護理員操作流程規(guī)范

目錄1護理員洗手法操作步驟圖…………….. 12整理床單位操作步驟圖…………..…………………… 23鋪床法操作步驟圖…..………………… 34臥床老人更換床單操作步驟圖………………… 45穿、脫衣服—換開襟上衣操作步驟圖…………… 56為臥床老人穿、脫衣服—換套頭上衣操作步驟圖…………… 67為臥床老人穿換褲子操作步驟圖………………….. 78尿壺操作步驟圖……………………… 89幫助臥床老年人使用便盆操作步驟圖………….. 910為完全不能自理老人清潔口腔操作步驟圖………………….. 1011幫助半自理老人刷牙操作步驟圖………………… 1112為臥床老人洗臉…………… 1213臥床老人床上洗手操作步驟圖……………………. 1314為臥床老人梳頭操作步驟圖……….. 1415床上洗頭操作步驟圖…………………… 1516為臥床老人擦身操作步驟圖……….. 1617為臥床老人更換尿墊操作步驟圖………………… 1718為臥床女性老人沖洗會陰部……….. 1819為臥床老人洗腳操作步驟圖……….. 1920幫助半自理老人洗臉操作步驟圖………………… 2021修剪指（趾）甲操作步驟圖………… 2122喂食操作步驟圖…………… 2223晨間護理（起居照料）操作步驟圖…………….. 2324晚間護理（晚間照料）操作步驟圖…………….. 2425睡眠照料步驟圖…………… 2526室內(nèi)衛(wèi)生操作步驟圖…………………… 2627清潔衛(wèi)生間操作步驟圖……………….. 2728幫助老人翻身側(cè)臥操作步驟圖……………………. 2829幫助老人從床上移到輪椅上操作步驟圖…….. 2930幫助老人平車安全移動法（單人）操作步驟圖………… 3031幫助老人平車安全移動法（三人）操作步驟圖………… 3132服藥操作步驟圖…………… 3233幫助臥床老人服藥操作步驟圖…………………… 3334鼻飼操作步驟圖…………. 3435滴眼藥操作步驟圖……………………... 3536叩背操作步驟圖…………… 3637老年人熱水袋使用操作步驟圖…………………. 3738開塞露通便法操作步驟圖…………….. 3839冰袋使用操作步驟圖……………………. 3940人工取便法操作步驟圖……………….. 4041尸體護理操作步驟圖……………………. 41護理員洗手法操作步驟圖（一）準備物品:洗手液,清潔毛巾或一次性紙巾,流動水設(shè)備.注意事項:操作前、后均應認真洗手，各步驟要搓揉到位。洗手時身體勿靠近手池，以免污水噴濺造成濕污衣服。檢驗并整理儀表儀檢驗并整理儀表儀容不要直接接觸水龍頭，可先用紙巾包裹著水龍頭，把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗潔凈用清潔毛巾（或紙巾）雙手（或烘干機烘干）關(guān)水龍頭用流動水根本沖洗雙手全部搓揉時間不少于20秒以環(huán)形動作搓揉雙手腕及前臂兩手掌分別包繞對側(cè)手拇指旋轉(zhuǎn)搓揉彎曲手食指關(guān)節(jié)在另一手掌旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進行將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進行卷起衣袖打開水龍頭充足沖濕雙手取洗手液擦出泡沫，適量涂抹整個手掌、手背、手指和指縫雙手掌心相對，手指并攏，相互搓揉數(shù)次手心對手背沿指縫雙手分別相互搓揉取下手部飾物不要直接接觸水龍頭，可先用紙巾包裹著水龍頭，把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗潔凈用清潔毛巾（或紙巾）雙手（或烘干機烘干）關(guān)水龍頭用流動水根本沖洗雙手全部搓揉時間不少于20秒以環(huán)形動作搓揉雙手腕及前臂兩手掌分別包繞對側(cè)手拇指旋轉(zhuǎn)搓揉彎曲手食指關(guān)節(jié)在另一手掌旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進行將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進行卷起衣袖打開水龍頭充足沖濕雙手取洗手液擦出泡沫，適量涂抹整個手掌、手背、手指和指縫雙手掌心相對，手指并攏，相互搓揉數(shù)次手心對手背沿指縫雙手分別相互搓揉取下手部飾物

整理床單位操作步驟圖（二）備齊物品:床刷、床刷套，必需時備清潔床單、衣褲儀表整齊儀表整齊按護理員洗手操作步驟按護理員洗手操作步驟洗手洗手洗手洗手關(guān)門窗，評定老人情況，一直人解釋關(guān)門窗，評定老人情況，一直人解釋放平床頭、床尾支架，移開床旁桌椅放平床頭、床尾支架，移開床旁桌椅幫助老人對側(cè)側(cè)臥，檢驗背部及尾骶部皮膚幫助老人對側(cè)側(cè)臥，檢驗背部及尾骶部皮膚從床頭至床尾掃凈床上渣屑，注意掃凈枕頭下。拉平床單，包緊床角。幫助平臥，轉(zhuǎn)至對側(cè)，依法掃凈和整理對側(cè)床單從床頭至床尾掃凈床上渣屑，注意掃凈枕頭下。拉平床單，包緊床角。幫助平臥，轉(zhuǎn)至對側(cè)，依法掃凈和整理對側(cè)床單清掃并拉平床單清掃并拉平床單整理被套，枕頭整理被套，枕頭拍松放回原處整理老人衣褲，安置老人舒適體位，移回床旁桌椅整理老人衣褲，安置老人舒適體位，移回床旁桌椅整理用物，取下床刷套，清潔消毒備用整理用物，取下床刷套，清潔消毒備用洗手，統(tǒng)計洗手，統(tǒng)計備注：1、能起床老人，幫助離床，最好臨時離開房間，在確保安全前提下，激勵老人自行整理床單位，保持整齊2、避免在老人用餐和活動時進行。診療、進食30分鐘前停止鋪床活動3、遵從節(jié)力標準，避免拖、拉、推等動作，囑老人拉好床擋，避免墜床4、注意保暖、不過多暴漏老人身體，預防受涼鋪床法操作步驟圖（三）準備物品：床單、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中單、必需時備橡膠單注意事項：操作注意節(jié)力標準，盡可能降低灰塵對環(huán)境污染整理儀表儀容整理儀表儀容洗手洗手按使用次序備齊用物按使用次序備齊用物將床調(diào)到適宜高度，移開床旁桌椅將床調(diào)到適宜高度，移開床旁桌椅洗手將用物放于床旁桌椅洗手將用物放于床旁桌椅將套好枕頭平放于床上正中被子上掀起床單分層展開床單中縫和床中線對齊將套好枕頭平放于床上正中被子上掀起床單分層展開床單中縫和床中線對齊開口端背門開口端背門套枕套套枕套鋪好近側(cè)床單床頭和床尾，再鋪床單中部，將邊幅掖入床墊鋪好近側(cè)床單床頭和床尾，再鋪床單中部，將邊幅掖入床墊平整被子，折成背筒狀平整被子，折成背筒狀轉(zhuǎn)至床對側(cè)轉(zhuǎn)至床對側(cè)系好被套下端開口系好被套下端開口將另一側(cè)床單床頭床尾拉近扯平，掖進床墊下將另一側(cè)床單床頭床尾拉近扯平，掖進床墊下將將s型折好棉胎置于套內(nèi)，拉棉胎上緣至被套封口處，打開兩邊折疊處和被套兩端對齊，將棉被在床尾整齊鋪在床中部，上端離床頭鋪在床中部，上端離床頭45-50cm床中單和橡膠單，將側(cè)邊副拉緊、扯平、掖進床墊下床中單和橡膠單，將側(cè)邊副拉緊、扯平、掖進床墊下取被套、齊床頭裝置，開口端向床尾，中縫和床中線對齊，正面向外平鋪于床上取被套、齊床頭裝置，開口端向床尾，中縫和床中線對齊，正面向外平鋪于床上將被套尾部開口端上層打開至中下將被套尾部開口端上層打開至中下1/3處臥床老人更換床單操作步驟圖（四）用物準備：清潔大單、中單、被套、枕套、清潔衣褲，便盆著裝規(guī)范著裝規(guī)范按洗手步驟洗手洗手按洗手步驟洗手洗手評定明年人情況、自理能力、合作程度；解釋，取得配合評定明年人情況、自理能力、合作程度；解釋，取得配合關(guān)門窗，調(diào)整適宜室溫、做好老年人溝通工作關(guān)門窗，調(diào)整適宜室溫、做好老年人溝通工作周圍有沒有老年人進餐環(huán)境準備周圍有沒有老年人進餐環(huán)境準備助老人側(cè)臥于床對側(cè)（背向護理員），翻身時囑老人扶好窗欄注意安全助老人側(cè)臥于床對側(cè)（背向護理員），翻身時囑老人扶好窗欄注意安全交待注意事項移開桌椅、移枕側(cè)臥交待注意事項移開桌椅、移枕側(cè)臥更換床單、被套更換床單、被套清潔大單中線對齊展開清潔大單中線對齊展開遠側(cè)1/2塞于老人身下鋪近側(cè)大單放平橡膠單鋪清潔中單中單、橡膠單并塞于墊下老人翻身側(cè)臥松開各單，污中單置床尾掃凈橡膠單，搭于老人身上取出污單置于車下掃凈床褥，床刷套置于車下，床刷置于車上鋪對側(cè)大單、橡膠單和中單老人平臥松近側(cè)各單中單卷于老年人身下松近側(cè)各單中單卷于老年人身下掃凈橡膠單，搭于老年人身上卷大單于老年人身下，掃凈床褥清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端棉胎縱向三折清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端棉胎縱向三折取出拉成“S”形，置于清潔被套內(nèi)展開拉平棉胎撤污被套折成被筒，尾端內(nèi)折更換枕套，揉松整理。按更換衣褲操作步驟圖操作按需更換衣褲按更換衣褲操作步驟圖操作按需更換衣褲床頭桌椅歸位床頭桌椅歸位整理床單位，老年人感覺臥位舒適開窗通風，洗手統(tǒng)計操作關(guān)鍵點：1）中單、大單污染面卷塞于老人身下，清潔大單、中單清潔面向內(nèi)卷鋪。2）對于不能翻身側(cè)臥老人采取平臥換單法，從床頭至床尾更換。平臥換單法先取出枕頭并拆開，鋪完大單后先換枕套再換被套。注意事項：1）動作靈敏輕穩(wěn)，不過多翻身和暴露老年人，以免疲憊及受涼。2）注意觀察情況及老年人皮膚有沒有異常改變，帶引流管老年人要預防管子扭曲受壓或脫落。3）換單中應利用人體力學原理，以節(jié)省體力和時間，提升工作效率。4）床單、被套污染要立即更換，為預防交叉感染，采取一床一巾濕掃法，用后消毒。嚴禁在房間、走廊堆放換下來床單衣物。穿、脫衣服--換開襟上衣操作步驟（五）準備物品：清潔、干燥、柔軟衣褲注意事項：溫度適宜，動作輕柔、靈敏，注意老人安全，注意保護老人隱私，避免過分暴露，也預防受涼。整理儀表儀容行為標準整理儀表儀容行為標準洗手步驟洗手并溫暖雙手洗手步驟洗手并溫暖雙手洗手取得老人同意攜用物至床旁洗手取得老人同意攜用物至床旁開窗通風開窗通風關(guān)閉門窗調(diào)整室溫關(guān)閉門窗調(diào)整室溫幫助老人躺好蓋好棉被掀起棉被上部，幫助老人解開衣扣幫助老人躺好蓋好棉被掀起棉被上部，幫助老人解開衣扣將上衣整理平整并系好紐扣將上衣整理平整并系好紐扣一手伸入衣內(nèi)捏住老人近側(cè)手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下一手伸入衣內(nèi)捏住老人近側(cè)手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下用力合適，預防劃傷老人皮膚用力合適，預防劃傷老人皮膚同法穿好近側(cè)衣袖同法穿好近側(cè)衣袖脫下衣袖掖于老人身下脫下衣袖掖于老人身下將衣服從老人身上拉出將衣服從老人身上拉出將棉被立即蓋于來人身上，以免老人受涼將棉被立即蓋于來人身上，以免老人受涼將衣袖向上牽拉穿至肩部將衣袖向上牽拉穿至肩部同法脫去遠側(cè)衣袖同法脫去遠側(cè)衣袖一手捂住老人遠側(cè)手臂并伸入遠側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出一手捂住老人遠側(cè)手臂并伸入遠側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出將換下上衣放入污衣袋內(nèi)將換下上衣放入污衣袋內(nèi)檢驗老人皮膚和骨隆突處有沒有損傷檢驗老人皮膚和骨隆突處有沒有損傷取出清潔上衣取出清潔上衣為臥床老人穿、脫衣服----換套頭上衣操作步驟圖（六）準備物品：清潔、干燥、柔軟衣褲注意事項：溫度適宜，動作輕柔、靈敏，注意老人安全，注意保護老人隱私，避免過分暴露，也預防受涼。整理儀表儀容整理儀表儀容洗手并溫暖雙手洗手并溫暖雙手取得老人同意取得老人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，幫助老人雙手上舉掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，幫助老人雙手上舉洗手洗手開窗通風開窗通風一手握住老人近側(cè)手部幫助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下一手握住老人近側(cè)手部幫助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下用力合適，預防劃傷老人皮膚幫助老人躺好蓋好棉被用力合適，預防劃傷老人皮膚幫助老人躺好蓋好棉被將上衣整理平整將上衣整理平整同法脫對側(cè)衣袖同法脫對側(cè)衣袖將衣服開口處套入老人頭部將衣服開口處套入老人頭部將棉被立即蓋于老人身上，以免老人受涼將棉被立即蓋于老人身上，以免老人受涼同法穿好近側(cè)衣袖同法穿好近側(cè)衣袖護理員手臂從衣服遠側(cè)袖口處穿入，握住老人遠側(cè)手臂，另一手想老人肩部牽拉衣袖一手托住老人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處護理員手臂從衣服遠側(cè)袖口處穿入，握住老人遠側(cè)手臂，另一手想老人肩部牽拉衣袖一手托住老人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處將換下上衣放入污衣袋內(nèi)將換下上衣放入污衣袋內(nèi)一手拿取清潔上衣，分清衣服前后檢驗老人皮膚和骨隆突處有沒有損傷一手拿取清潔上衣，分清衣服前后檢驗老人皮膚和骨隆突處有沒有損傷為臥床老人穿換褲子操作步驟圖（七）準備物品：清潔、干燥、柔軟衣褲注意事項：溫度適宜，動作輕柔、靈敏，注意老人安全，注意保護老人隱私，避免過分暴露，也預防受涼。整理儀表儀容整理儀表儀容洗手并溫暖雙手洗手并溫暖雙手取得老人同意攜用物至床旁取得老人同意攜用物至床旁一手托起你腰髖部，一手將褲子退下一手托起你腰髖部，一手將褲子退下檢驗下肢、會陰皮膚黏膜有沒有損傷，骶尾骨隆突處有沒有壓傷檢驗下肢、會陰皮膚黏膜有沒有損傷，骶尾骨隆突處有沒有壓傷取出清潔褲子分清前后清前后取出清潔褲子分清前后清前后先套近側(cè)褲腿再套遠側(cè)將兩褲腿從褲腿腿成先套近側(cè)褲腿再套遠側(cè)將兩褲腿從褲腿腿成8字形套于一側(cè)手臂上套褲腿手推起老人遠側(cè)足部，將褲子套在腿上套褲腿手推起老人遠側(cè)足部，將褲子套在腿上同法穿近側(cè)褲腿同法穿近側(cè)褲腿幫助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶幫助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶洗手步驟洗手洗手步驟洗手開窗通風開窗通風平整老人衣褲幫助老人舒適體位平整老人衣褲幫助老人舒適體位蓋好棉被蓋好棉被尿壺操作步驟圖（八）準備物品：衛(wèi)生紙、男性尿壺或女性尿壺儀表整齊儀表整齊護理員洗手護理員洗手關(guān)門窗、調(diào)整室溫關(guān)門窗、調(diào)整室溫向老人解釋、隔簾遮擋向老人解釋、隔簾遮擋男性老人側(cè)臥位，下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿略曲前傾，壺身置于下側(cè)腿和腹部之間，底部靠床，下墊衛(wèi)生紙，尿壺接口接陰莖，囑排尿。仰臥位時則抬高床頭，壺身置于陰部男性老人側(cè)臥位，下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿略曲前傾，壺身置于下側(cè)腿和腹部之間，底部靠床，下墊衛(wèi)生紙，尿壺接口接陰莖，囑排尿。仰臥位時則抬高床頭，壺身置于陰部松褲帶、褲子退至臀下松褲帶、褲子退至臀下放入尿壺放入尿壺女性老人平臥位，雙下肢屈曲稍外展伸直自然分開，以能放下尿壺為宜，臀下墊衛(wèi)生紙，依據(jù)女性尿壺接口不一樣結(jié)構(gòu)調(diào)整放置部位，接住尿道口，稍用力按壓使之緊貼會陰部皮膚，囑排尿女性老人平臥位，雙下肢屈曲稍外展伸直自然分開，以能放下尿壺為宜，臀下墊衛(wèi)生紙，依據(jù)女性尿壺接口不一樣結(jié)構(gòu)調(diào)整放置部位，接住尿道口，稍用力按壓使之緊貼會陰部皮膚，囑排尿尿畢，用衛(wèi)生紙吸干局部尿液，或用毛巾洗凈局部尿畢，用衛(wèi)生紙吸干局部尿液，或用毛巾洗凈局部整理衣褲和床單位，安置老人于舒適臥位整理衣褲和床單位，安置老人于舒適臥位倒除尿液，沖洗尿壺，整理用物，洗手倒除尿液，沖洗尿壺，整理用物，洗手備注：注意遮擋老人，預防受涼，保護隱私。囑老人自行扶住尿壺口（不能自理由護理員操作），避免尿液溢出。尿壺專員專用，立即倒除尿液，保持清潔，定時消毒。尿壺使用時，注意壓力合適，尤其是使用女性尿壺時，過輕易致尿液外溢，郭總易致局部受壓損傷，均應注意避免。幫助臥床老年人使用便盆操作步驟圖（九）著裝整齊、洗手并溫暖雙手按護理員洗手步驟洗手準備物品：便盆、污物桶、尿布2塊、紙巾、手套、一次性中單、溫水、沖洗杯、統(tǒng)計單著裝整齊、洗手并溫暖雙手按護理員洗手步驟洗手攜物品至床旁向老人解釋攜物品至床旁向老人解釋幫助老人平臥兩腿屈漆幫助老人平臥兩腿屈漆脫下褲子把一次性中單和尿墊鋪于雙腿下脫下褲子把一次性中單和尿墊鋪于雙腿下一手抬起老人骶尾部，另一手順勢將一次性中單、尿墊一手抬起老人骶尾部，另一手順勢將一次性中單、尿墊、便盆放于老人臀下排出量、老人情況統(tǒng)計排出量、老人情況統(tǒng)計便盆位置適宜便盆位置適宜開窗通風開窗通風以免尿濕被單在老人外陰上部遮蓋一尿布以免尿濕被單在老人外陰上部遮蓋一尿布洗手洗手注意觀察老人糞便、尿顏色、性質(zhì)等。如有異常情況要立即就醫(yī)注意觀察老人糞便、尿顏色、性質(zhì)等。如有異常情況要立即就醫(yī)處理便盆及清洗消毒預防著涼保護隱私下身蓋好被褥處理便盆及清洗消毒預防著涼保護隱私下身蓋好被褥必需時，給老人手臂和下肢支托必需時，給老人手臂和下肢支托保持老年人身體穩(wěn)定整理好床單位保持老年人身體穩(wěn)定整理好床單位幫助老人穿好褲子取舒適臥位老人便后解開被子、拿出尿布幫助老人穿好褲子取舒適臥位老人便后解開被子、拿出尿布撤去便盆、尿布、一次性中單，摘手套戴手套，用溫水沖洗潔凈會陰、肛門、并擦干撤去便盆、尿布、一次性中單，摘手套戴手套，用溫水沖洗潔凈會陰、肛門、并擦干先試水溫后沖洗先試水溫后沖洗注意事項：1、老人便后室內(nèi)通風要合適，預防老人受涼。氣溫較低時，可將便盆用溫水沖洗，減輕老人不舒適感。2、衰弱老人排便時，應予身體合適支托。3、便秘老人應注意指導其多喝水，多吃含粗纖維豐富食物必需時幫助老人進行腹部按摩。4、清潔時要注意水溫注意從上向下，由前到后擦洗，以免糞便污染尿道造成泌尿系統(tǒng)感染。為完全不能自理老人清潔口腔操作步驟圖（十）準備物品：診療碗、水杯、毛巾、溫開水（或淡鹽水）、棉球、止血鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、潤唇膏或石蠟油、潰瘍藥、手電筒、統(tǒng)計單、軟墊。注意事項：1）擦洗中要注意老人安全，鹽水棉球數(shù)目要清楚、溫度要適宜，以防老人誤吸2）如老人意識清楚，應隨時問詢老人感受和要求，方便調(diào)整操作方法、滿足老人需要3）如無棉球和血管鉗等設(shè)備，可自己制作棉簽，用棉簽幫助老人擦洗牙齒和口腔各部位。4）幫助老年人清潔口腔時，注意老年人體位要舒適、省力，護理員在操作時動作要輕、靈敏、正確，并將口腔各部位擦洗潔凈。5）擦洗舌面及硬腭部位時，勿觸舌后部及咽部，以免引發(fā)惡心。檢驗并整理儀容儀表檢驗并整理儀容儀表洗手步驟洗手洗手洗手步驟洗手步驟洗手洗手洗手步驟清潔、消毒法將用過物品清洗準備物品清潔、消毒法將用過物品清洗準備物品準備環(huán)境室溫舒適，無對流風準備環(huán)境室溫舒適，無對流風棉球數(shù)量正確無缺失整理用物清點棉球數(shù)量棉球數(shù)量正確無缺失整理用物清點棉球數(shù)量攜物品至床旁、問候向老人解釋攜物品至床旁、問候向老人解釋必需時涂潤唇膏或石蠟油必需時涂潤唇膏或石蠟油體位舒適預防嗆咳幫助老人側(cè)臥或抬高頭胸部，頭偏向近體位舒適預防嗆咳幫助老人側(cè)臥或抬高頭胸部，頭偏向近側(cè)，將軟墊墊在背部檢驗有沒有口腔潰瘍檢驗有沒有口腔潰瘍彎盤預防平穩(wěn)彎盤預防平穩(wěn)干毛巾圍于老人頸下及枕上，彎盤放置口角旁干毛巾圍于老人頸下及枕上，彎盤放置口角旁為老年人擦潔凈面部為老年人擦潔凈面部棉球濕度適宜，不滴水、不拉絲，棉球濕度適宜，不滴水、不拉絲，棉球數(shù)量記正確浸濕棉球并用止血鉗擰干，清點棉球數(shù)浸濕棉球并用止血鉗擰干，清點棉球數(shù)幫助老人漱口幫助老人漱口意識清醒棉球包裹正確不露前端用止血鉗夾取濕棉球，擦拭口唇、口角意識清醒棉球包裹正確不露前端用止血鉗夾取濕棉球，擦拭口唇、口角意識障礙者老人意識是否清醒意識障礙者老人意識是否清醒壓舌板使用方法正確壓舌板使用方法正確無假牙，用止血鉗夾取鹽水棉球擦洗口腔各部位，按次序擦洗牙齒內(nèi)外及上下咬合面、上顎、舌、左右口腔內(nèi)壁壓舌板撐開口腔，用手電筒觀察口腔黏膜無假牙，用止血鉗夾取鹽水棉球擦洗口腔各部位，按次序擦洗牙齒內(nèi)外及上下咬合面、上顎、舌、左右口腔內(nèi)壁壓舌板撐開口腔，用手電筒觀察口腔黏膜勿觸及咽部。一個棉球只能用一次。避免血管鉗前端金屬碰擊老人牙齒勿觸及咽部。一個棉球只能用一次。避免血管鉗前端金屬碰擊老人牙齒用牙刷直接在流動清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗時，要順著牙縫向下刷，牙刷要刷洗2-3用牙刷直接在流動清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗時，要順著牙縫向下刷，牙刷要刷洗2-3次，將清潔假牙放在涼開水中保留有沒有假牙有沒有假牙佩戴假牙者取下假牙清洗佩戴假牙者取下假牙清洗 幫助半自理老人刷牙操作步驟圖（十一）準備物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2張、小臉盤注意事項：對部分自理老人要激勵并幫助其自己清潔口腔，一邊發(fā)揮老人潛力檢驗并整理儀表儀容檢驗并整理儀表儀容洗手洗手問候解釋取得老人同意問候解釋取得老人同意準備用物準備用物預防弄濕老人衣服扶老人做起，背后墊軟墊，胸部圍干毛巾預防弄濕老人衣服扶老人做起，背后墊軟墊，胸部圍干毛巾另一干毛巾鋪在老人被子上，臉盆放在上另一干毛巾鋪在老人被子上，臉盆放在上幫助老人漱口，護理員端小臉盆配合幫助老人漱口，護理員端小臉盆配合假如臉盆離得太遠要端臉盆幫助假如臉盆離得太遠要端臉盆幫助擠好牙膏遞于老人使其刷牙擠好牙膏遞于老人使其刷牙假如臉盆離遠要端臉盆幫助刷牙后，幫助漱口至口腔清潔，護理員端小臉盆配合假如臉盆離遠要端臉盆幫助刷牙后，幫助漱口至口腔清潔，護理員端小臉盆配合用毛巾擦凈老人面部和雙手，撤去毛巾用毛巾擦凈老人面部和雙手，撤去毛巾動作輕柔動作輕柔幫助老人躺下，取舒適臥位幫助老人躺下，取舒適臥位整理用物整理用物按護理員洗手程序洗手按護理員洗手程序洗手洗手洗手為臥床老人洗臉操作步驟圖（十二）準備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、棉簽、潤膚霜、石蠟油或潤唇膏注意事項：1）水溫不高于40度，動作輕柔，隨時和老人溝通。2)如有干硬眼屎先濕潤后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤1-2h變軟后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸石蠟油浸潤變軟后再清除檢驗并整理儀容行為標準檢驗并整理儀容行為標準洗手步驟洗手洗手步驟洗手向老人解釋向老人解釋準備用物準備用物洗手室溫舒適，無對流風將盛有溫水臉盆放于床旁椅上洗手室溫舒適，無對流風將盛有溫水臉盆放于床旁椅上整理老人體位整理用物整理老人體位整理用物水溫不超出40水溫不超出40度以不燙手為宜將一塊毛巾放在溫水盆試水溫涂潤膚霜、潤唇膏注意保暖體位舒適幫助老人取仰臥位將一毛巾圍于頸涂潤膚霜、潤唇膏注意保暖體位舒適幫助老人取仰臥位將一毛巾圍于頸同法擦洗遠側(cè)手浸濕毛巾，擰半干對折成四角，分別擦洗雙眼內(nèi)外眼角同法擦洗遠側(cè)手浸濕毛巾，擰半干對折成四角，分別擦洗雙眼內(nèi)外眼角注意擦凈指縫處擦洗老人近側(cè)手注意擦凈指縫處擦洗老人近側(cè)手洗凈毛巾裹于手掌上洗凈毛巾裹于手掌上頸部毛巾移開頸部毛巾移開鋪于近側(cè)手下動作輕柔，力度適宜。干硬眼屎先濕潤后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤動作輕柔，力度適宜。干硬眼屎先濕潤后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤1變軟后在清除由內(nèi)眼角、外眼角、額部、鼻翼、面部、頜部、耳部、頸部進行擦洗毛巾要擰干些注意擦凈皮膚皺褶處洗凈毛巾毛巾要擰干些注意擦凈皮膚皺褶處洗凈毛巾再擦洗一趟臥床老人床上洗手操作步驟圖（十三）準備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、肥皂、護膚霜注意事項：1）手蜷縮緊握老人，手心輕易積汗液或污垢，要把手放在水里溫熱后再一個一個展開手指，擦洗指縫和手心。2）擦手時尤其注意擦干手指縫。有條件能夠在手心和指縫中放置軟墊。著裝整齊著裝整齊洗凈并溫暖雙手問候、解釋、取得得老人同意問候、解釋、取得得老人同意將盛有溫水臉盆放于床旁椅上將盛有溫水臉盆放于床旁椅上水溫以不燙手為宜毛巾浸泡水中用手試水溫水溫以不燙手為宜毛巾浸泡水中用手試水溫幫助老人仰臥，卷袖、暴露近側(cè)手，手旁床上鋪大毛巾，將臉盆放于大毛巾上幫助老人仰臥，卷袖、暴露近側(cè)手，手旁床上鋪大毛巾，將臉盆放于大毛巾上保持床單位干燥、舒適保持床單位干燥、舒適先洗近側(cè)手，把毛巾擰干，先擦洗前臂、手腕先洗近側(cè)手，把毛巾擰干，先擦洗前臂、手腕動作輕柔靈敏動作輕柔靈敏按洗手程序洗手按洗手程序洗手開始洗手，盡可能把老人手浸入水中溫熱開始洗手，盡可能把老人手浸入水中溫熱床位平整無褶皺放袖子整理床單位及用物床位平整無褶皺放袖子整理床單位及用物少許肥皂涂在老人手上揉洗少許肥皂涂在老人手上揉洗涂護手霜手指一個個地打開注意洗凈指縫涂護手霜手指一個個地打開注意洗凈指縫再放入盤中清洗再放入盤中清洗移走臉盆，撤去毛巾移走臉盆，撤去毛巾用毛巾輕輕擦干每個指縫，同時觀察老人指甲是否過長用毛巾輕輕擦干每個指縫，同時觀察老人指甲是否過長洗完近側(cè)再洗遠側(cè)手洗完近側(cè)再洗遠側(cè)手指縫潔凈無水跡必需時剪指甲為臥床老人梳頭操作步驟圖（十四）準備物品：毛巾、梳子、30％乙醇或白酒注意事項：梳理頭發(fā)動作輕柔，不可強拉硬拽，由發(fā)梢逐步梳理到發(fā)根檢驗并整理儀表儀容檢驗并整理儀表儀容按洗手步驟洗手按洗手步驟洗手用物清潔歸原位整理床單位及用物洗手用物清潔歸原位整理床單位及用物洗手幫助老人舒適體位盡可能使用圓鈍齒梳準備用物幫助老人舒適體位盡可能使用圓鈍齒梳準備用物梳理完成，將脫落頭發(fā)裹在毛巾中撤下向老人解釋梳理完成，將脫落頭發(fā)裹在毛巾中撤下向老人解釋老人能否做起老人能否做起先梳理一側(cè)頭發(fā)再梳理另一側(cè)先梳理一側(cè)頭發(fā)再梳理另一側(cè)臥床能做起臥床能做起動作輕柔，切忌強拉硬拽，如頭發(fā)打結(jié)不易梳理，可用30動作輕柔，切忌強拉硬拽，如頭發(fā)打結(jié)不易梳理，可用30％乙醇或白酒浸濕打結(jié)處于小心梳理將頭發(fā)松開一手壓住發(fā)根，一手從上至下梳理頭發(fā)將頭發(fā)松開一手壓住發(fā)根，一手從上至下梳理頭發(fā)扶老人做起扶老人做起將毛巾鋪于枕巾上將毛巾圍于老人肩上將毛巾鋪于枕巾上將毛巾圍于老人肩上床上洗頭操作步驟圖（十五）準備用物：馬蹄形墊或床上洗發(fā)器、浴巾或中單，干毛巾、塑料布或橡膠單、洗發(fā)護發(fā)液、水杯、臉盆、污水桶、水壺、熱水、棉球、梳子、吹風機著裝規(guī)范，修剪指甲著裝規(guī)范，修剪指甲洗手洗手按洗手步驟洗手按洗手步驟洗手關(guān)門窗、調(diào)整室溫至22-26關(guān)門窗、調(diào)整室溫至22-26°C壺內(nèi)倒好熱水，用手或水溫計測試水溫（壺內(nèi)倒好熱水，用手或水溫計測試水溫（40-50°C），幫助老人斜角平臥，頭靠床邊，移枕于肩背下，塑料布或橡膠單、浴巾（或中單）一次鋪于枕上，頸部圍干毛巾扣上別針，棉球塞于耳內(nèi)，眼睛蓋上紗布，松開頭發(fā)梳通評定老年人情況、自理能力、合作程度評定老年人情況、自理能力、合作程度；解釋安置體位，松開頭發(fā)并疏通安置體位，松開頭發(fā)并疏通一手托老人頭部，一手將蹄形墊或床上洗發(fā)器墊于頭下，馬蹄形墊尾端或洗發(fā)器排水管接污水桶一手托老人頭部，一手將蹄形墊或床上洗發(fā)器墊于頭下，馬蹄形墊尾端或洗發(fā)器排水管接污水桶老人頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器老人頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器問詢水溫是否適宜，沖洗頭發(fā)，倒少許洗發(fā)液于手心，均勻涂于頭發(fā)上，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮。力量適中，揉搓方向從發(fā)跡向頭頂部，溫水沖凈，必需時反復一次。問詢水溫是否適宜，沖洗頭發(fā)，倒少許洗發(fā)液于手心，均勻涂于頭發(fā)上，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮。力量適中，揉搓方向從發(fā)跡向頭頂部，溫水沖凈，必需時反復一次。清潔并沖洗頭發(fā)清潔并沖洗頭發(fā)用頸部干毛巾擦干面部水跡并包裹頭發(fā)。一手托老人頭部，一手撤去馬蹄形或床上洗發(fā)器，移枕于頭下用頸部干毛巾擦干面部水跡并包裹頭發(fā)。一手托老人頭部，一手撤去馬蹄形或床上洗發(fā)器，移枕于頭下撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器取出耳內(nèi)棉球，用包頭毛巾擦干頭發(fā)，疏通頭發(fā)，吹風機吹干，梳理整齊擦干頭發(fā)取出耳內(nèi)棉球，用包頭毛巾擦干頭發(fā)，疏通頭發(fā)，吹風機吹干，梳理整齊擦干頭發(fā)撤走用物，安置舒適體位，整理用物、分類放置、洗手、統(tǒng)計撤走用物，安置舒適體位，整理用物、分類放置、洗手、統(tǒng)計備注：1、避免老人受涼及燙傷2、預防洗發(fā)液及水入眼內(nèi)、耳內(nèi)。3、隨時觀察老人反應，問詢感受4、避免老人疲憊。為臥床老人擦身操作步驟圖（十六）準備物品:浴巾、中毛巾各一條、小毛巾2條、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆個、乳膠手套1副、清潔衣褲、被單、尿墊注意事項：1）操作時動作靈敏、輕柔，注意節(jié)力，保護本身腰部2）溝通態(tài)度要友好、真誠，隨時觀察老人情況，假如老人出現(xiàn)戰(zhàn)栗、面色蒼白或不適，應立即終止擦浴。3）擦拭時注意由上而下，由前向后擦洗，以免污漬污染尿道造成泌尿系統(tǒng)感染4）注意保暖和隱私，整個擦洗過程要隨時遮蓋老人身體暴露部位，盡可能降低老人翻動次數(shù)，并要立即更換熱水。5）清潔會陰部盆和毛巾要單獨使用整理床單位及用物幫助老人舒適體位著裝整齊洗凈并溫暖雙手整理床單位及用物幫助老人舒適體位著裝整齊洗凈并溫暖雙手洗手幫助老人更換清潔褲子取得老人同意洗手幫助老人更換清潔褲子取得老人同意戴手套，取另一個毛巾蘸清水，由會陰上部向下次序至肛門處，反復擦洗至清潔擦洗會陰關(guān)閉門窗，調(diào)整室溫至24-26度準備環(huán)境戴手套，取另一個毛巾蘸清水，由會陰上部向下次序至肛門處，反復擦洗至清潔擦洗會陰關(guān)閉門窗，調(diào)整室溫至24-26度準備環(huán)境幫助老人暴露會陰部臀下墊尿墊將物品攜至床旁水盆放于床旁椅上幫助老人暴露會陰部臀下墊尿墊將物品攜至床旁水盆放于床旁椅上取專用水盆和毛巾倒入適量熱水水溫以不燙手為宜將取專用水盆和毛巾倒入適量熱水水溫以不燙手為宜將1小毛巾放入水盆中用手試水溫注意擦干腳趾縫處取老人雙腳放在水注意擦干腳趾縫處取老人雙腳放在水中擦洗潔凈并擦干松開被子和衣扣將毛巾放在胸前取一軟枕墊在老人膝下，橡膠單和浴巾鋪于足下，將熱水盆放在浴巾上將小毛巾浸濕后擰干對折四層，包裹住手取一軟枕墊在老人膝下，橡膠單和浴巾鋪于足下，將熱水盆放在浴巾上將小毛巾浸濕后擰干對折四層，包裹住手洗臉步驟擦拭面部洗臉步驟擦拭面部同法擦洗遠側(cè)下肢同法擦洗遠側(cè)下肢一手扶住被擦洗下肢踝部使之固定成屈膝狀、由小腿方向向大腿方向擦洗由下向上注意洗凈腋窩肘窩及皮膚褶皺處為老人脫去上衣一手扶住被擦洗下肢踝部使之固定成屈膝狀、由小腿方向向大腿方向擦洗由下向上注意洗凈腋窩肘窩及皮膚褶皺處為老人脫去上衣擦洗近側(cè)下肢擦洗近側(cè)下肢擦近側(cè)手臂擦近側(cè)手臂抱住老人脫下褲腿抱住老人脫下褲腿按洗手步驟洗近側(cè)手按洗手步驟洗近側(cè)手用浴巾擦干并幫助老人平臥，更換清潔上衣蓋好棉被同法擦拭對側(cè)手臂洗凈對側(cè)手用浴巾擦干并幫助老人平臥，更換清潔上衣蓋好棉被同法擦拭對側(cè)手臂洗凈對側(cè)手分別用浴液，清水由頸部向下擦拭胸部各部位分別用浴液，清水由頸部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，環(huán)形擦拭背臀部擦洗胸部向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，環(huán)形擦拭背臀部擦洗胸部分別用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚臍褶皺處清潔擦洗背部分別用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚臍褶皺處清潔擦洗背部擦洗腹部擦洗腹部幫助老人翻身側(cè)臥背部朝向護理員將背部一側(cè)蓋被向上折疊，暴露背部及臀部浴巾半鋪半蓋于背圖臀下幫助老人翻身側(cè)臥背部朝向護理員將背部一側(cè)蓋被向上折疊，暴露背部及臀部浴巾半鋪半蓋于背圖臀下為臥床老人更換尿墊操作步驟圖（十七）準備物品：污物桶、溫水、毛巾、統(tǒng)計單、手套、清潔尿墊（依據(jù)老人體態(tài)選擇）注意事項：1）更換尿墊要立即，預防皮膚腌紅2）操作過程動作輕柔、靈敏，注意老人保暖隱私，預防擦傷老人皮膚3）置于觀察皮膚情況，預防壓瘡發(fā)生著裝整齊洗凈并溫暖雙手著裝整齊洗凈并溫暖雙手了解上一次排尿時間開窗通風,調(diào)整室溫了解上一次排尿時間開窗通風,調(diào)整室溫查看統(tǒng)計洗手步驟洗手統(tǒng)計換尿墊時間輕輕掀開被檢驗老人尿墊，確定老人已排尿洗手步驟洗手統(tǒng)計換尿墊時間輕輕掀開被檢驗老人尿墊，確定老人已排尿平整無褶皺整理床單位及用物試水溫，戴手套平整無褶皺整理床單位及用物試水溫，戴手套水溫40-45度為宜摘手套,水溫40-45度為宜摘手套,調(diào)整老人體味掀開被子，輕壓小腹，使殘留尿液排出掀開被子，輕壓小腹，使殘留尿液排出檢驗整理清潔尿布包裹情況,檢驗整理清潔尿布包裹情況,撫平老人衣服將下肢稍彎曲用軟墊支撐雙腳將下肢稍彎曲用軟墊支撐雙腳動作輕柔不能夠過于重、猛將老人平臥位動作輕柔不能夠過于重、猛將老人平臥位,輕抬下肢,將清潔尿墊蓋至臍下將臟尿墊向上折順勢輕擦陰部假如抽不出不能硬拽,假如抽不出不能硬拽,可輕輕將老人身體向自己方向推一下褶皺處輕輕用手掰開動作輕柔預防擦傷慢慢撤出臟尿墊展開鋪平清潔尿墊用溫水擦洗注意皮膚褶皺處褶皺處輕輕用手掰開動作輕柔預防擦傷慢慢撤出臟尿墊展開鋪平清潔尿墊用溫水擦洗注意皮膚褶皺處將老人雙手交叉在胸前,將老人雙手交叉在胸前,扶助老人腰間和骶部,向自己方向輕推撤軟墊，幫助老人側(cè)身將尿墊向上對折用溫水輕柔擦洗下身將尿墊向上對折用溫水輕柔擦洗下身幫助老人側(cè)臥將對折臟尿墊卷起，輕塞臀下幫助老人側(cè)臥將對折臟尿墊卷起，輕塞臀下衣服褶皺易硌傷老人皮膚衣服褶皺易硌傷老人皮膚整理平整老人背部衣服整理平整老人背部衣服把清潔尿墊上層掀起，向里卷入臀下位置：上緣平髂骨，中線對床中間。位置不準，會造成尿墊左右不均，包裹不到把清潔尿墊上層掀起，向里卷入臀下位置：上緣平髂骨，中線對床中間。位置不準，會造成尿墊左右不均，包裹不到位將清潔尿墊打開鋪上為臥床女性老人沖洗會陰部（十八）準備物品:尿布、溫水、水壺、手套、便盆、一次性中單、衛(wèi)生紙污物桶注意事項:1)操作時注意保暖,以免受涼.2)注意水溫,立即更換熱水3注意保護老人隱私標準程序著裝整齊洗凈并溫暖雙手<<著裝整齊洗凈并溫暖雙手<<儀表儀容標準>><<洗手規(guī)程>>問詢老人是否需要排便問詢老人是否需要排便室溫適宜注意保護隱私準備用物室溫適宜注意保護隱私準備用物環(huán)境準備環(huán)境準備抬高床頭讓老人取半臥位抬高床頭讓老人取半臥位開窗通風開窗通風幫助老人平臥兩腿屈膝幫助老人平臥兩腿屈膝按洗手程序洗手按洗手程序洗手不過分暴露隨時遮蓋身體幫助老人脫下近側(cè)褲腿暴露會陰部.不過分暴露隨時遮蓋身體幫助老人脫下近側(cè)褲腿暴露會陰部.將便盆、尿布、一次性中單放在老人膝下整理用物整理用物蓋好被子整理床位蓋好被子整理床位一手抬起老人臀部,一手抬起老人臀部,另一手將一次性中單\尿布\便盆一起放于老人臀下便盆放置端正不摩擦老人皮膚幫老人穿好褲子取舒適臥位便盆放置端正不摩擦老人皮膚幫老人穿好褲子取舒適臥位撤去手套戴手套撤去手套戴手套水溫以不燙手為宜便盆撤出時勿摩擦老人皮膚撤去便盆和一次性中單用手測試水溫水溫以不燙手為宜便盆撤出時勿摩擦老人皮膚撤去便盆和一次性中單用手測試水溫一手輕輕分開褶皺處,另一手持一手輕輕分開褶皺處,另一手持(水杯(水壺)沖洗會陰至清潔從上至下,以前向后沖洗從上至下,以前向后沖洗,避免污染尿道.注意擦干褶皺處沖洗完成用衛(wèi)生紙擦干為老人洗腳操作步驟圖（十九）準備物品:水盆、熱水、毛巾2條、軟枕、潤膚油、一次性中單、大浴巾、必需時備癬藥棉簽注意事項:1)水溫低時可再加熱水,加熱水時必需將老人腳移出腳盆,預防燙傷2)洗腳后方涂潤膚油,尤其注意足跟處3)觀察腳步顏色和皮膚有沒有潰瘍、壞疽整理儀表儀容行為標準整理儀表儀容行為標準按洗手步驟洗手按洗手步驟洗手準備物品準備物品向老人解釋向老人解釋洗手洗手試水溫將毛巾放于水盆中試水溫將毛巾放于水盆中開窗通風水溫不超出開窗通風水溫不超出43度整理用物幫助老人仰臥，被尾向上折疊，暴露足部整理用物幫助老人仰臥，被尾向上折疊，暴露足部幫助老人取舒適體位幫助老人取舒適體位使老人舒適預防腿下滑兩使老人舒適預防腿下滑兩腿屈膝，卷起褲腳將一軟墊墊于膝下取出墊于膝下軟墊，整理褲筒、蓋好被子取出墊于膝下軟墊，整理褲筒、蓋好被子腳部皮膚顏色有沒有發(fā)紅、潰瘍、壞疽。若是足部干裂可涂潤膚油。有腳癬用棉簽沾取癬藥涂患處腳下鋪橡膠墊和大毛巾腳部皮膚顏色有沒有發(fā)紅、潰瘍、壞疽。若是足部干裂可涂潤膚油。有腳癬用棉簽沾取癬藥涂患處腳下鋪橡膠墊和大毛巾檢驗足部皮膚檢驗足部皮膚將水盆放于大毛巾上老人雙腳慢慢放入水中將水盆放于大毛巾上老人雙腳慢慢放入水中撤去大毛巾和一次性中單撤去大毛巾和一次性中單預防水濺出來弄濕被褥把毛巾一部分卷在手上，另一部分泡在水里預防水濺出來弄濕被褥把毛巾一部分卷在手上，另一部分泡在水里洗完后移開水盆，將腳放在大毛巾上擦干洗完后移開水盆，將腳放在大毛巾上擦干次序：腳背-次序：腳背-腳趾-腳趾縫-腳心-足底行腳尖向小腿方向擦洗幫助半自理老人洗臉操作步驟圖（二十）準備物品：洗臉盆、溫水（溫度不高于40度）、毛巾3條、護膚霜、軟墊注意事項：1）水溫不高于40度，動作輕柔，隨時和老人溝通2）如有干硬眼屎先濕潤后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤1-2h變軟后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸石蠟油浸潤變軟后在清除。整理儀容儀表行為標準整理儀容儀表行為標準洗手步驟洗手洗手步驟洗手向老人解釋向老人解釋準備用物準備用物室溫舒適，無對流風洗手準備環(huán)境室溫舒適，無對流風洗手準備環(huán)境水溫以不燙手為宜將一塊毛巾放在溫水盆試水溫水溫以不燙手為宜將一塊毛巾放在溫水盆試水溫整理床單位及用物整理床單位及用物調(diào)低床頭幫助老人到舒適體味幫助老人做起調(diào)整床頭高度軟墊墊于老人背部調(diào)低床頭幫助老人到舒適體味幫助老人做起調(diào)整床頭高度軟墊墊于老人背部遞給老人護膚霜遞給老人護膚霜毛巾圍于老人頸部將另一干毛巾鋪于老人被褥上毛巾圍于老人頸部將另一干毛巾鋪于老人被褥上撤去床上用具撤去床上用具預防水沾濕被褥預防水沾濕被褥老人未擦到地方要擦到擦凈毛巾，擰干幫助老人再擦一遍老人未擦到地方要擦到擦凈毛巾，擰干幫助老人再擦一遍卷起老人袖口卷起老人袖口激勵老人自己洗臉并給幫助老人自己開始洗臉將盛有溫水臉盆放于干毛巾上激勵老人自己洗臉并給幫助老人自己開始洗臉將盛有溫水臉盆放于干毛巾上修剪指(趾)甲操作步驟圖（二十一）準備物品：指甲刀、指甲銼、毛巾、紙巾、水盆、熱水儀表整齊儀表整齊按洗手步驟洗手按洗手步驟洗手關(guān)門窗、放對流環(huán)境準備關(guān)門窗、放對流環(huán)境準備評定老年人情況、自理能力、評定老年人情況、自理能力、合作程度；解釋將手和腳分別浸泡于將手和腳分別浸泡于41—45度熱水中5-10分鐘，毛巾擦干手下墊紙巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用銼刀修整指甲手下墊紙巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用銼刀修整指甲足下墊紙巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用銼刀修整趾甲足下墊紙巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用銼刀修整趾甲紙巾包裹剪下指（趾）甲碎屑丟入廢物桶內(nèi)紙巾包裹剪下指（趾）甲碎屑丟入廢物桶內(nèi)安置老人于舒適臥位，整理床單位安置老人于舒適臥位，整理床單位整理用物，消毒指甲刀，洗手、統(tǒng)計整理用物，消毒指甲刀，洗手、統(tǒng)計備注：1）指（趾）甲避免剪得過深，不傷及皮膚。2）指甲宜剪成弧形，趾甲應修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。3）有指（趾）甲真菌感染者，用專用指甲刀，和其它指（趾）甲修剪分開，用后消毒，剪后遵醫(yī)囑涂藥。4）指甲刀一人一用一消毒。5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此時指（趾）甲較軟，便于修剪。喂食操作步驟圖（二十二）準備物品：餐具（碗、湯匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具儀表整齊儀表整齊關(guān)門窗，調(diào)整室溫關(guān)門窗，調(diào)整室溫護理員洗手護理員洗手按洗手操作規(guī)程按洗手操作規(guī)程評定老人情況，向老人解釋評定老人情況，向老人解釋幫助老人坐位或半坐臥位，手邊放清潔小毛巾，前圍幫助老人坐位或半坐臥位，手邊放清潔小毛巾，前圍先喂適量清水以濕潤口腔，在小口喂固體食物，偏袒者送食入口腔健側(cè)。喂前先測溫度先喂適量清水以濕潤口腔，在小口喂固體食物，偏袒者送食入口腔健側(cè)。喂前先測溫度安置老人于半臥位或右側(cè)臥位，整理用物安置老人于半臥位或右側(cè)臥位，整理用物洗手統(tǒng)計洗手統(tǒng)計小口喂食，固體、流食食物交替喂，防噎食。流質(zhì)食物可用吸管飲用。小口喂食，固體、流食食物交替喂，防噎食。流質(zhì)食物可用吸管飲用。進食完成，幫助刷牙或漱口進食完成，幫助刷牙或漱口備注：1）盡可能激勵老人自己進食，對肢體活動不便者，可選擇加長、加粗湯勺，餐具下面以吸盤固定，方便老人自行進食。2）進食過程中不催促老人，細嚼慢咬，小口吞咽。3）對視力有障礙老人，喂食時主動通知食物名稱4）注意食物溫度，預防燙傷。尊重老人習慣和喜好，引導合理飲食。5）吞咽困難老人，不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性食物，切細、煮軟，必需時將食物加工成糊狀。6）進食前半小時結(jié)束室內(nèi)清潔、鋪床等工作，半小時前幫助排尿排便，開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境整齊。7）少吃多餐，平時多飲水，避免仰臥位進食進水，以防誤吸。晨間護理（起居照料）操作步驟（二十三）用物準備：護理車上層：護理藍、口腔護理用物、香皂95%酒精、大毛巾1條、小毛巾1條、衣褲1套、大單、被套、水溫計下層：便器計蓋便器布、尿布熱水桶（內(nèi)盛47-50℃熱水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套著裝規(guī)范著裝規(guī)范按洗手步驟洗手洗手評定老人情況、自理能力、合作程度：解釋室溫適宜，關(guān)門窗或屏風遮擋環(huán)境準備按給便器松蓋被，（按需給便器操作步驟操作）口腔護理幫助老年人取舒適體位，按口腔護理步驟擦洗倒水入盆，鋪大毛巾在被頭洗臉、洗手（按洗手、洗臉步驟操作）擦背：脫衣（酌情而定，如不脫，把衣服向頸部卷）→分3條線擦洗，擦2遍（第1、3條線從肩至臀部，注意擦腋后線，第2條線從頸至骶尾部）視情況需要按摩著按摩骨隆突部更換或整理衣服幫助老年人取舒適位（墊巾在枕頭上）梳頭按梳頭步驟操作剪指甲、趾甲剪指甲護理員背向病人，避免指甲彈向老人整理床單位幫助患者取舒適體位、整理用物分類放置洗手、統(tǒng)計備注：1、如頭發(fā)糾集成團，可用50%酒精濕潤后再梳。2、操作過程注意觀察病情，注意保暖。晚間護理（晚間照料）操作步驟（二十四）著裝規(guī)范著裝規(guī)范按洗手步驟洗手護理員洗手評定老人情況、自理能力、合作程度：解釋室溫適宜，關(guān)門窗或屏風遮擋環(huán)境準備松蓋被，按需給便器（按給便器操作步驟操作）口腔護理幫助老年人取舒適體位，按口腔護理步驟擦洗倒水入盆，鋪大毛巾在被頭洗臉、洗手（按洗手、洗臉步驟操作）擦背：脫衣（酌情而定，如不脫，把衣服向頸部卷）→鋪大毛巾分3條線擦洗，擦2遍（第1、3條線從肩至臀部，注意擦腋后線，第2條線從頸至骶尾部）視情況需要按摩者按摩骨隆突部更換或整理衣服按洗腳操作步驟操作洗腳整理床單位幫助老年人取舒適體位整理用物、分類放置護理員洗手統(tǒng)計用物準備：護理車上層：護理藍、口腔護理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、大毛巾2條、小毛巾1條、、水溫計。下層：便器計蓋便器布、尿布、熱水桶（內(nèi)盛47-50℃熱水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套備注：1、操作過程注意觀察病情，注意保暖2、調(diào)整室內(nèi)空調(diào)或暖氣開關(guān)，調(diào)整濕度，調(diào)整光線，開啟地燈，關(guān)閉大燈。3、發(fā)明良好睡眠環(huán)境，常常巡視老人睡眠情況并酌情處理。睡眠照料步驟（二十五）準備物品：毛巾、水盆、熱水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等儀表整齊儀表整齊按操作步驟洗手護理員洗手洗手調(diào)整室溫，避免對流咨詢老人意見，幫助老人如廁幫助鋪好被窩，拍松枕頭，冬天可用熱水袋熱被窩，待老人入睡時取出幫助做好睡前衛(wèi)生：刷牙、洗臉、洗會陰、洗腳扶老人上床，安置舒適臥位，呼叫器放在枕邊，便器放收于床邊，方便老人取用關(guān)燈、關(guān)電視，依老人習慣是否關(guān)地燈，拉好窗簾保持周圍環(huán)境平靜備注：了解老人作息習慣，按時休息，養(yǎng)成良好睡眠習慣晚間失眠老人，白天合適安排活動，降低午睡時間保持情緒平和，睡前合適活動，但避免過于疲憊避免睡前飲咖啡、濃茶等刺激性飲料備好晚間需要物品如呼叫器、尿壺等，并放在便于老人取用位置可參考晚間護理步驟操作室內(nèi)衛(wèi)生操作步驟圖（二十六）準備物品：干、濕拖把各一把、干、濕抹布各1塊、水盆或水桶1只、清潔劑、掃帚、垃圾袋，必需時備吸塵器儀表整齊、戴口罩、戴橡膠手套儀表整齊、戴口罩、戴橡膠手套和老人協(xié)商室內(nèi)清潔內(nèi)容和要求用濕抹布清潔室內(nèi)家俱、床檔、墻壁、門框、桌椅、非布類沙發(fā)等臺面灰塵用濕抹布清潔窗臺，視需要擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用干抹布擦干水跡注意安全，不擦室外玻璃，不爬高用吸塵器清潔布類沙發(fā)、地毯，用掃帚掃凈地面垃圾濕拖把凈地面，地面吸水性差者用干拖把拖干視情況使用清潔劑，再用清水洗凈，結(jié)束后開窗通風半小時室內(nèi)物品歸位，整理用物備注：清掃和擦拭次序：從里到外，從角、邊到中間，由小處到大處，由床下、桌底到居室較大地面，依次序倒退者向門口清掃濕式清掃，不宜采取拍打、抖動或用雞毛撣之類工具拂掃，以免引發(fā)崖頭塵土飛揚避免在老人用餐和診療時進行室內(nèi)清潔選擇適宜清潔劑，木制家俱不宜用堿水擦拭，金屬家俱不接觸酸堿等洗滌劑，藤、竹、柳家俱忌用力拖拉，以免關(guān)節(jié)松散。不隨意搬動老人室內(nèi)物品，清潔后立即歸位，搬動大件物體門窗清潔以安全為前提，使用加柄工具，不爬高使用清潔劑，可戴手套，以保護皮膚清潔衛(wèi)生間操作步驟圖（二十七）準備物品：干、濕拖把各一把、干、濕抹布各1塊、水盆或水桶1只、清潔劑、垃圾袋儀表整齊、戴口罩、戴橡膠手套儀表整齊、戴口罩、戴橡膠手套向老人解釋，問詢是否需要如廁抹布蘸清潔劑拭去水漬和污垢，再用清水清潔清潔次序：先清潔鏡子、墻面，再清潔扶手、洗手盆及臺面，然后清潔浴缸。鏡子清潔后用干抹布擦干水漬清潔抽水馬桶必需時地面用拖把蘸清潔劑進行清潔，再用清水拖凈，后用拖把拖干清潔后開窗或開排氣扇通風半小時。洗手、整理用物抽水馬桶用專用抹布和刷子清潔，先清潔馬桶蓋及外立面，抽水馬桶內(nèi)面專用刷子刷洗清潔廁所垃圾，裝入垃圾袋備注：清掃次序：從上倒下，先清潔區(qū)后污染區(qū)清潔抽水馬桶內(nèi)面刷子放在固定地方，不接觸其它物品，并定時消毒地面清潔后應擦干，避免老人滑到。清潔時注意安全，預防本身滑到使用清潔劑，宜戴橡膠手套以保護皮膚檢驗扶手是否松動，如有異常應立即維修修固定幫助臥床老人翻身側(cè)臥操作步驟圖（二十八）準備物品：軟枕注意事項：臥床老人應每2小時翻身一次或視老人皮膚情況，合適調(diào)整翻身次數(shù)，預防壓瘡產(chǎn)生每次翻身要檢驗老人皮膚情況，發(fā)覺異常立即處理翻身后用軟墊為老人肢體和關(guān)節(jié)處墊妥，使老人肢體放松，降低受壓護理員做彎腰負重動作時，注意節(jié)力、保護本身腰部。兩腿前后分開，屈膝下蹲用力，這么能夠降低重心，增加支撐面，使腰椎一直處于直立狀，預防椎間盤突出或腰肌勞損。行為標準洗手步驟行為標準洗手步驟著裝整齊洗凈并溫暖雙手通知老人查看上次翻身時間松開被筒幫助老人翻身側(cè)臥單人：雙手分別伸入老人肩下和臀下請將老人雙腿踩床、抬臀順勢將老人移向?qū)?cè)護理員一手扶住肩，一手扶住跨或膝，兩手同時將靠人翻身側(cè)向自己整理好老人衣服將老人肢體預防功效為用軟枕把老人肢體墊妥下面手臂彎曲向上，上面手臂自然彎曲置于胸前。上面腿伸直，下面腿彎曲軟墊墊在骨關(guān)節(jié)下面，預防壓瘡洗手整理床單位蓋好被，用軟枕把老人背部、腰部墊妥叩完一側(cè)再扣另一側(cè)，每側(cè)叩2-3遍為老人叩背手型呈環(huán)狀：四指并攏稍曲，拇指稍曲，緊靠四指呈環(huán)杯狀。使用腕部力量自背部肋緣上策向上沿脊柱兩側(cè)，自下而上到肩部每次叩擊部位和上次重合1/2幫助臥床老人從床上移到輪椅上操作步驟圖（二十九）準備物品：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、防鞋、椅子或輪椅、平車等注意事項：操作中注意老人安全、穩(wěn)定性、舒適和保暖、動作輕穩(wěn)、并注意保護本身腰部搬運老人時，應盡可能時老人身體靠近搬運者，方便穩(wěn)定和省力推輪椅時速度不宜過快，推輪椅進門時不可用輪椅撞擊房門，如移動由意識障礙老人應另有其它人幫助，以防發(fā)生意外推輪椅運輸老人時，應隨時觀察老人檢驗手閘、輪胎、完好可正常使用檢驗手閘、輪胎、完好可正常使用檢驗輪椅輪椅、椅背和床尾平齊45度推至老人床邊放至床尾翻起腳踏板拉車閘固定車輪向老人解釋撤去被子至床位幫助老人坐起幫助老人穿好衣服、鞋護理員面對老人，老人雙手環(huán)抱護理員頸部護理員兩腿分開，左腿在前，抵柱老人右膝，右腳在后雙手臂抱住老人腰部老人體重過重雙手可拉老人背部腰帶讓老人盡可能靠近自己，移入輪椅內(nèi)以身體為軸順時針移入輪椅內(nèi)請老人手扶輪椅扶手，并靠后坐穩(wěn)放好腳踏板蓋好被子或保暖衣推至目位地備注：幫助老人自輪椅返回床方法和坐輪椅方法操作程序相反，同時左右腳位置方向相反

幫助臥老人平車安全移動法（單人）操作步驟圖（三十）用物：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、防滑鞋、平車等檢驗平車檢驗平車平車頭端和床尾呈鈍角推平車至床尾向老人解釋松開被尾幫助老人穿衣服站在平車旁用身體抵住平車幫助老人將上身、臂部、下肢依次向平車上搬動老人頭部在平車頭端幫助老人采取舒適臥位蓋好被子注意保暖注意事項：操作中要注意老人安全、穩(wěn)定性、舒適和保暖，動作輕穩(wěn)，并注意保護本身腰部搬運老人時，應盡可能讓老人身體靠近搬運者，方便穩(wěn)定和省力推車速度不宜過快；推平車時應戰(zhàn)在老人頭端，下坡時要注意老人頭部應在高處，足部在前方方便觀察老人情況；推車進門時不可用車撞擊房門；如移動有意識障礙老人應另有其它人幫助，以防發(fā)生意外推平車運輸老人時，應隨時觀察老人備注：回床時，先助其挪動下肢、臀部、再移動移動上半身。幫助臥老人平車安全移動法（三人）操作步驟圖（三十一）用物：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、平車等檢驗平車檢驗平車平車頭端和床尾呈鈍角推平車至床尾準備環(huán)境護理員甲乙丙站于床邊移開桌椅障礙物身體高在床頭側(cè)，矮在床尾側(cè)甲一手托住老人頭部，另一手托住老人肩部乙一手托住老人背部，另一手托住臀部丙一手臂托住老人大腿，另一手托住兩小腿甲發(fā)令，三人同時用力托起老人，將老人放在平車中央幫助老人取舒適臥位蓋好被子注意保暖注意事項：操作中要注意老人安全、穩(wěn)定性、舒適和保暖，動作輕穩(wěn)，并注意保護本身腰部搬運老人時，應盡可能使老人身體靠近搬運者，方便穩(wěn)定和省力。推車速度不宜過快，推平車時應站在老人頭端，下坡時要注意老人頭部應在高處足部在前方方便觀察老人情況，推車進門時不可用車撞擊房門；如移到有意識障礙老人應有其它人幫助，以防發(fā)生意外。服藥操作步驟圖（三十二）準備用物：發(fā)藥車、藥杯、藥匙、量杯、滴管、藥品、濕紗布、茶壺、溫開水、手電筒、醫(yī)囑單著裝規(guī)范著裝規(guī)范護理員洗手評定老年人情況、自理能力、合作程度；解釋準備藥品及溫開水查對老人姓名、藥名、劑量、給藥時間和路徑，并檢驗藥品是否受潮、變色等。按醫(yī)囑服藥，不得私自選藥給老人服用再次按醫(yī)囑查對，幫助老人服藥，確定無余下藥品方可離開（必需時用手電筒檢驗口腔以確定是否吞下）服藥后再次查對整理用物，洗手、統(tǒng)計為鼻飼老人給藥時，應將藥品研碎溶化后由胃管注入老人無法服藥或拒絕服藥時，醫(yī)生、護士及家眷匯報并統(tǒng)計備注：做到服藥前查對、服藥時查對、服藥后查對嚴格按醫(yī)囑給老人服藥觀察老人服藥后效果及不良反應，發(fā)覺異常立即和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)幫助臥床老人服藥操作步驟圖（三十三）準備物品：藥品、方盤、毛巾、勺子、吸管、藥杯、溫開水、水杯、統(tǒng)計單等注意事項：服藥不可用茶水服用大藥片咽下有困難時，可將藥片研碎后用水調(diào)成糊狀再服用，不可掰成兩半吞服服水劑時，應先將藥水搖勻，至藥液所需程度。老人需同時服用多個水劑藥時，要洗凈量杯服用大蜜丸類藥品時，可依據(jù)老人具體情況將藥丸搓成小丸服用膠囊藥通常不宜將膠囊拆開服用，服用時應多喝水，方便將膠囊沖下服用中藥沖劑應將藥粉用溫開水沖調(diào)后再服用，不可將藥粉直接倒入口腔用水沖服檢驗并整理儀容洗手檢驗并整理儀容洗手洗手步驟準備物品準備環(huán)境向老人說明到服藥時間藥品無變色、發(fā)霉、過期等室溫舒適，無對流風服藥后注意觀察，服藥效果及不良反應洗手整理用物清洗藥杯、藥勺幫助老人取舒適體位再次查對填寫服藥統(tǒng)計如出現(xiàn)服藥后不適癥狀，應立即匯報家眷30分鐘后躺下查看服藥統(tǒng)計和老人共同查對藥品依據(jù)老人自理程序，采取不一樣體位半自理臥床胸前圍毛巾服藥后幫助老人擦凈面頰部囑老人張口查看藥品是否服下幫助老人飲足夠溫開水將藥咽下將藥品放入老人舌頭上先幫助老人喝適量溫開水預防藥品滯留口腔飲水量不得少于100ml，飲水速度不可快潤滑口腔和食道鼻飼操作步驟圖（三十四）準備物品：灌注器、餐巾、碗、溫開水、紗布、夾子或牛皮筋、別針儀表整齊儀表整齊按護理員洗手操作步驟洗手護理員洗手備好鼻飼液向老人解釋、取半臥位倒好鼻飼液和溫開水，測試溫度確定鼻飼管在胃內(nèi)灌注鼻飼液鼻飼結(jié)束后夾管安置老人于半臥位，盡可能能半臥位洗手，統(tǒng)計鼻飼量和時間常見有牛奶、豆?jié){、果汁湯類及配制營養(yǎng)液等，固體藥品碾成粉狀，加溫開水調(diào)成混懸液。鼻飼液溫度在38～40℃清洗灌注器、整理用物餐巾墊于鼻飼管末端下，打開包扎，用灌注器連接末端，回抽，如有胃液抽出即可確定在胃內(nèi)先注入少許溫開水，觀察反應，再緩慢注入鼻少許飼液，最終注入溫開水沖洗鼻飼管，每次200ml左右，每2～3小時1次鼻飼結(jié)束，塞住鼻飼管末端或反折鼻飼管末端，用紗布包好，夾子夾緊或用牛皮筋