中醫中藥基礎知識一、中醫基礎知識1、寒證：凡因寒邪引起或因機體的機能代謝活動過程過度減退所產生的證候，均屬寒證。基本表現為：怕冷，手腳不溫，面色蒼白、口不渴或渴而喜熱飲，大便溏薄、小便清長。舌苔白滑、脈遲。風寒

畏寒重、發熱輕、頭痛，一般無汗，鼻塞流清涕，肢體酸痛、咳嗽、吐白痰。舌苔薄白，脈浮緊。治療：疏散風寒、辛溫解表。常用藥物：蔥白、麻黃、桂枝、荊芥、防風、蘇葉、細辛等。虛寒

面色蒼白、畏寒、手足不溫、大便爛、或伴有未消化的食物、口淡、短氣懶言、舌苔白潤、脈沉遲無力。治療:溫中散寒常用藥物：附子、干姜、肉桂、砂仁、豆蒄、益智仁、吳茱萸、丁香、高良姜。2、熱證

凡因熱邪引起或因機體的機能代謝過度亢盛所產生的證候，均屬熱證。基本表現為：怕熱、發熱、口渴而喜飲冷、煩燥、大便秘結、小便少而黃、舌苔黃而干、脈洪數。虛熱(陰虛)

不定時潮熱或發熱、盜汗、心煩、喉嚨干、失眠、手足心發熱、小便黃短、大便秘結、舌尖紅、脈細數無力。治療：滋陰清熱常用藥物：生地、玄參、知母、黃柏、地骨皮、必甲、龜板、沙參、麥冬、西洋參、太子參等。實熱發熱、手足出汗、口渴、肚脹痛而拒按、大便秘結、舌苔黃燥或有焦刺、脈沉實或滑數。治療：清熱瀉火、解毒。常用藥物：黃芩、黃連、大黃、蒲公英、青天葵、紫花地丁、野菊花、石膏、梔子等。風熱發熱重、畏寒輕、咽痛、頭痛、口渴、鼻流黃涕、咳吐黃痰、小便黃短、舌苔薄黃、脈浮數。治療：疏風散熱、辛涼解表。常用藥物：銀花、連翹、薄荷、菊花、蘆根、桑葉、中子等。氣虛困倦乏力、短氣懶言、怕活動，一動就出汗、心跳、頭暈、耳鳴、飲食減少、脫肛、舌苔薄白、質淡、脈濡弱或大而虛。治療：補氣健脾常用藥物：人參、黨參、北芪、白術、五指毛桃、淮山、茯苓等。血虛面色蒼白或萎黃、口唇淡白、睡眠不安、頭暈眼花、心跳、口干津少、皮膚干燥、大便不爽、四肢酸麻，婦女月經延期、量少色淡。舌質淡紅、無苔、脈細數無力。治療：補氣養血常用藥物：當歸、阿膠、鹿茸、龍眼肉、紫河車、熟地、白芍、鹿角膠、龜板膠等。陽虛腰酸軟、腰以下冷、手足不溫、四肢倦怠、自汗、陽萎、遺精、早泄、小便頻數而量少，大便溏薄、口淡無味。舌苔薄白、脈大無力或沉遲。治療：溫補元陽常用藥物：杜仲、巴戟、肉蓯蓉、附子、肉桂、益智仁、吳茱萸、人參等。脾虛面色萎黃、氣短乏力、消化不良、喛氣吐酸、胃痛喜按、食后痛減、腹脹、大便溏瀉或有嘔吐、水腫、舌淡、苔白、脈細弱或濡弱。治療：健脾和胃常用藥物：健脾藥——人參、黨參、北芪、白術、五指毛桃、淮山、茯苓。和胃藥——陳皮、法夏、砂仁、木香、豆蒄。濕熱

黃疸、大便爛而黃臭、小便黃赤、四肢關節紅腫熱痛、舌苔黃膩、脈濡數。治療：清熱利濕常用藥物：蒼術、生石膏、知母、枝子、茵陳、茯苓、茅根、滑石、薏仁等。寒濕全身疼痛，以四肢關節較重、陰冷加重、腰脊酸麻、脹痛、沉重無力行動不便、大便稀或四肢浮腫。舌苔白膩，脈濡遲。治療：溫陽化濕常用藥物：桂枝、麻黃、秦艽、蒼術、附子、獨活、防已等。濕困口淡、飲食無味、胸悶痞滿、喛氣、腹瀉便溏、肢軟無力、身體沉重、頭重痛、舌苔白厚而膩，脈濡緩。治療：健脾化濕常用藥物：黨參、北芪、白術、淮山、茯苓、豬苓、蒼術、桂枝、川樸等。風濕頭痛而重，全身困倦、關節酸痛、竄走不定、怕風、舌苔薄白而膩、脈緩。治療：疏風化濕常用藥物：防風、防已、姜活、獨活、秦艽、靈仙、木瓜、蒼術、薏仁、桑枝、五加皮、地龍、全蝎等。腎（陽）虛腰脊酸痛、陽萎、早泄、膝軟、性欲減退、五更瀉、舌淡苔白、脈沉細或沉遲無力。治療：補腎壯陽。常用藥物：鹿茸、鹿筋、鹿胎、巴戟、杜仲、補骨脂、羊藿葉、肉蓯蓉等。膀胱濕熱尿頻、尿急、尿痛或小便困難、尿黃或赤、下腹脹痛、舌紅、苔黃膩，、脈濡滑而數。治療：清熱利濕常用清利膀胱濕熱藥：車前子（草）、金錢草、冬瓜皮、木通、滑石、萹蓄、瞿麥、冬葵子、川太、海金砂等。二、中藥基礎知識五、中藥的性味，指的是藥物的四氣、五味，包括了藥物的藥性和滋味。四氣就是寒、熱、溫、涼四種藥性。寒涼藥大多具有清熱、瀉火、解毒等作用，常用于陽癥、熱癥，如黃蓮、黃柏等。溫熱藥多具有溫中、助陽、散寒等作用，常用于陰癥、寒癥，如附子、干姜等。五味就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同滋味。辛：有發散、理氣或潤養等作用，如解表的麻黃，理氣的陳皮，補陽的附子等。甘：有滋補和中或緩急的作用，如黨參、甘草等。酸：有收斂、固澀等作用，可用于止汗、止瀉、止遺等，如烏梅、訶子等。苦：有燥濕、瀉火、通泄、下降等作用，如大黃、黃蓮等。咸：有軟堅、散結或瀉下等作用，如芒硝、青鹽等。在五味之外，還有淡味、澀味。淡：就是淡而無味，一般與甘味并列，即“淡附于甘”，有滲濕、利尿作用，如豬苓、茯苓等。澀：有收斂、止汗、固精、止瀉及止血等作用，與酸味的作用相似，即澀為酸之變味。氣和味的關系是非常密切的，每種藥物既具有一定的氣，又有一定有味。性味相同的藥物，其作用也大致相同，性同味不同，或味同性不同的藥物在功效上有共同之處和不同之點。如黃蓮苦寒，有清熱燥濕作用。浮萍辛寒，則有疏解風熱作用。六、升降浮沉，是指藥物在體內的作用四種趨向的性能。凡升浮的藥物，都主上行而向外，有升陽、發表、散寒作用；沉降的藥物都主下行向內，有降逆、滲濕、瀉下等作用。

藥物的升降浮沉與藥物的氣味有關，如辛甘溫熱主升浮（如麻黃、桂枝）；酸咸苦寒藥主沉降（如大黃、芒硝）。七、歸經，即每種藥物進入機體后對臟腑或經絡的病變起作用所具特殊性和選擇性的性能。如失眠與心有關，柏子仁、酸棗仁能治失眠所以入心。具有相同氣味的藥物亦可對不同臟腑的病變起作用，如同樣有苦寒藥，黃蓮入心，黃苓入肺、黃柏入腎、大黃入胃、龍膽草入肝等互有差異。因此，根據歸經的原則來選用藥物，稱謂“按經選藥”，它的優點是不公僅可以處理復雜的病變，并可以執簡馭繁。八、中藥配伍，配伍主就是按照一定組合原則，將兩味以上的藥物配合應用。單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系可總結為七個方面，稱為藥物的“七情”。1、單行：指用單味藥治病。如“獨參湯”一味人參治療脫癥。2、相須：即性能功效相似的藥物配合應用，可增強原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果。3、相使：即性能功效有某種共性的藥物配合應用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，提高主藥的療效。如黃芪配合茯苓，能提高黃芪補氣利水的治療效果。4、相畏：即一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕或消除，如生半夏、生南星畏生姜。5、相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物相互作用的毒性作用，如用生姜殺生半夏、生南星之毒。6、相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一種藥物相互而致原有功效降低，甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子；生姜惡黃芩；天花粉惡干姜。7、相反：即兩種藥物合用，能產生毒副作用。如“十八反”“十九畏”中某些藥物。九、禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌。1、配伍禁忌：包括“十八反”“十九畏”。（1）十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

（2）十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。2、服藥禁忌服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化或有特殊刺激性的食物。如熱癥忌食辛辣、油膩；寒癥忌食生冷；頭暈、失眠、煩燥易怒的病人不宜吃胡椒、辣椒、大蒜，不飲酒，不喝濃茶等；瘡瘍或皮膚病忌食魚、蝦等。3、妊娠禁忌烏頭附子與天雄，牛黃巴豆并桃仁，芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根，槐角紅花與皂角，三棱莪術薏苡仁，干漆蕳茹瞿麥穗，半夏南星通草同，干姜大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫間，此系婦人胎前禁忌，常須記念在心胸。十、用法和用量有毒藥（包括烈性藥）應從小量開始，中病即止。花、葉類用量宜小；礦物、貝殼類用量宜重；芳香走散類藥用量宜輕；厚味滋膩藥作量宜重；過于苦寒的藥多損傷脾胃，故用量不宜多。一般十歲以上兒童可用成人量的三分二；五至十歲，用二分一；二至五歲兒童用三分一；一歲以內嬰兒用四分一。毒劇藥不在此列。中藥調劑基本知識常見的注腳術語有先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。①先煎：礦石類、貝殼類、動物角甲類飲片因質地堅硬、有效成分不易煎出，應打碎先煎30分鐘，再與群藥同煎。如生石膏、磁石、生龍骨、生龍齒、生石決明、生珍珠母、龜甲、鱉甲、鹿甲等。毒飲片可經過先煎1-2小時，達到降低毒性或消除毒性的目的。如：含有毒成分的烏頭堿的制川烏和制草烏，經過1-2小時的煎服，可使烏頭堿分解為烏頭減堿，進而分解成烏頭原堿，使毒性大為降低。②后下味芳香、含揮發性成分的飲片不易煎煮時間過長，以免有效成分散失。一般在其他群藥煎好前5-10分鐘入煎即可。如：薄荷、砂仁、豆蔻、降香、魚腥草。含有久煎后有效成分易破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前10-15分鐘入煎即可。如：鉤藤、苦杏仁、徐長鯽等。③包煎粘液質較多的飲片在煎、煮過程中易粘鍋底,宜包煎.如:車前子、葶藶子等。富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如：旋覆花、辛夷。花粉等微小飲片因總表面積大，疏水性強，煎煮時宜包煎，避免漂浮影響有效成分的煎出。如：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。另煎：

一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起損失，需在另器單獨煎煮取汁，再將藥渣并其他群藥合煎，然后將前后不同煎煮的藥液混勻后分服，如：人參、西洋參、西紅花。質地堅硬的貴重藥，如羚羊角、水牛角，應單獨煎煮2-3小時取汁。⑤沖服：

一些用量少的貴重中藥宜研成粉末用藥液沖服，避免有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效，如：三七、鹿茸、羚羊角、紫河車、蘄蛇、金錢白花蛇、琥珀、雷丸、沉香等。⑥烊化：

一些膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥煎煮，以免煎液稠而影響其他有效成分的煎出及結底糊化，如阿膠、鹿角膠、龜鹿二仙膏、餡糖、蜜蜂等。可將此類藥置于已煎好的藥液中加熱熔化后一起服用。值得注意的是，對于特殊處理的飲片，即使處方中未加注腳也應按規定處理。一般煎法水量：

使用符合國家標準的飲用水煎藥。不宜使用熱水浸泡飲片，以免藥材組織細胞內的蛋白質遇熱凝固而不利于有效成分的溶出。水量以浸泡后水面高出飲片20-30厘米或煎出煎液100-200毫升為宜，煎煮滋補藥或解表藥等應酌情加減水量，用于小兒的湯劑可適當減少加水量。浸泡時間：

根據藥材的性質、大小厚度加水后應浸泡20-30分鐘或1小時，使水分子充分浸入藥材組織，便于煎出有效成分。煎煮火候、時間及煎煮量：

一般先用武火（大火）煮沸后，改用文火（小火）煎煮，保持微沸狀態，每劑藥煎煮兩次。一般藥第一煎煮沸后，再用文火煎煮20-30分鐘。發表藥的下藥煎煮時間宜短些，先煎沸后約15分鐘，二煎沸后10分鐘即可，滋補藥宜煎煮時間長些。趁熱濾藥液約100-200毫升。１、輕辛發散藥：此類藥物大多為治療外感病的發汗解表藥，多系花、葉、全草等，其性輕揚發散，味芳香，含揮發油較多，故煎藥時間要短，因此煎煮時間：頭煎從沸后再煎10分鐘左右，二煎：煮沸后5分鐘左右。

２、滋補調理藥：此類藥物大多為調補人體氣血陰陽滋補藥，含有大量營養物質，故煎藥的時間最長，頭煎：從沸后再煮30分鐘甚至60分鐘，二煎：沸后20至30分鐘。

３、一般藥物：頭煎：從沸后再煎15至20分鐘，二煎：沸后10至15分鐘。濾取藥汁要趁藥液未冷時過濾最佳，用兩層干凈的紗布蒙在碗上，再進行濾藥可保證藥液清澄。

煎液的服法服藥時間：

一般宜在飯后30-60分鐘時服藥。補益藥以早晚空腹服為宜，易于吸收；潤腸或瀉藥宜空腹時服，有助于其發揮潤腸蕩漾作用；消食藥宜飯后服用，以助消化；鎮靜安神宜睡前服用；驅蟲藥早晨空腹服效果最好。服藥方法：

一般藥宜溫服，忌過熱或過冷。解表藥宜熱服，服藥后應避風寒；驅寒藥應熱服，有助于溫通；清熱解毒藥以涼服為宜；止吐藥的服法是寒吐者熱服、熱吐者涼服，并注意少量多次服用。藥禁忌：

服藥時宜少食豆類了、肉類、生冷及其他不易消化的食物；熱性疾病應禁