1/1案例分析題：1、男性，65歲。晨起跑步中途突然出現胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續1小時不緩解而急診入院。護理查體：T37.6℃，脈搏40次/分，呼吸16次/分，血壓。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發紺，痛苦表情。輔助檢查：血白細胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF導聯ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導聯ST段壓低，偶見室性早搏。(1)該病人最可能的臨床診斷是什么？(2)如果你是當班護士，應作何處理？（3）如使用抗凝藥物治療，期間的護理要點有哪些？答案：（1）心肌梗死。（2）①指導患者絕對臥床休息，避免搬動；②給予”中流量持續吸氧”；③進行心電監護，密切監測血壓、呼吸、心率/律變化，④監測記錄尿量、⑤注意意識等改變；⑥迅速建立靜脈通道抽取各種標本；⑦通知醫生⑧遵醫囑給予抗心律失常藥物，擴容、鎮靜、止痛、溶栓治療等治療；⑨給病人及家屬心理安慰，指導其辦理住院手續⑩通知病區或介入室，做好下一步處置準備。病情平穩后，護送入CCU進一步觀察治療。（3）嚴格按醫囑用藥，一般每晚服用一次；富含維生素的食物將影響抗凝藥物如華法林的作用，應保持攝入量相對平衡；盡量避免應用增強或減弱抗凝作用的藥物；定期抽血監測國際標準化比值（INR）；自我觀察有無出血副作用，出現異常及時就診。案例分析題：患者，男性，34歲，2天前咳血痰，今日咯血量300ml左右，平素身體健康。查體溫37℃，右肩胛下局限的少量濕羅音，心尖部2級柔和的收縮期雜音，X線胸片無異常發現。1、首先應考慮的診斷？2、咯血窒息先兆的護理要點？案例分析：患者程金榮，男，35歲，三年前開始出現腹脹，身倦乏力，消瘦，下肢浮腫等癥狀，未做檢查及治療。近一周自覺有腹脹胸悶、睡眠不佳、精神不振、食欲不振，頭痛易怒。今日來院就診，檢查其肝功能，發現谷丙轉氨酶540單位，鋇劑透視未見食道靜脈曲張。觀察患者外形消瘦，鞏膜皮膚無黃染，蜘蛛痣（-），心肺（-），肝在劍突下三指，質中偏硬，腹圍92cm，有明顯腹水征。腹壁靜脈怒張。1、患者主要醫療診斷是什么？2、患者的主要護理措施。案例分析：xx某某，男性，29歲，軍人。主訴：頭痛、頭暈7個月。高血壓、尿蛋白3天而入院。患者7月前自覺頭痛、頭暈、食欲不振，未予注意，出現輕度的雙下肢浮腫和夜尿增多。3天前在外院測血壓，腎B超為腎實質損害，BUN：19.7mmol/l，血肌酐：729umol/l，予卡托普利口服，血壓降為，為進一步診治而入院。查體：一般狀況欠佳，貧血貌，雙下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：尿沉渣檢查有紅細胞和管型。血清肌酐清除率（Ccr15ml/min）。1、患者的臨床診斷是什么？2、患者的飲食原則。案例分析：患者，女，25歲，因甲亢收住入院。患者術后第二天突然出現煩躁不安，大汗淋漓，嘔吐腹瀉，測體溫39.4℃，脈搏150次/分，血壓。1患者可能出現什么情況？2主要的預防措施有哪些？案例分析1、患者，女，58歲，白血病患者，近日來總是發熱，且發熱不退。（1）患者發生了什么情況?（2）白血病患者易發熱的因素？2、患者，男，69歲，是一個粒細胞缺乏癥的血液病患者，總是口腔潰瘍，他很苦惱。（1）作為護士，我們要如何幫助患者做好口腔護理（四點即可）（2）粒細胞缺乏癥的臨床表現？案例分析1、患者，男，68歲，腦出血3小時后突然出現劇烈頭痛及頻繁嘔吐，煩躁不安，對外界的刺激反應遲鈍，兩側瞳孔不等大，直接及間接光反應消失。（1）患者發生了什么并發癥（2）如何護理？2、醫生為了解患者顱內壓力和蛛網膜下腔血管等情況需行腰椎穿刺術。（1）腰椎穿刺術體位（2）術后護理要點？案例分析：1、患者，女，37歲，因發燒、關節痛、光過敏、面頰紅斑、脫發、口腔潰瘍到醫院檢查示雷諾現象、兩個以上臟器官病變。（1）請問患者初步診斷是什么?(2)應避免的誘發因素?2、患者，女，50歲，因單關節疼痛，且疼痛進行性加重，難以忍受。受累關節出現紅腫灼熱、局部皮溫升高、觸痛明顯、活動明顯受限。多數可在5-7天內自行緩解，一切恢復正常。（1）根據這些癥狀你認為患者是什么病？（2）痛風病人的飲食指導。案例分析：1、患者，男，78歲，因“發熱，咳嗽，咳黃膿痰三天，氣急二天”收治入院，擬診“重癥肺炎”，入院后患者出現呼吸窘迫，SPO288%，遵醫囑予患者經口氣管插管，插入深度為23cm，妥善固定，呼吸機輔助呼吸，模式SIMV，VT460ml/min，FIO280%f16次/分，PS10cmH2OPeeP5cmH2O，被動氣道濕化，監測患者SPO298%，30分鐘后血氣分析示：PH7.29PO275mHg，Paco234mmHgNa﹢145mmol/LK﹢4.5mmol/LLac0.4mmol/L（1）在使用呼吸機的過程中，如何預防和處理人工氣道的意外拔管？（2）在機械通氣過程中，通氣不足的臨床表現及處理措施有哪些？（3）患者氣道管理尤為重要，請問人工氣道吸痰的注意事項有哪些？2、患者，女，55歲，因急性呼吸衰竭收住ICU治療后予患者氣管插管，呼吸機輔助呼吸，模式SIMV，VT420ml/minFIO250%f18次/分，PS5cmH2OPeeP5cmH2O心電監護示HR130次/min，R42次/分，，SPO296%患者神志清楚，情緒激動，不停搖頭，敲打床邊，企圖拔掉氣管導管，呼吸機出現高壓報警，聽診兩肺呼吸音對稱，無明顯干濕羅音及痰鳴音。（1）請問該患者出現什么情況？（2）針對該情況的處理措施有哪些？（3）何為呼吸機相關性肺炎及如何預防？病案分析：1、患者，男性，45歲，在中午和朋友集餐后出現腹部陣發性絞痛，同時伴腹脹、嘔吐，到現在已有5個小時也未排便。患者既往曾因腸穿孔行手術，觀察腹部出現腸型和蠕動波，聽診腸鳴音亢進，有氣過水聲。1）請說出病人的初步診斷？2）說出應該采取的護理措施有哪些？3）說出胃腸減壓的護理要點？2、患者，男性，56歲，有胃潰瘍病史16年，最近出現食欲不振、上腹不適隱痛，噯氣反酸，大便呈柏油樣，X線鋇餐檢查發現不規則充盈缺損，纖維胃鏡檢查時對活組織作病理檢查，確診為胃癌行根治性圍大部分切除術。1）說出胃大部分切除術后的并發癥有哪些？2）一次病人在術后進食銀耳湯后20分鐘出現上腹部不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心嘔吐，指出他出現了什么情況？應該如何做飲食指導？案例分析：患者，女性，32歲，在過馬路時不慎被汽車撞倒，在送醫院途中曾嘔吐兩次，為胃內容物，現病人神志模糊，自訴頭痛，觀察雙側瞳孔等大等圓，直徑為3毫米，對光反射靈敏，在乳突部皮下可見淤血斑，從耳道有液體流出。1）如何進行Glasgow評分？2）腦脊液漏患者的護理要點有哪些？案例分析：患者，男，59歲，出現胸骨后疼痛、悶脹不適感一周，吃飯時感覺食管內有異物感，吞咽哽噎感，食物通過緩慢并有停滯感，X線鋇劑造影檢查見食管粘膜皺襞增粗、紆曲，出現小的偏側行充盈缺損，內鏡檢查發現一處粘膜充血糜爛、斑塊，最后診斷為食管癌。1）術后如何進行飲食指導？2）病人術后會行胸腔閉式引流，護理要點有哪些？3）患者在術后第七天出現寒戰發熱、呼吸困難、心悸、胸腔積液，試問病人出