預(yù)防及護理概述ACContents目錄危險因素B1長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024第章概述1PARTONE2長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024調(diào)查分析表明，長期臥床患者中泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率僅次于呼吸道感染，泌尿道感染占有19．3%，是醫(yī)院感染的第二大因素,80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系感染與導(dǎo)尿有關(guān)。概述3長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024概念泌尿系感染，又稱尿路感染：是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。4長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024第章危險因素2PARTONE5長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024泌尿系感染的危險因素1年齡因素2性別因素3各種基礎(chǔ)疾病4住院時間的關(guān)系5導(dǎo)尿及留置尿管因素6抗生素的不合理應(yīng)用7環(huán)境因素6長期臥床泌尿系感染防治6/1/20241年齡因素：年齡≥60歲的患者比年齡＜60歲的患者尿路感染率更高2性別因素：由于女性解剖結(jié)構(gòu)，女性泌尿系感染明顯多于男性7長期臥床泌尿系感染防治6/1/20243各種基礎(chǔ)疾病：昏迷、長期臥床患者，隨著昏迷程度的加重尿路感染率明顯增高。血糖值越高，發(fā)生泌尿系感染的危險性就越大。4住院時間的關(guān)系：隨著住院時間的延長，泌尿系感染的發(fā)生率呈上升趨勢，住院時間>30天的患者泌尿系感染的發(fā)生率明顯高于住院時間<15天的8長期臥床泌尿系感染防治6/1/20245導(dǎo)尿及留置尿管因素1插管因素、醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范，無菌觀念不嚴,選擇尿管不當,2尿管留置時間某疾控中心的一項研究表明,留置尿管1d的泌尿系感染發(fā)生率為1%,留置2d的感染率約為5%,大于14d的感染率則為100%3反復(fù)打開集尿系統(tǒng)

42例醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染患者調(diào)查表明，其中不規(guī)范膀胱沖洗和放尿有12例發(fā)生感染9長期臥床泌尿系感染防治6/1/20246抗生素的不合理應(yīng)用病情危重，用藥迫切住院時間及抗菌藥物使用時間的延長真菌感染明顯增加7環(huán)境因素建筑設(shè)計與布局及病區(qū)環(huán)境人員的流動與操作洗手或手消毒10長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024第章預(yù)防及護理3PARTONE11長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024泌尿系感染的預(yù)防及護理1預(yù)防留置導(dǎo)尿相關(guān)因素引起的泌尿系感染2縮短尿管留置時間3選擇最佳導(dǎo)尿管更換時間4盡量避免不必要的膀胱沖洗5加強消毒隔離措施6提高機體免疫力，合理應(yīng)用抗生素

12長期臥床泌尿系感染防治6/1/20241預(yù)防留置導(dǎo)尿相關(guān)因素引起的泌尿系感染選擇最佳的導(dǎo)尿方案：1、導(dǎo)尿適應(yīng)證者2、選擇適宜的導(dǎo)尿管嚴格執(zhí)行無菌操作尿道口的護理：用0.05%碘伏潤滑或擦拭尿道口、尿管，每天2次。避免尿道粘膜損傷：熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)及男女性尿道的解剖特點，采取正確的手法導(dǎo)尿。預(yù)防尿道損傷2縮短尿管留置時間患者一旦留置導(dǎo)尿，根據(jù)病情盡可能早拔管，可減少相關(guān)尿道感染發(fā)生。13長期臥床泌尿系感染防治6/1/20243選擇最佳導(dǎo)尿管更換時間堵塞類患者（尿PH值＞6．8），每2周更換1次導(dǎo)尿管。非堵塞類（尿PH值＜6．7），每4周更換1次導(dǎo)尿管。4盡量避免不必要的膀胱沖洗膀胱沖洗并不能夠達到預(yù)防尿路感染的目的，相反這將增加感染的風險。14長期臥床泌尿系感染防治6/1/20245加強消毒隔離措施空氣消毒：自然通風、空氣消毒機強化醫(yī)務(wù)人員無菌觀念落實探訪制度加強監(jiān)測力度15長期臥床泌尿系感染防治6/1/20247提高機體免疫力、合理應(yīng)用抗生素

病情允許，盡早給予進食或腸內(nèi)營養(yǎng)對臨床診斷為尿路感染的患者，在給予抗菌藥物前應(yīng)及時留取合格尿標本，在懷疑存在血流感染時應(yīng)留取血標本送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏試驗結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物的治療方案.院內(nèi)泌尿系感染患者常見的病原菌為革蘭陰性桿菌,以大腸埃希菌為主。其次為革蘭陽性球菌,以腸球菌為主。可以據(jù)此經(jīng)驗用藥。16長期臥床泌尿系感染防治6/1/2024小結(jié)在臨床工作中積極治療基礎(chǔ)疾病和原發(fā)病,縮短住院時間,嚴格控制導(dǎo)尿的適應(yīng)證,加強環(huán)境的管理、縮短留置尿管時間及提倡使用一次性接尿器是有效地減少泌