關于關節運動學髖與骨盆骨與韌帶1關節2肌肉和神經支配3學習內容運動學特征4第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成，具有保護盆腔臟器和傳遞來自頭、臂、軀干的力到達下肢。骨盆的連接有7個關節：腰骶關節、骶髂關節（2個）、骶尾關節、恥骨聯合和髖關節(2個)。

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髖關節是連接軀干與下肢的重要關節，也是全身負荷體重最多、受力最重的關節。在完成站立和負荷體重的同時，還在走、跑、坐、蹲等大范圍運動中起關鍵作用，因而成為人體最穩定又具有很大活動度的關節，并有精確的對合裝置和控制系統。

第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、骨與韌帶1.髖臼：髖臼由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成。中央為髖臼窩，內襯半月形軟骨，其下緣由髖臼橫韌帶連接，周圍有關節唇。髖臼朝前下外方，內下方軟骨缺如，形成髖臼切跡。髖臼的上1/3是髖關節主要負重區，厚而堅強；髖臼后1/3能維持關節穩定，較厚。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、骨與韌帶2.股骨頭：是髖關節球臼結構中的凸出部分，相當于圓球的三分之二，方向朝上、內、前。有一凹陷，稱股骨頭凹，有圓韌帶附著。股骨頭的關節軟骨，厚薄不一，中內側面最厚，周邊部最薄。一、骨與韌帶第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天頸干角：股骨頸與股骨干縱軸所形成的角為頸干角，成年平均成125°，如果大于125°，稱為髖外翻，并伴有下肢長度的增加；小于125°成髖內翻，并伴有下肢長度的減少。一、骨與韌帶第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天前傾角：股骨頸的軸線與股骨內外髁的髁間連線間有一向前扭轉的角度，為10°～30°（平均12°）銳角。一、骨與韌帶第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.大轉子：股骨頸與股骨體連接處上外側的方形隆起稱之為大轉子。4.小轉子：股骨后上內側股骨頸內下方的骨性隆起稱為小轉子。一、骨與韌帶第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

5.髖關節的韌帶

（1）髂股韌帶位于關節前面，是人體強有力的韌帶之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，經關節囊前方止于轉子間線。

加強關節囊限制大腿過伸（使其只能伸15°左右）限制大腿內收限制過伸引起的脫位

一、骨與韌帶作用第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（2）恥股韌帶位于髖關節內側，略作螺旋狀，限制髖關節過度外展和外旋。

（3）坐股韌帶較薄，起自坐骨，位于髖關節后面，限制髖關節的內旋。

（4）股骨頭韌帶位于關節腔內，連接髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營養股骨頭的血管從此韌帶中通過，成年后封閉，對股骨頭起固定作用。一、骨與韌帶第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、骨與韌帶第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

骶髂關節由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構成，屬微動關節，周圍有堅強的韌帶加固。

恥骨聯合左右兩塊髖骨的恥骨在骨盆前正中線上以恥骨間盤連接形成。

尾骨連接骶尾連接和尾骨間連接均屬軟骨聯合，有少量的前后運動。二、關節第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

髖關節：為典型的球窩關節。由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成。二、關節第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天額狀軸：屈伸的軸是水平的額狀軸。

矢狀軸：內收-外展的運動軸為矢狀軸。垂直軸：內旋和外旋的運動軸。

解剖軸：股骨的解剖軸是一條通過股骨干的直線。

機械軸：為髖關節中心和膝關節中心的連線。二、關節髖關節的軸第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天限制髖關節運動幅度的因素關節窩深關節囊厚而堅韌關節周圍韌帶數量多且緊張有力二、關節第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天屈肌群：主要為髂肌及股直肌，縫匠肌、恥骨肌、臀中肌前部及闊筋膜張肌，收肌中特別是長收肌，當髖關節有完全伸展位開始屈曲時也參與。伸肌群：主要為臀大肌及股后肌。外展肌群：主要為臀中、小肌，輔以闊筋膜張肌及縫匠肌。內收肌群：主要為長、短及大收肌，輔以恥骨肌及股薄肌。內旋肌群：主要為闊筋膜張肌及臀中、小肌的前側纖維。外旋肌群：主要為臀大肌、閉孔肌、孖肌及股方肌，輔以梨狀肌及縫匠肌。三、肌肉和神經支配第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.骶髂關節的運動運動范圍很小，骶骨僅可在髂骨上做上下滑動和少量前后運動或髂骨在固定的骶骨上做同樣的運動，骶髂關節的平均運動為4°，其范圍為2°～8°。四、運動學特征第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

2.髖關節的運動髖關節能繞三個基本軸運動，其基本運動方向有：屈伸、內收外展、旋內旋外及環轉。

（1）屈、伸：髖關節在矢狀面內圍繞橫軸前后運動，向前為屈，向后為伸。范圍：髖關節屈0°～125°，伸0°～15°。測定方法：平臥位，下肢伸直，此時髖關節處于0°位。下肢抬高，大腿緊靠腹部為屈髖，下肢向后提拉為伸髖。四、運動學特征第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（2）內收、外展：髖關節在額狀面內繞矢狀軸的運動。范圍：內收范圍一般只有0°～45°，外展0°～45°。測量方法：下肢向軀干正中線靠攏為內收，遠離軀干正中線為外展。四、運動學特征第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）內旋、外旋：髖關節在水平面內繞縱軸旋轉。

范圍：內旋、外旋范圍分別為0°～45°，但旋外運動大于旋內運動。髖關節的內收和外旋運動有下列三種體位測量方法：A.髖膝伸直位：下肢伸直位，肢體（股骨）內旋或外旋B.仰臥屈髖屈膝90°位：以股骨頭為中心的股骨軸旋轉C.俯臥伸髖屈膝90°位：以股骨頭為中心的軸向旋轉四、運動學特征第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（4）髖關節的附加運動：向遠側牽開和外、前、后的滑動。正常情況下，由于上述的種種結構使髖關節內部有負壓，防止關節的牽開和脫位。四、運動學特征第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（5）髖關節在日常生活中的主動運動范圍

髖關節只要屈曲120°，外展20°，外旋20°即可保證日常活動的進行。髖關節在正常行走時的平均運動幅度是：在矢狀面、冠狀面和水平面分別為52°、12°和13°。在各個方向上的活動度平均為：屈曲37°、外展7°、內旋5°和外旋9°。四、運動學特征第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.骨盆的平衡（1）骨盆的傾斜度

骨盆前傾骨盆后傾骨盆的傾斜角（2）骨盆傾斜度的臨床評估四、運動學特征第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.