是標準

標準是為了在一定的范圍內獲得最佳秩序，經協(xié)商一致制定并由公認機構批準，共同使用的和重復使用的一種規(guī)范性文件。它以科學、技術和實踐經驗的綜合成果為基礎，經有關方面協(xié)商一致，由主管機關批準，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準則和依據。

解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級什么是行業(yè)標準根據《中華人民共和國標準化法》的規(guī)定：由我國各主管部、委(局)批準發(fā)布，在該部門范圍內統(tǒng)一使用的標準，稱為行業(yè)標準。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級

主要內容：

新標準的相關內容2009年版與2013年版的比較我院日常生活能力評定量表的填寫解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級新標準的適用范圍

本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據和實施要求。本標準適用于各級綜合醫(yī)院、其他類別醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級相關術語及定義

護理分級患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。自理能力在生活中個體照料自己的行為能力。日常生活活動人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級新標準相關術語及定義

Barthel指數

對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0～100。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級護理分級

護理級別依據患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級分級方法

患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。根據患者Barthel指數部分、確定自理能力的等級（見表1）依據病情等級和（或）自理能力，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級分級依據符合以下情況之一，可確定為特級護理：維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或大手術后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級分級依據符合以下情況之一，可確定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級分級依據符合以下情況之一，可確定為二級護理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級分級依據

病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級自理能力分級分級依據：采用Barthel指數評定量表（見附錄A）對日常生活活動進行評定，根據Barthel指數總分，確定自理能力等級。分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據總分，將自理分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級附錄A

Barthel指數評定量表序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數總分：注：根據患者的實際情況，在每個項目對應的得分上“√”解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級表1自理能力分級自理能力等級等級劃分標準需要照顧程度重度依賴總分≤40分全部需他人照護中度依賴總分41~60分大部分需他人照護輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級實施要求臨床護士應根據患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級

護理分級

——2009版與2013版對比解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級

分級護理——頒布時間

衛(wèi)生部于2009年頒布了《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》,自2009年7月1日起實施。2009版由衛(wèi)計委2013年11月14日發(fā)布，自2014年5月1日起實施。2013版解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級護理分級——定義

患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

2009版患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。2013版自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級護理分級——分級依據（特級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護患者；

3.各種復雜或者大手術后的患者；

4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2009版符合以下情況之一，可確定為特級護理：

1.維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；

2.病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者

3.各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2013版四條刪除解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級護理分級——分級依據（一級護理）符合以下情況之一，可確定為一級護理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

3.手術后或者治療時期需要嚴格臥床的病人；

4.自理能力重度依賴的患者2013版具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2009版明確指出自理能力重度依賴解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級護理分級——分級依據（二級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2.生活部分自理的患者。2009版符合以下情況之一，可確定為二級護理：

1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

3.病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。2013版明確指出自理能力中度、輕度依賴解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級護理分級——分級依據（三級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2.生活完全自理且處于康復期的患者。2009版

病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理2013版明確指出自理能力輕度、無需依賴解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級1.患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。

2.根據患者Barthel指數總分，確定自理能力的等級（見表1）。

3.根據病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。

4.臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者的護理分級2013版確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整護理級別。2009版明確自理能力等級的分級方法對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0~100。護理分級——分級方法

解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級護理分級——實施要求護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。2009版1.臨床護士應根據患者護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。

2.應根據患者護理分級安排具備相應能力護士。2013版解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準-護理分級日常生活能力評定量表ADL量表（Barthel指數）科室：床號：姓名：性別：年齡：診斷：項目完全獨立部分獨立/需要部分幫助需極大幫助完全依賴評估得分進食1050-

洗澡50--

修飾50--

穿衣1050-

控制大便105（每周≤一次失控）0（失控）-

６、控制小便105（毎24h≤一次失控）0（失控）-

７、入廁1050-

８、床椅轉移151050

９、平地行走151050

１０、上下樓梯1050-

總分

基礎護理分級評定標準患者評估情況在框內畫（√）Ｃ級：完全自理無需依賴：日常生活活動能力良好，不需其他人幫助（100分）

Ｂ級：部分自理輕度依賴：獨立完成部分日常活動，但需一定幫助（61－99分）

中度依賴：需極大幫助才能完成日常生活活動（41－60分）

Ａ級：完全不能自理重度依賴：大部分日常活動不能完成（21－40分）完全依賴：完全需人照料（0－20分）

各項評估說明1.進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。（1）10分：可獨立進食。（2）5分：需部分幫助。（3）0分：需極大幫助或完全依賴他人或留置胃管。2.洗澡：（1）５分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程；（2）0分：在洗澡過程中需他人幫助。3.修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等4.穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。（1）10分：可獨立完成；（2）5分：需部分幫助；（3）0分：需極大幫助或完全依賴他人。5.控制大便：（1）10分：可控制大便；（2）5分：偶爾失控，或需他人提示；（3）0分：完全失控6.控制小便：（1）10分：可控制小便；（2）5分：偶爾失控，或需他人提示；（3）0分：完全失控，或留置尿管。7.入廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。（1）10分：可獨立完成；（2）需部分幫助；（3）0分：需極大幫助或完全依賴他人。8.床椅轉移：（1）15分：可獨立完成；（2）10分：需部分幫助；（3）5分：需極大幫助；（4）0分：完全依賴他人。9.