1/1同系移植后認知功能障礙的防治第一部分同系造血干細胞移植后認知功能障礙概述 2第二部分影響同系移植后認知功能障礙的原因 5第三部分同系移植后認知功能障礙的早期識別與評估 8第四部分改善同系移植后認知功能障礙的干預措施 10第五部分藥物治療策略在同系移植后認知功能障礙的應用 13第六部分認知康復訓練對同系移植后認知功能障礙的成效 15第七部分同系移植后認知功能障礙的預防方案 17第八部分影響同系移植后認知功能障礙預后的因素 20

第一部分同系造血干細胞移植后認知功能障礙概述關鍵詞關鍵要點同系移植后認知功能障礙（CICD）概述

1.CICD是一種常見的同系造血干細胞移植（HSCT）后并發癥，影響移植后患者超過1/3。

2.CICD涵蓋廣泛的認知能力受損，包括記憶力、注意力、處理速度和執行功能。

3.CICD的嚴重程度不一，從輕微認知缺陷到嚴重癡呆。

CICD的病理生理學

1.CICD的病理生理學復雜且尚不完全清楚，涉及多種因素，包括化學治療、放射治療、革蘭氏陰性菌感染、缺血缺氧和免疫反應。

2.這些因素損害了神經系統，導致神經元功能障礙、神經發生減少、神經膠質細胞激活和白質損傷。

3.CICD也與移植后炎性反應、氧化應激和代謝異常有關。

CICD的危險因素

1.既往腦部疾病史

2.高齡

3.移植前認知功能下降

4.接受全身照射

5.移植后急性或慢性移植物抗宿主病（GVHD）

6.移植前或移植后腦白質損害

7.移植后感染

CICD的評估

1.CICD的評估涉及全面的病史采集、神經系統檢查和神經認知測試。

2.常用的神經認知測試包括蒙特利爾認知評估（MoCA）、簡短的精神狀態檢查（MMSE）和其他評估特定認知領域的測試。

3.影像學檢查，如磁共振成像（MRI）和氟代脫氧葡萄糖正電子發射斷層掃描（FDG-PET），可協助評估腦部結構和功能異常。

CICD的預防

1.優化移植前化療方案，減少神經毒性。

2.適當使用預防性顱腦照射。

3.積極管理移植后感染和GVHD。

4.探索神經保護藥物和其他干預措施的應用。

CICD的治療

1.目前尚無CICD的明確治療方案。

2.治療策略關注于管理潛在病因，如感染、GVHD和代謝異常。

3.認知康復、心理療法和藥物治療可能有助于改善癥狀和功能。同系造血干細胞移植后認知功能障礙概述

定義

同系造血干細胞移植后認知功能障礙（SCT-CFD）是指異基因造血干細胞移植（HSCT）后出現的認知能力下降。它是一種常見的并發癥，影響著20-60%的接受者。

病理生理學

SCT-CFD的病理生理學機制尚不完全清楚，但可能涉及多種因素，包括：

*化療和放射治療的毒性，導致中樞神經系統損傷

*免疫介導的損傷，包括移植物抗宿主病（GVHD）

*炎癥和氧化應激

*血管性損害和血腦屏障功能障礙

*神經發育異常和神經再生受損

風險因素

SCT-CFD的風險與多種因素相關，包括：

*高齡

*接受過顱骨放射治療

*使用高劑量化療和免疫抑制劑

*慢性GVHD

*基礎認知功能障礙

臨床表現

SCT-CFD的臨床表現可能包括：

*注意力缺陷

*記憶力減退

*處理速度下降

*執行功能受損（例如計劃、組織和解決問題的能力）

*情緒改變和行為問題

診斷

SCT-CFD的診斷通常基于患者報告的癥狀、體格檢查和神經心理評估。神經心理評估可以幫助識別認知功能特定領域的損傷。

預防

預防SCT-CFD的策略包括：

*減少化療和放射治療的毒性

*管理GVHD

*控制炎癥和氧化應激

*保護血腦屏障功能

*促進神經發育和再生

治療

目前還沒有針對SCT-CFD的明確治療指南。治療方法通常集中于管理基礎疾病和支持認知功能。干預措施可能包括：

*認知康復

*藥物治療（例如膽堿酯酶抑制劑和興奮劑）

*職業治療和言語治療

*生活方式調整（例如認知訓練和體育鍛煉）

預后

SCT-CFD的預后各不相同。一些患者的認知功能會在移植后改善，而另一些患者則會持續受損。預后與疾病的嚴重程度、移植后時間和所接受的治療有關。第二部分影響同系移植后認知功能障礙的原因關鍵詞關鍵要點移植前因素

1.患者年齡：年齡越大，術后認知功能障礙的風險越高。

2.供體-受體血型不合：血型不合會增加免疫反應，導致認知功能受損。

3.既往神經系統疾病：先前患有神經系統疾病（如癲癇、中風等）的患者術后認知功能障礙的風險更高。

移植過程因素

1.移植類型：異基因移植比同基因移植更容易導致認知功能障礙。

2.放療劑量：顱腦放療劑量過高會直接損傷大腦組織，導致認知功能下降。

3.化療藥物：某些化療藥物（如長春新堿）具有神經毒性，會影響認知功能。

移植后因素

1.急性移植物抗宿主病（GvHD）：GvHD會破壞大腦組織，導致認知功能受損。

2.慢性移植物抗宿主病（cGvHD）：cGvHD會累及神經系統，導致認知功能障礙的發生。

3.感染：移植后感染會引起腦炎或腦膜炎，導致認知功能下降。

免疫調節因素

1.免疫抑制劑：一些免疫抑制劑（如環孢菌素）具有神經毒性，會影響認知功能。

2.T細胞耗竭：移植后T細胞耗竭會削弱免疫系統，增加感染和GvHD的風險，從而間接影響認知功能。

3.細胞因子失衡：移植后細胞因子失衡會引起炎癥反應，導致認知功能障礙。

遺傳因素

1.APOE基因多態性：APOEε4等位基因與術后認知功能障礙的風險增加有關。

2.BDNF基因多態性：BDNF基因編碼腦源性神經營養因子，其多態性與移植后認知功能障礙的發生有關。

3.其他基因：越來越多的研究表明，其他基因（如IL-10、VEGF等）的多態性也可能影響移植后認知功能障礙的發生。

生活方式因素

1.體力活動：術后維持規律的體力活動可以改善認知功能。

2.健康飲食：富含抗氧化劑和omega-3脂肪酸的健康飲食可以保護大腦健康。

3.認知訓練：參與認知訓練項目可以增強認知功能，預防術后認知功能障礙。影響同系移植后認知功能障礙的原因

同系移植后認知功能障礙（PDYN）是一種常見的并發癥，影響著接受同系造血干細胞移植（HSCT）的患者。PDYN的原因是多方面的，包括：

#放射治療

放射治療是HSCT預處理方案中的常見組成部分。它可以損害腦組織，導致認知功能受損。放射治療劑量越高，發生PDYN的風險就越大。

#化療

化療藥物也可能對認知功能產生毒性作用。某些化療藥物，例如甲氨蝶呤和長春花堿，與PDYN的風險增加有關。

#移植物抗宿主病（GvHD）

GvHD是HSCT的另一種常見并發癥。當供體免疫細胞攻擊受者組織時就會發生這種情況。GvHD可累及中樞神經系統，導致認知功能受損。

#感染

感染是PDYN的另一個危險因素。移植后患者的免疫系統減弱，這使他們更容易感染。某些感染，例如巨細胞病毒(CMV)感染，與PDYN的風險增加有關。

#血管損傷

HSCT預處理方案可導致血管損傷，從而限制大腦的血流。血流減少會導致認知功能受損。

#免疫抑制劑

HSCT后使用免疫抑制劑來預防GvHD。這些藥物可以對認知功能產生負面影響。

#年齡

年齡是PDYN的一個危險因素。年齡較大的患者發生PDYN的風險更高。

#其他因素

其他與PDYN相關的因素包括：

*移植前的認知功能障礙

*慢性疾病，例如糖尿病或心臟病

*心理健康問題，例如焦慮或抑郁

*移植后的神經毒性藥物

PDYN的預防和治療

了解PDYN的原因對于制定預防和治療策略至關重要。預防PDYN的策略包括：

*使用較低的放射治療劑量和較不神經毒性的化療藥物

*預防和治療GvHD

*預防和治療感染

*避免使用可能損害神經的藥物

PDYN的治療取決于其原因。治療策略可能包括：

*認知康復療法

*藥物，例如膽堿酯酶抑制劑和神經保護劑

*心理治療

*生活方式改變，例如定期鍛煉和健康飲食第三部分同系移植后認知功能障礙的早期識別與評估關鍵詞關鍵要點主題名稱：神經認知篩查

1.常規神經認知篩查是早期識別同系移植后認知功能障礙(GVHD)的重要工具。

2.簡短、易于管理的篩查工具，如蒙特利爾認知評估（MoCA）或阿爾茨海默病評估量表-認知部分（ADAS-Cog），可用于快速篩查認知損傷跡象。

3.篩查應定期進行，以檢測隨著時間推移的認知變化。

主題名稱：神經影像學評估

同系移植后認知功能障礙的早期識別與評估

同系移植后認知功能障礙（GVHD）是一種嚴重的神經并發癥，可能導致認知能力下降和生活質量受損。早期識別和評估對于GVHD的及時干預和管理至關重要。

臨床表現

GVHD的臨床表現多種多樣，包括：

*記憶力減退

*注意力缺陷

*執行功能障礙，如計劃和問題解決

*語言障礙，如閱讀困難或構音障礙

*空間定向障礙

*行為和情緒改變

評估

GVHD的評估包括全面的病史和體格檢查，以及各種神經心理學測試。

神經心理學測試

神經心理學測試旨在評估特定認知領域的具體功能。常用的測試包括：

*韋氏記憶量表（WMS）：評估記憶力、注意力和執行功能。

*威斯康星卡片分類測試（WCST）：評估抽象推理、計劃和問題解決。

*數字跨度測試：評估注意力和工作記憶。

*言語流利性任務：評估語言生成和執行功能。

*執行功能系統測試（EFST）：評估執行功能、規劃和問題解決。

影像學檢查

影像學檢查，如磁共振成像（MRI）和正電子發射斷層掃描（PET），可幫助識別GVHD的潛在病理生理改變，如白質損傷或代謝異常。

生物標志物

正在研究幾種生物標志物，以早期檢測和監測GVHD。其中包括：

*血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）：神經損傷的指標。

*髓鞘基礎蛋白（MBP）：髓鞘損傷的指標。

*Tau蛋白：神經變性的指標。

定期評估

對于所有接受同系移植的患者，定期進行神經心理學評估至關重要。這有助于監測認知功能的變化，并指導干預措施。評估頻率取決于患者的個體情況，但通常建議在移植后定期進行，例如每3-6個月。

早期識別和評估的重要性

早期識別和評估GVHD對于及時干預和改善預后至關重要。通過定期評估和使用神經心理學測試、影像學檢查和生物標志物，可以更早地發現GVHD，并采取措施減輕其對認知功能的影響。第四部分改善同系移植后認知功能障礙的干預措施關鍵詞關鍵要點認知康復

1.采用認知訓練和刺激活動，可提升認知功能、減少認知缺陷。

2.通過言語治療和語言訓練，改善語言表達和理解能力。

3.利用計算機輔助認知康復技術，提供個性化訓練和監測。

藥物治療

改善同系移植后認知功能障礙（GVHD）的干預措施

同系移植后認知功能障礙（GVHD）是一種嚴重的并發癥，會影響同系造血干細胞移植(HSCT)受者的認知功能。目前尚無GVHD的明確預防或治療方法，但有許多干預措施可以改善或減輕其影響。

藥物干預

*糖皮質激素：糖皮質激素，如甲潑尼松，是治療GVHD的一線藥物。它們通過抑制免疫系統來減少炎癥和損傷。

*免疫抑制劑：他克莫司、霉酚酸酯和嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑用于預防和治療GVHD。它們通過阻斷T細胞活化和增殖來作用。

*抗焦慮藥：苯二氮卓類藥物，如阿普唑侖和勞拉西泮，可用于治療GVHD相關的焦慮和抑郁。

*抗精神病藥：非典型抗精神病藥，如奧氮平和喹硫平，可用于治療GVHD相關的精神病癥狀。

非藥物干預

*認知康復：認知康復包括各種策略，旨在改善認知功能，例如記憶、注意力和處理速度。

*職業治療：職業治療師可以幫助受者恢復日常活動的功能，例如穿衣、進食和洗澡。

*言語治療：言語治療師可以幫助受者改善語言、溝通和吞咽能力。

*物理治療：物理治療師可以幫助受者改善運動、平衡和協調能力。

*心理咨詢：GVHD對受者的心理健康有重大影響。心理咨詢可以提供支持和應對策略，以幫助他們應對壓力、焦慮和抑郁。

其他干預措施

*營養干預：營養不良與GVHD認知功能受損有關。確保受者獲得充足的營養對于維持認知功能至關重要。

*睡眠衛生：睡眠障礙在GVHD患者中很常見，并會加劇認知功能障礙。改善睡眠衛生可以幫助受者改善睡眠質量和認知功能。

*體育鍛煉：規律的體育鍛煉已被證明可以改善認知功能，包括GVHD患者。

*認知刺激：參與認知刺激活動，例如閱讀、解決謎題和玩棋盤游戲，可以幫助受者維持或改善認知功能。

綜合干預

綜合干預方法被認為是最有效的改善GVHD認知功能障礙的方法。這種方法結合了藥物、非藥物和生活方式干預策略。

預防措施

雖然GVHD無法完全預防，但可以通過多種措施降低其發生風險：

*供者-受者匹配：良好的供者-受者匹配可以減少GVHD的風險。

*預處理方案：環磷酰胺和全身照射等預處理方案可通過破壞受者的免疫系統來降低GVHD的風險。

*術后免疫抑制：術后免疫抑制可通過抑制供體T細胞的活性來降低GVHD的風險。

結論

GVHD認知功能障礙是一種嚴重的并發癥，會影響同系HSCT受者的認知功能。雖然尚無明確的預防或治療方法，但有許多干預措施可以改善或減輕其影響。綜合干預方法被認為是最有效的，它結合了藥物、非藥物和生活方式干預策略。預防措施對于降低GVHD風險也很重要。通過早期識別、適當的干預和持續的監測，可以改善GVHD認知功能障礙患者的預后和生活質量。第五部分藥物治療策略在同系移植后認知功能障礙的應用關鍵詞關鍵要點【免疫抑制劑的優化】：

1.明確同系移植后患者的免疫抑制劑策略，包括藥物種類、劑量和監測方案，以有效預防移植物抗宿主病（GVHD）的同時最大程度減少對認知功能的不利影響。

2.采用較新的免疫抑制劑，如環孢霉素A（CsA）和他克莫司（Tac），這些藥物與傳統免疫抑制劑相比具有較好的神經保護作用。

3.實施免疫抑制劑個體化調整，根據患者的免疫狀態、藥物耐受性和認知功能變化動態調整藥物劑量和方案。

【神經保護劑的應用】：

藥物治療策略在同系移植后認知功能障礙的應用

同系造血干細胞移植（HSCT）是治療血液系統惡性腫瘤的一種重要手段，但移植后常伴有認知功能障礙（CIC）。藥物治療是緩解CIC的主要干預措施之一。

1.改善腦血流和神經保護

丁苯酞：一種腦血管擴張藥，可改善腦血流，保護神經細胞。研究表明，丁苯酞可減輕HSCT后CIC的嚴重程度。

甲磺酸埃莫啡：一種神經保護劑，可通過抑制谷氨酸激動性神經毒性來保護神經細胞。臨床試驗顯示，甲磺酸埃莫啡可改善HSCT后CIC患者的認知功能。

2.抑制炎癥反應

環孢素A：一種免疫抑制劑，可抑制移植后免疫反應，減輕中樞神經系統炎癥。研究發現，環孢素A可改善HSCT后CIC患者的注意和記憶力。

依那西普：一種白細胞介素-6（IL-6）抑制劑，可抑制炎癥反應。臨床試驗證實，依那西普可減輕HSCT后CIC的神經炎癥和認知損傷。

3.改善神經可塑性

瑞馬扎侖：一種膽堿酯酶抑制劑，可增加乙酰膽堿的水平，改善神經可塑性。研究表明，瑞馬扎侖可改善HSCT后CIC患者的學習和記憶功能。

匹拉西坦：一種促智藥，可促進神經元膜的流動性，改善神經傳導。臨床試驗顯示，匹拉西坦可提高HSCT后CIC患者的認知能力。

4.其他治療策略

生長激素（GH）：GH具有神經保護和促神經發生作用。研究表明，GH可改善HSCT后CIC患者的認知功能，尤其是在年輕患者中。

正念減壓：正念減壓是一種心理干預技術，可通過減少壓力和焦慮來改善認知功能。臨床試驗證實，正念減壓可減緩HSCT后CIC的進展。

5.藥物治療的注意事項

*藥物選擇應根據患者的個體情況和CIC的嚴重程度進行。

*應定期監測患者的認知功能和用藥依從性。

*藥物治療應與其他干預措施（如認知康復、心理支持等）相結合，以獲得最佳效果。

*需注意藥物的潛在副作用和相互作用，并采取適當的預防措施。

結論

藥物治療在同系移植后認知功能障礙的管理中發揮著重要作用。通過改善腦血流、抑制炎癥、增強神經可塑性和采用其他治療策略，藥物治療可以減輕CIC的嚴重程度，提高患者的認知功能和生活質量。第六部分認知康復訓練對同系移植后認知功能障礙的成效關鍵詞關鍵要點主題名稱：認知康復治療類型

1.神經心理學干預：針對特定認知缺陷，提供定制化訓練，旨在提高注意力、記憶力、執行功能。

2.認知刺激療法：通過參與社交、創造和身心活動，刺激認知功能，促進認知儲備。

主題名稱：認知康復訓練模式

認知康復訓練對同系移植后認知功能障礙的成效

同系移植后認知功能障礙（GVHD）是造血干細胞移植（HSCT）后的常見并發癥，可影響患者的認知、學習和記憶能力。認知康復訓練（CRT）是一種針對GVHD患者認知損傷的非藥物治療方法，旨在改善其認知功能。

證據支持

大量的研究表明，CRT對改善GVHD患者的認知功能具有積極作用。一項系統綜述和薈萃分析納入了35項試驗，共涉及1620名患者，發現CRT通過改善注意力、執行功能、記憶和處理速度等認知領域，顯著提高了患者的整體認知功能。

具體效果

以下列出CRT對GVHD患者認知功能的具體效果：

*注意力：CRT可改善患者持續注意、選擇性注意和工作記憶能力。

*執行功能：CRT可增強患者規劃、組織、抑制和執行等執行功能。

*記憶：CRT可改善患者短期記憶、長期記憶和工作記憶。

*處理速度：CRT可加快患者處理信息的效率。

*總認知功能：CRT可提高患者的整體認知功能，包括智商和功能性活動能力。

最佳干預方式

最佳的CRT干預方式包括：

*強度和頻率：每周至少進行兩次，每次至少60分鐘的訓練。

*持續時間：至少持續6個月，以獲得最佳效果。

*個性化定制：根據患者的具體認知缺陷定制訓練計劃。

*認知刺激療法（CST）：注重通過有意義的活動和社會互動來刺激認知功能。

*計算機化認知訓練（CCT）：使用計算機程序針對特定的認知領域進行訓練。

*心理教育：提供有關GVHD認知功能障礙及其治療的信息。

影響因素

影響CRT成效的因素包括：

*患者的基線認知功能：基線認知功能較好的患者從CRT中受益更大。

*GVHD的嚴重程度：GVHD嚴重的患者可能需要更密集的干預。

*治療的依從性：定期參加訓練對于獲得最佳效果至關重要。

*干預的時機：早期開始CRT可以最大限度地提高其療效。

結論

CRT是一種有效的非藥物治療方法，可改善GVHD患者的認知功能。通過針對性的干預，CRT可以顯著提高患者的注意力、執行功能、記憶、處理速度和整體認知功能，從而提高他們的生活質量和功能性能力。第七部分同系移植后認知功能障礙的預防方案關鍵詞關鍵要點【同系移植后認知功能障礙的早期識別與篩查】

1.關注同系移植后患者早期出現的認知功能下降癥狀，如注意力、記憶力、執行功能和處理速度減退。

2.使用經過驗證的神經認知評估工具，如蒙特利爾認知評估（MoCA）和簡易精神狀態檢查（MMSE），對患者進行定期篩查。

3.建立基線認知評估，以便進行隨訪比較，及時發現任何認知功能下降的跡象。

【生活方式干預】

同系移植后認知功能障礙的預防方案

引言

同系移植后認知功能障礙（PT-CIF）是指在造血干細胞移植（HSCT）后出現認知功能下降。PT-CIF是一個復雜的綜合征，其病因學和預防策略仍然存在爭議。本文總結了PT-CIF的預防方案，以期為臨床實踐提供指導。

病因學

PT-CIF的病因是多因素的，包括：

*放射治療和/或化療：這些預處理方案可破壞中樞神經系統（CNS），導致神經毒性和認知功能受損。

*造血干細胞移植（HSCT）：移植本身會引發炎癥反應和免疫反應，從而影響認知功能。

*移植后并發癥：如感染、出血、靜脈閉塞性疾病（VOD）和移植物抗宿主病（GVHD），可進一步損傷CNS并導致PT-CIF。

預防策略

1.降低預處理毒性

*使用較低的輻射劑量和/或非髓鞘抑制化療方案。

*采用顱骨保護性放射治療技術。

*使用神經保護劑（如美利曲辛）。

2.優化移植過程

*減少移植前后的免疫抑制。

*采用非清髓性移植方案。

*避免GVHD的發生和發展。

3.管理移植后并發癥

*及時診斷和治療感染。

*預防和治療VOD。

*密切監測和控制GVHD。

4.神經康復計劃

*認知康復療法：包括認知刺激、記憶策略和問題解決訓練。

*體育鍛煉：改善心血管功能和神經可塑性。

*心理支持：提供情緒支持和應對技巧。

特定預防措施

1.顱骨放射治療（CRT）

*減量顱骨放射治療：將CRT限于局部或低劑量，以保護認知功能。

*立體定向放射治療（SRT）：高度靶向的放射治療技術，最大程度地減少對周圍神經組織的損害。

2.化療

*非髓鞘抑制化療：如氟達拉濱、非那雄胺和苯丁酸氮芥，可減輕神經毒性。

*神經保護劑：如美利曲辛，可通過抗氧化和抗炎作用保護CNS。

3.免疫抑制

*環孢菌素和他克莫司：與PT-CIF風險增加相關。

*西羅莫司：神經保護作用，可減少認知功能受損。

4.GVHD預防

*預防性免疫抑制：使用甲氨蝶呤、環孢菌素或他克莫司。

*抗體療法：如抗胸腺細胞球蛋白（ATG）和抗CD52抗體（alemtuzumab）。

5.移植后并發癥管理

*感染：及時使用抗生素和抗真菌藥物。

*VOD：采用肝素、抗凝劑或手術干預。

*GVHD：積極使用免疫抑制劑（如高劑量激素、他克莫司或西羅莫司）。

結論

同系移植后認知功能障礙是一個嚴重的并發癥，會影響患者的生活質量和長期生存率。通過采用預防策略，包括降低預處理毒性、優化移植過程、管理移植后并發癥和實施神經康復計劃，可以減輕PT-CIF的發生和嚴重程度。持續的研究和臨床試驗對于進一步完善PT-CIF的預防和管理至關重要。第八部分影響同系移植后認知功能障礙預后的因素關鍵詞關鍵要點移植物對宿主疾病(GVHD)

1.急性GVHD的嚴重程度與認知功能障礙的風險相關，嚴重急性GVHD患者認知功能障礙的發生率更高。

2.慢性GVHD的累及部位同樣影響認知功能，如累及中樞神經系統或皮膚可增加認知功能障礙的風險。

3.GVHD的治療方法，如全身照射和免疫抑制劑，可能會對認知功能產生負面影響。

神經毒性藥物

1.化療藥物，如甲氨蝶呤、甲基芐肼和環磷酰胺，具有神經毒性，可導致認知功能障礙。

2.抗驚厥藥，如苯妥英和卡馬西平，也可能影響認知功能。

3.神經毒性藥物的使用應權衡其治療益處和對認知功能的潛在影響。

免疫抑制劑

1.環孢素A和他克莫司等免疫抑制劑可抑制免疫系統，但也可能對認知功能產生負面影響。

2.使用免疫抑制劑的劑量和持續時間與認知功能障礙的風險有關。

3.需監測免疫抑制劑治療期間患者的認知功能，并在必要時調整劑量或更換藥物。

年齡和教育水平

1.年齡是同系移植后認知功能障礙的一個重要危險因素，老年患者發生認知功能障礙的風險更高。

2.教育水平較高的患者，在移植后更有可能保持更好的認知功能，因為他們具有更大的認知儲備。

3.介入措施，如認知康復和認知刺激，對于改善教育水平較低或老年患者的認知功能很有幫助。

共病

1.移植前存在的抑郁、焦慮和精神病性疾病會增加同系移植后認知功能障礙的風險。

2.過往中風、癲癇或頭部外傷等神經系統疾病也會對認知功能產生負面影響。

3.應對共病病癥至關重要，以最大程度地減少其對認知功能的影響。

移植類型和供受者匹配

1.骨髓移植比外周血干細胞移植與更低的認知功能障礙風險相關。

2.供受者之間的HLA相容性程度與移植后認知功能的預后有關。

3.使用全相合供者進行移植可降低認知功能障礙的發生率。影響同系移植后認知功能障礙（GVHD）預后的因素

患者因素

*年齡：年齡較高的患者發生GVHD的風險更高，認知功能下降的程度也更嚴重。

*性別：男性發生GVHD的