住院醫(yī)師技能培訓(xùn)

X線與CT五、輔助檢查（一）心電圖

1.正常心電圖

2.竇性心動(dòng)過(guò)速

3.竇性心動(dòng)過(guò)緩

4.房性期前收縮

5.心房顫動(dòng)

6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

7.室性期前收縮

8.室性心動(dòng)過(guò)速

9.心室顫動(dòng)

10.房室傳導(dǎo)阻滯

11.左、右束支傳導(dǎo)阻滯

12.左、右心室肥厚

13.急性心肌梗死

（五）超聲診斷

1.肝硬化

2.急性膽囊炎

3.膽囊結(jié)石

4.腎結(jié)石（二）X線平片影像診斷

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

4.肺癌

5.心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型

6.氣胸

7.胸腔積液

8.正常腹平片

9.消化道穿孔

10.腸梗阻

11.泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石

12.長(zhǎng)骨骨折

13.肋骨骨折（三）X線胃腸道造影影像診斷

1.食管靜脈曲張

2.食管癌

3.消化性潰瘍

4.胃癌

5結(jié)腸癌（四）CT影像診斷

1.肺炎

2.肺結(jié)核

3.肺癌

4.肝癌

5.肝血管瘤

6.肝囊腫

7.急性胰腺炎

8.腹部外傷肝損傷、脾損傷、腎損傷

9.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫

10.腦出血

11.腦梗死正常胸部正位片肺野(lungfield)含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。肺門(mén)(hilarshadow)是肺動(dòng)脈、靜脈、支氣管及淋巴組織的總和投影，其中主要由肺動(dòng)脈、靜脈的大分支構(gòu)成。肺紋理(lungmarkings)自肺門(mén)向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影，其構(gòu)成同肺門(mén)。大葉性肺炎病理上分為：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。影像學(xué)表現(xiàn)充血期：X線上可無(wú)異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為肺紋理增多，肺透明度下降CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣改變肝變期：肺段或肺葉實(shí)變，其中可見(jiàn)支氣管充氣像（CT顯示更清楚）消散期：不規(guī)則斑片狀，吸收遲于臨床小葉性肺炎（支氣管肺炎）影像學(xué)表現(xiàn)：病變部位：兩肺中下野的內(nèi)中帶肺紋改變：增多、增粗、模糊小葉性炎癥：沿支氣管分布。呈斑片狀模糊致密影，有融合傾向。可伴有局限性肺氣腫

氣胸液氣胸

胸腔積液

大量積液

包裹性胸腔積液葉間積液繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)部位:肺尖、鎖骨下區(qū)。上葉的尖后段和下葉的背段。多型性改變：不同病理時(shí)相的病灶重疊在一起肺癌中央型：發(fā)生于肺段支氣管以上支氣管的肺癌周?chē)停喊l(fā)生于肺段支氣管以下

鱗癌標(biāo)本－分葉胸膜凹陷分葉

周?chē)头伟?/p>

后前位二尖瓣型（梨形心）常見(jiàn)于二尖瓣病變、慢性肺源性心臟病、心間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等表現(xiàn)為右心緣膨隆，左心緣下段圓鈍，心腰豐滿或弧形突出，主動(dòng)脈結(jié)小主動(dòng)脈型（靴形心）常見(jiàn)于高血壓和主動(dòng)脈瓣病變表現(xiàn)為左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主動(dòng)脈結(jié)突出普大型（燒瓶心）常見(jiàn)于心肌炎、全心衰、心包積液等表現(xiàn)為心影向兩側(cè)增大、較對(duì)稱(chēng)正常表現(xiàn)-腹部平片橫膈胃泡間位結(jié)腸正常表現(xiàn)-腹部CT肝胃脾平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期正常表現(xiàn)-腹部CT肝胃胰腺腎脾平掃動(dòng)脈期門(mén)脈期氣腹在膈下見(jiàn)細(xì)帶狀、新月?tīng)詈桶朐滦蔚耐噶劣啊Ｗ髠?cè)臥位水平投照示肝與右腹壁之間氣影。膈下游離氣體腸梗阻在梗阻3-4小時(shí)出現(xiàn)腸腔的擴(kuò)張，6小時(shí)后改變明顯。腸腔擴(kuò)張后，促使消化液分泌增多，且使腸管的再吸收減退，故使腸內(nèi)液體淤積。泌尿系結(jié)石腎結(jié)石泌尿系結(jié)石輸尿管結(jié)石泌尿系結(jié)石骨折氣胸消化道造影（GI）正常表現(xiàn)-食道正常表現(xiàn)-胃輕度食道靜脈曲張中度食道靜脈曲張重度食道靜脈曲張食道癌食道癌胃潰瘍-龕影胃潰瘍-龕影粘膜線項(xiàng)圈征狹頸征十二指腸球部潰瘍龕影十二指腸球部潰瘍正常球部球部變形胃癌結(jié)腸癌腹部CT腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷主要依靠USG和CT實(shí)質(zhì)臟器包膜下破裂：包膜下血腫實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)破裂：臟器內(nèi)血腫實(shí)質(zhì)臟器破裂（包膜不完整）：腹腔內(nèi)積血脾挫裂傷腎挫裂傷肝挫裂傷急性胰腺炎腫瘤肝囊腫肝海綿狀血管瘤肝癌肝癌顱