新冠病毒CoronaVirusDisease2019（COVID-19）contents目錄新冠病毒表現(xiàn)癥狀傳播途徑診斷標準標本采集穿脫防護服防控流程2017年終總結(jié)現(xiàn)狀與發(fā)展新型冠狀病毒肺炎是一種新發(fā)急性傳染性疾病。主要是由2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染引起。新型冠狀病毒（2019-nCov）屬于β屬的冠狀病毒，屬于第7種，其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別新冠病毒新冠病毒表現(xiàn)

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)；少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥。嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。

傳播途徑新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，病例多可以追蹤到與確診的病例有過近距離密切接觸的情況。直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染；氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染；傳播途徑·傳播途徑接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導致感染。母嬰傳播新冠病毒檢測呈陽性的母親可能通過胎盤將病毒傳染給了嬰兒，且新冠病毒還可能在胎盤細胞中活躍復制。易感人群各個年齡段的人都可能被感染，被感染的主要是成年人，其中老年人和體弱多病的人似乎更容易被感染。兒童和孕產(chǎn)婦是新型診斷標準病原體檢測采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物標本，進行實時熒光RT-PCR，其結(jié)果為新型冠狀病毒核酸檢測陽性。或病原體基因測序提示與新型冠狀病毒高度同源。為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標本采集后盡快送檢。影像學檢查早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。診斷標準血液檢查發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)減少；部分患者肝酶、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酶和肌酸激酶等升高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高；多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高、降鈣素原正常；嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。診斷標準標本采集標本類型與陽性檢出率密切相關(guān)下呼吸道釆集的、肺泡灌洗液標本陽性窣＞上呼吸道的咽拭子＞口咽拭子如果首選采集的咽拭子核酸檢測是陰性的，應(yīng)當立即采集下呼吸道樣本送檢。標本類型與陽性檢出率為了提高檢測陽性率，建議采集同一病人多部位標本，合并進行檢。比如，用口咽拭子、鼻咽拭子同時采集標本，然后放到同一采集采集管中送檢。對于有消化道癥狀的疑似患者，同時采集糞便或肛拭子進行檢測。咽拭子:用無菌拭子(人造合成的聚酯纖維滌綸拭子頭)擦拭雙側(cè)咽部扁桃體及咽后壁井旋轉(zhuǎn)3-5次，取樣后將拭子頭漫入采樣液中，尾部棄去，旋緊管蓋，避兔泄露鼻咽拭子:將植絨拭子由鼻腔插入鼻咽部(位置大于鼻孔至外耳距離的一半)遇阻力后旋轉(zhuǎn)3-5，取樣后將拭子頭浸入采樣液中，尾部棄去，旋緊管蓋標本采集穿防護服流程第一步:洗手，戴N95口罩，檢查口罩密閉性，雙手不接觸面部任何部位。第二步:戴一次性隔離帽，戴帽子時注意雙手不接觸面部。第三步:穿防護服，檢查防護服是否破損，拉開拉鏈，將防護服聯(lián)體帽，衣袖抓在手中，避免與地面接觸，先穿下衣，再穿上衣，將聯(lián)體帽戴好，拉上拉鏈。第四步:帶護目鏡，一手持鏡體，將護目鏡置于眼部，另一只手將彈性系帶拉到頭部后方固定，注意雙手不接觸面部，同時檢查面部是否還有暴露部位。第五步:戴一次性乳膠手套，并用乳膠手套將防護服的袖口扎住。第六步:穿一次性反穿隔離衣，相互幫助將背后帶子系好。第七步:戴第二層乳膠手套(消毒人員戴長筒橡膠手套)，并用手套將反穿隔離衣的袖口扎好。第八步:穿長筒乳膠靴。第九步:隊員相互檢查防護著裝。第一步:脫長筒膠靴。第二步:摘下第一層手套，將手套放入黃色污物袋中，手消毒;脫一次性隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，裝入黃色污物袋中，手消毒。第三步:摘下防護目鏡放入棉布消毒袋中，手消毒第四步:將內(nèi)層手套與防護服袖口分離，拉開防護服拉鏈，摘掉聯(lián)體帽，脫防護服上衣，脫防護服下衣，將防護服污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，卷好后，放入黃色污物袋中，手消毒。第五步:摘下內(nèi)層手套，將手套放入黃色污物袋中，用含醇類消毒劑進行手的消毒。第六步:摘下口罩裝入黃色污物袋中，手消毒;脫下一次性隔離帽裝入黃色污物袋中，注意雙手不要接觸面部第七步:用手消毒劑進行手的消毒。第八步:穿上工作鞋，將腳墊放入棉布消毒袋中第九步:清點物品，不得遺漏，將棉布消毒袋袋口系緊，將黃色污物袋袋口系緊，將棉布消毒袋和黃色污物袋分別放入消毒桶內(nèi)，有消毒隊員進行處理。第十步:用手消毒劑進行手的消毒。脫防護服流程普通病區(qū)陪護/探視管理感染防控流程值班醫(yī)務(wù)人員指導陪護/探視人員正確佩戴口罩每位患者限1名固定陪護人員確需留陪護者由醫(yī)師根據(jù)患者病情及生活自理能力在長期醫(yī)囑中開具陪護醫(yī)囑無發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、無流行病學史有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、有流行病學史陪護/探視人員進入病區(qū)前均須測量體溫醫(yī)護人員詳細詢問有無發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、流行病學史防控流程安排專人按照指定路線引導至預檢分診點或發(fā)熱門診醫(yī)護人員向陪護/探視人員宣教新冠肺炎防護知識督促其實施手衛(wèi)生做好陪護/探視人員個人信息登記發(fā)放一次性陪護證憑陪護證出入防控流程

普通病區(qū)醫(yī)護人員接診感染防控流程普通病區(qū)須按要求設(shè)置應(yīng)急隔離病室（單人單間）醫(yī)務(wù)人員進入更衣室實施手衛(wèi)生、穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩、工作帽患者到達病區(qū)值班醫(yī)護人員接診患者測量生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓等)詳細詢問患者癥狀（發(fā)熱、乏力、干咳等）及流行病學史無發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、無流行病學史有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、有流行病學史指導患者（含陪同人員）正確佩戴醫(yī)用外科口罩立即將患者轉(zhuǎn)入應(yīng)急隔離病室實施單人單間隔離防控流程醫(yī)務(wù)人員實施手衛(wèi)生戴工作圓帽，醫(yī)用防護口罩穿隔離衣，戴乳膠手套（根據(jù)需要穿醫(yī)用防護服，帶護目鏡）實施專人診療護理排除疑似病例根據(jù)需要組織專家會診轉(zhuǎn)入隔離病區(qū)或定點醫(yī)院規(guī)范治療實施常規(guī)診療護理疑似病例床單元、環(huán)境、物體表面、地面、空氣實施終末清潔消毒分別上報醫(yī)務(wù)科（處）、護理部、疾控科、感控科進行實驗室檢測和影像學檢查防控流程普通病區(qū)發(fā)熱/呼吸道癥狀患者感染防控流程

普通病區(qū)實施24h門禁管理，按要求設(shè)置應(yīng)急隔離病室醫(yī)務(wù)人員進入更衣室實施手衛(wèi)生，穿工作服，戴醫(yī)用外科口罩，工作帽醫(yī)務(wù)人員要提高敏感性，及時觀察患者生命體征變化及癥狀（發(fā)熱、乏、干咳等）進行新冠肺炎風險篩查患者發(fā)熱和/或有呼吸道癥狀，有流行病學史醫(yī)務(wù)人員實施手衛(wèi)生戴工作圓帽、醫(yī)用防護口罩、穿隔離衣，戴乳膠手套，根據(jù)需要穿醫(yī)用防護服、戴護目鏡或防護面屏，實施專人診療護理指導患者（含陪護人員）正確佩戴口罩立即將患者轉(zhuǎn)入應(yīng)急隔離病室實施單人單間隔離分