康復醫學住院醫師：內科測試題1、單選

有關強直性脊柱炎的發病正確的是（）A.抗核抗體陽性見于多數患者B.HLA-DR4陽性提示預后差C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎D.HLA-B27陽（江南博哥）性提示強直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27陰性預后差正確答案：D參考解析：90％的強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，HLA-B27陽性患強直性脊柱炎的可能性大。2、單選

陣發性房顫的治療原則是（）A.預防復發，發作時控制室率B.抗凝治療，發作時控制室率C.抗凝治療，發作時轉復竇律D.轉復竇律，發作時控制室率E.預防復發，發作時轉復竇律正確答案：A參考解析：慢性房顫可分為陣發性、持續性與永久性三類。陣發性房顫常能自行終止急性發作時治療的目標是減慢快速的心室率。3、單選

患者男性，36歲，因陣發性心動過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動過速。可予以的措施不包括（）A.用毛花苷C靜脈推注B.普羅帕酮靜脈推注C.胺碘酮靜脈推注D.可予食管調搏行超速抑制E.必要時可用100～150W直流電復律正確答案：A4、單選

女性，40歲，3年前雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性考慮到該病的可能性（）A.RF高滴度陽性B.CRP增高C.血沉增快D.皮下無痛性結節E.雙側胸腔積液正確答案：D5、單選

二度Ⅱ型房室傳導阻滯（）A.提前出現的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無關C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落E.PR間期延長正確答案：D6、單選

心律失常的治療組合中，下列錯誤的是（）A.三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速--心內膜心室起搏B.預激綜合征伴心房顫動--毛花苷C靜脈注射C.頻發多源性室性期前收縮成對出現或RonT-利多卡因靜脈注射D.伴有嚴重血流動力學障礙的室性心動過速--同步直流電復律E.竇性心動過緩伴室性期前收縮--阿托品正確答案：B7、單選

COPD最主要的并發癥是（）A.肺源性心臟病B.肺間質病變C.肺膿腫D.纖維素性肺炎E.肺萎陷正確答案：A參考解析：COPD并發癥有：①慢性肺源性心臟病：由于肺氣腫病變易引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發生右心功能不全。②慢性呼衰；③自發性氣胸。最主要的是肺源性心臟病。故選項為A。8、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機體每日產生揮發性酸為（）A.150mmolB.40～60mmolC.0.2mmolD.20～40mmolE.15000mmol正確答案：E9、單選

急性心肌梗死后三度房室傳導阻滯伴血流動力學障礙（）A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.直流電復律E.安置臨時起搏器正確答案：E10、單選

女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發現小量心包積液。考慮為類風濕關節炎活動。最適宜的治療措施是（）A.維持原治療方案B.改用皮質激素C.加用青霉素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥正確答案：E11、單選

男性，65歲，雙手腕關節腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節活動受限，壓痛陽性，查血類風濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是（）A.風濕熱B.骨關節炎C.纖維肌痛綜合征D.類風濕關節炎E.腎小球腎炎正確答案：D12、單選

男性28歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區疼痛半個月，低熱T37.5～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。患者出現呼吸困難加重，BP85/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠，此時應采取的緊急措施是什么（）A.心肺復蘇術B.大量利尿劑C.硝酸甘油D.急診PCIE.心包穿刺放液F.多巴胺升壓正確答案：E13、單選

患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現左膝關節腫痛，活動受限，查體：左膝關節腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現紅眼等癥狀，未予診治該患者應高度懷疑（）A.類風濕關節炎B.強直性脊柱炎C.痛風關節炎D.骨關節炎E.風濕性關節炎正確答案：B14、單選

女，70歲，風濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。宜首選的抗凝治療是（）A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.復方丹參片正確答案：A15、單選

患者，男性，25歲，雙膝關節及踝關節腫痛10天，發病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關節X線無明顯改變，最可能的診斷（）A.風濕性關節炎B.骨關節炎C.反應性關節炎D.類風濕關節炎E.感染性關節炎正確答案：C16、單選

T波表示心肌處于何種狀態（）A.極化B.非極化C.去極化D.復極化E.無電活動正確答案：D17、單選

對于主動性異位心律，下列哪項不正確（）A.陣發性房性心動過速B.室性期前收縮C.心室顫動D.心房顫動E.預激綜合征正確答案：E18、單選

在骨關節炎與類風濕關節炎的鑒別要點中，以下最具鑒別意義的是（）A.發病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風濕因子是否陽性E.關節X線表現不同正確答案：E參考解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應為X線的表現不同。類風濕因子在老年0A患者中也可以出現陽性，在類風濕關節炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據。RA與OA患者均可有晨僵，但持續時間可有不同。19、單選

改善RA患者的癥狀，防止骨關節破壞的藥物屬于（）A.非甾體抗炎藥B.DMARDC.選擇性COX-2的抑制劑D.非選擇性COX抑制劑E.糖皮質激素正確答案：B20、單選

某鈣拮抗劑可抑制房室結傳導，大劑量可致竇房結、房室結電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）A.地爾硫B.維拉帕米C.硝苯地平D.氟桂利嗪E.尼卡地平正確答案：A參考解析：地爾硫可抑制竇房結自律性，減慢房室結傳導，適用于陣發性室上性心動過速。可增加冠脈流量，降低血壓，適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可抑制房室結傳導，終止房室結的折返激動，治療室上性和房室結折返激動引起的心律失常較佳，為首選藥。能舒張冠狀血管及外周血管，增加心肌冠脈流量，降低血壓，可用于心絞痛、高血壓的治療。禁用于嚴重心衰及中、重度傳導阻滯病人。硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。尼卡地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，降壓作用同時改善腦血流量，主要用于高血壓危象或急性腦血管病時高血壓急癥。氟桂嗪為外周血管擴張劑，能直接擴張血管21、單選

心肺復蘇的后期處理（院內處理）不包括下列哪項工作（）A.接替人工呼吸、心臟按壓，進行生理監測B.心律轉復C.輸m輸液D.呼吸道管理E.立即對并發的創傷或病變進行外科治療正確答案：E22、單選

類風濕關節炎晚期表現是（）A.關節周圍軟組織腫脹B.關節疼痛C.關節腔融合或消失D.關節畸形E.骨質疏松正確答案：D23、單選

對類風濕性關節炎更具診斷意義的檢查項目是（）A.ASKB.類風濕因子C.抗透明酯酸酶D.ASOE.抗磷脂抗體正確答案：B24、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此時最緊急的處理是（）A.吸氧，減輕呼吸困難B.可能有氣胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和異物D.休克代償期，緊急輸液補充血容量E.應用抗生素正確答案：C參考解析：保持氣道通暢是急救復蘇第一步。25、多選

RA的關節畸形可表現為（）A.掌指關節脫位B.手指關節尺側偏斜C.手指關節屈曲畸形D.手指關節天鵝頸樣畸形E.近端指間關節梭形腫大正確答案：A,B,C,D,E26、單選

心臟驟停一旦確診，應首先（）A.清理呼吸道B.氣管內插管C.人工呼吸D.口對口呼吸E.心臟按壓正確答案：A參考解析：一旦確立心臟驟停的診斷，應立即進行基礎生命活動的支持，其主要措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡稱為ABC三部曲。保持呼吸道通暢是成功復蘇的重要一步，可采用仰頭抬頦法開放氣道。胸外按壓是建立人工循環的主要方法。目前不推薦進行錘擊復律，因有可能使心律失常惡化27、單選

關于心房顫動的治療原則，下列不正確的是（）A.持續性心房顫動不能自發轉復竇性心律的應至少給予患者一次復律機會B.48小時內新發生者，應盡快復律，無須抗凝C.經轉復及維持治療均無效，心房顫動持續時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭D.對心房顫動持續時間超過48小時者應在有效抗凝治療后再復律E.對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化正確答案：E28、單選

室性期前收縮（）A.提前出現的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無關C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落E.PR間期延長正確答案：A29、單選

類風濕關節炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.骨膜炎C.胸膜炎D.心包炎E.皮肌炎正確答案：A30、單選

強直性脊柱炎X線的典型表現為（）A.雙手關節骨質破壞為主，伴明顯骨質疏松B.關節面硬化、骨贅形成C.關節穿刺液中可見尿酸鹽結晶D.骶髂關節間隙模糊，關節邊緣硬化E.關節半脫位正確答案：D31、單選

竇房結恢復時間（SNRT）的正常值為（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正確答案：C32、單選

按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關節炎的必備關節表現（）A.關節腫痛≥6周B.對稱性關節腫C.腕、掌指、指間關節腫D.關節畸形E.晨僵正確答案：D參考解析：類風濕性關節炎的診斷標準：①關節內或周圍晨僵持續至少1小時；②至少同時有3個關節區軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關節區中，至少1個關節區腫脹；④對稱性關節炎；⑤有類風濕結節；⑥血清RF陽性（所用方法正常人群中不超過5%陽性）；⑦X線改變（至少有骨質疏松和關節間隙狹窄）。符合以上7項中4項者可診斷為RA（第一至第四項病程至少持續6周）。關節畸形多見于類風濕性關節炎較晚期患者，為類風濕性關節炎一種轉歸，而非診斷必備表現。33、多選

彌漫性特發性骨肥厚的特點為（）A.脊柱可有中度活動受限B.HLA-B27（+）C.主要侵犯脊柱，以胸椎最多見D.癥狀輕微以致沒有疼痛E.椎體前方韌帶波浪狀鈣化正確答案：A,C,D,E34、單選

心臟性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脫垂B.心肌病C.主動脈瓣狹窄D.冠心病及其并發癥E.急性心肌炎正確答案：D參考解析：在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發癥引起。各種心肌病引起的心臟性猝死是冠心病易患年齡前（＜35歲）心臟性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病35、單選

慢性心房纖顫是指心房纖顫病史（）A.大于24小時B.大于48小時C.大于3天D.大于1個月E.大于3個月正確答案：E參考解析：房顫分急性、慢性兩大類，急性房顫是指房顫病史在3個月以內；慢性房顫是指房顫病史大于3個月。本觀點與人衛7版《內科學》教材有差異36、多選

銀屑病性關節炎與BA的主要區別是（）A.關節炎常累及遠端指間關節B.有多年銀屑病史C.常表現為手指炎D.血清RF陽性E.可有脊柱炎正確答案：A,B,C,E37、單選

男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺病，宜采取的檢查措施為（）A.胸部高分辨CTB.血氣分析C.支氣管黏膜活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查正確答案：D38、單選

女，30歲，發熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率40次／分（）A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應首選正確答案：A39、多選

感染因子影響RA發病的途徑，可能是通過（）A.抑制巨噬細胞B.感染因子導致自身免疫產生C.改變滑膜細胞基因表達D.抑制B細胞E.活化T細胞正確答案：B,C,E40、單選

關節畸形、骨性強直屬于關節病變的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：D41、單選

對于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受體阻滯劑D.地高辛E.腺苷正確答案：C42、單選?男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確正確答案：（）A.食管癌B.食道靜脈曲張C.食管憩室D.食道賁門失遲緩綜合征E.食道異物正確答案：B43、單選

女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺病D.支氣管擴張E.肺結核正確答案：C44、單選

男性，26歲，腹痛、膿血便7天，關節腫痛3天，體檢：雙眼球結膜充血，左膝關節腫，浮髕試驗（+）。雙足底皮膚可見紅斑，散布黃棕色水皰、血痂、潰瘍，尿白細胞4～5個／HP，可能診斷為（）A.強直性脊柱炎B.風濕性關節炎C.Reiter綜合征D.反應性關節炎E.貝赫切特（白塞）病正確答案：C45、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關節腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節輕度狹窄關于RA的關節病變下列不正確的是（）A.關節大多呈對稱分布B.外周關節受累以雙手關節為多，尤其是遠端指間關節C.發作時關節有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節周圍組織常同時受累E.反復發作常致關節畸形甚至強直固定正確答案：B46、單選

下列哪項不是ARDS初期的臨床表現（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO降至8.0kPa（60mmHg）正確答案：C參考解析：ARDS初期的臨床表現有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發紺。肺部聽診無啰音。X線胸片一般無明顯異常。血氣分析PaO可以降低至8．0kPa（60mmHg）。當呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時已是進展期，非初期表現，所以選C。47、單選

類風濕關節炎的治療目的是（）A.減輕癥狀，控制病情的發展B.盡可能保持受累關節的功能C.減少關節的破壞，以達到較長時間的臨床緩解D.促進已破壞的關節骨的修復，并改善其功能E.以上都是正確答案：E48、單選

某女，50歲，2月前出現低熱、乏力，后出現雙腕關節、左手2、3、右手2指關節腫痛，晨起疼痛關節出現較長時間的僵硬，RF陽性。為明確診斷應進一步檢查（）A.CTB.X片C.HLA-B27D.ASO正確答案：B49、單選

男性，18歲，陣發性心悸2年。每次突然發作，持續時間1小時左右，有時嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為（）A.陣發性室上性心動過速B.特發性室性心動過速C.竇性心動過速D.房性心動過速E.心房撲動正確答案：A參考解析：刺激迷走神經可以終止是陣發性室上性心動過速的一個特點。50、單選

類風濕性關節炎的英文縮寫是（）A.PSAB.SLEC.AOSDD.RAE.SPA正確答案：D51、單選?女性，49歲，有肺結核病史12年，出現胸痛，低熱1周，腋中線下側胸壁聽診有何異常？（）

A.濕啰音B.干啰音C.心包摩擦音D.支氣管呼吸音E.胸膜摩擦音正確答案：E52、單選

下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節炎說法正確的是（）A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關節癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢D.不會誘發或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯用正確答案：B參考解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯合應用。53、單選

下列因素中，提示類風濕關節炎預后較差的是（）A.病程長B.HLA-DR3陽性C.抗核抗體陽性D.類風濕因子持續低滴度陽性E.多發類風濕結節正確答案：E參考解析：若患者2年內發生關節骨侵蝕、類風濕因子持續高滴度陽性、多發的類風濕結節均提示預后不良。HLA_DR4才是類風濕關節炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴重性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預后不良。54、單選

痛風性關節炎（）A.關節X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕B.關節X線片示，關節邊緣骨質增生及軟骨下囊性變C.關節X線片示，局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損D.關節X線片示，關節邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關節X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節樣改變正確答案：C55、單選

男性，50歲，膝關節疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關節腫脹，浮髕試驗陽性。若進行關節穿刺，關節檢查，最可能出現的結果是（）A.關節液為血性B.關節液混濁C.凝固實驗陽性D.白細胞數大于2乘以十的六次方／LE.白細胞數小于2乘以十的六次方／L正確答案：E56、單選

在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是（）A.貧血B.嚴重缺氧C.甲狀腺功能減退D.竇房結病變E.急性下壁心肌梗死正確答案：A57、單選

心房顫動最常見于（）A.冠心病B.風心病二尖瓣狹窄C.高心病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄最早出現的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴張，產生房顫。房顫發生率隨左房增大和年齡增長而增加58、單選

結節紅斑常見于（）A.位于關節隆突部及受壓部位的皮下結節B.雙下肢皮膚環形紅斑C.近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節D.雙下肢的皮下結節、壓痛（+），伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：D參考解析：Bouchard結節是近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節；結節紅斑常見于雙下肢的皮下結節、壓痛(+)，伴色素沉著；類風濕結節是位于關節隆突部及受壓部位的皮下結；節高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜見于雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色。59、單選

慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是（）A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.眼底改變D.高血壓與腎炎的發病史E.心功能改變正確答案：D60、單選

類風濕關節炎僵硬感最明顯的時間是（）A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜正確答案：A參考解析：受累關節因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關節腫脹、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或關節休息后更為明顯，故稱此現象為晨僵。61、單選

某女，50歲，2月前出現低熱、乏力，后出現雙腕關節、左手2、3、右手2指關節腫痛，晨起疼痛關節出現較長時間的僵硬，RF陽性。病人在聯合用藥治療過程中出現了胃疼、納差、黑便，應首先考慮的病因是（）A.類風濕性血管炎所致B.原發性胃潰瘍所致C.結核性結腸炎所致D.抗風濕性藥引起的不良反應所致E.直腸癌所致正確答案：D62、單選

關于類風濕因子的敘述，錯誤的說法是（）A.RF屬于自身抗體B.RF的數量常與RA的嚴重程度成正比C.類風濕因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD.臨床常規檢測的是IgM-RAE.所有RA患者RF均陽性正確答案：E63、單選

以關節活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（）A.類風濕關節炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節受累D.骨性關節炎E.痛風性關節炎正確答案：D參考解析：關節活動彈響（骨摩擦音）主要見于膝關節的骨關節炎。是由于軟骨破壞、關節表面粗糙，而于關節活動時出現。64、單選

患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現左膝關節腫痛，活動受限，查體：左膝關節腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現紅眼等癥狀，未予診治做下列檢查可以對診斷有提示價值的是（）A.血沉B.ASOC.血常規D.HLA-B27E.眼科檢查正確答案：D65、單選

下列哪項不是RA關節病變的臨床特點（）A.病程呈間歇反復發作B.逐漸影響關節功能C.關節受累呈多發性D.病變常累及大關節E.關節受累呈對稱性正確答案：D66、單選

除哪項外均是全身性骨關節炎表現（）A.關節功能預后較差B.有明顯家族聚集傾向C.有Bouchard結節D.有Hebereden結節E.累及多個指間關節正確答案：A67、單選

男性，56歲，反復胸悶4年，2周來暈厥3次，普通心電圖正常，就診后首選的檢查是（）A.超聲心動圖B.心內電生理檢查C.Holter心電圖D.阿托品試驗E.冠狀動脈造影正確答案：C參考解析：56歲患者有胸悶癥狀，應考慮冠心病的可能，同時有暈厥癥狀，應考慮是否由心律失常所致。最簡便可行的首選檢查應是Holter心電圖。68、單選

男，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為（）A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：ACEI類具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長期治療時還有抗動脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時應加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效應。α受體拮抗藥對輕、中度高血壓有明確療效69、單選

I導聯QRS波群為負波時，電軸（）A.左偏B.右偏C.不偏D.下偏E.上偏正確答案：B70、單選

RA特異性皮膚表現是（）A.皮下結節B.皮膚干燥脫屑C.褐色色素沉著D.局部潰破壞死E.局部腫脹疼痛正確答案：A71、單選

患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落其心電圖診斷為（）A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.二度Ⅰ型竇房傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯正確答案：B72、單選

骨與關節結核發病率最高的部位是（）A.肩關節B.肘關節C.脊柱D.髖關節E.膝關節正確答案：C參考解析：脊柱結核在全身骨與關節結核中發病率最高，占全身關節結核的首位，其中以椎體結核占大多數，附件結核十分罕見。在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結核發生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶為尾椎結核則甚為罕見。膝關節結核占全身骨與關節結核發病率的第二位，髖關節結核居第三位。73、單選

心室顫動電除顫應首選直流電（）A.150J非同步除顫B.200～300J同步除顫C.200～360J非同步除顫D.360J同步除顫E.360J非同步除顫正確答案：E參考解析：根據最新《國際復蘇指南》（2008）心室顫動電除顫應首次360J非同步除顫。這一觀點與本科7版教材內科學有差異74、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其組織間液有（）A.10.5kgB.5.5kgC.7kgD.12.5kgE.15kg正確答案：A75、單選

對于心房顫動，下列哪項不正確（）A.心律絕對不齊B.心音強弱不等C.可以聽到第三心音D.心率小于脈率E.心電圖P波消失，代之以f波正確答案：D76、單選

成人心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率應為（）A.50～60次／分B.60～80次／分C.80～100次／分D.100～120次／分E.120～140次／分正確答案：C77、單選

高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現腎功能不全時，下列最適合治療藥是（）A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應用時應適當減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎用藥之一，多與其他降壓藥合用78、多選

手骨性關節炎的臨床特點（）A.多見于中老年女性B.最常累及的關節是近端指間關節和第一腕掌關節C.Bouchard結節D.具有遺傳傾向E.Heberden結節正確答案：A,C,E79、單選

男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。該患者血氣分析示：pH7.37，PaO65mmHg，PaCO42mmHg，引起該患者血氣分析異常最主要的機制是（）A.肺泡通氣量下降B.通氣／血流比值失衡C.彌散功能下降D.肺內分流E.膈肌疲勞正確答案：B80、單選

有HLA-B27抗原的患者特別要注意（）A.易患腫瘤B.對氣管鱗癌和腺癌有保護性作用C.易患腸道感染D.對鼻咽癌患者預示預后不良E.易感染病毒正確答案：C81、單選

高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜（）A.位于關節隆突部及受壓部位的皮下結節B.雙下肢皮膚環形紅斑C.近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節D.雙下肢的皮下結節、壓痛（+），伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：E參考解析：Bouchard結節是近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節；結節紅斑常見于雙下肢的皮下結節、壓痛(+)，伴色素沉著；類風濕結節是位于關節隆突部及受壓部位的皮下結；節高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜見于雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色。82、單選

心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀的是（）A.竇性心動過速B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速E.心房顫動正確答案：E83、單選

男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網膜動脈細窄迂曲。可能性最大的診斷是（）A.高血壓病Ⅲ期B.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎氮質血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：B84、單選

急性心肌梗死并發室性心動過速（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時宜選擇的治療藥物為正確答案：D85、單選?心肌梗死患者，出現大汗淋漓，心尖部聽診（）A.三聯律B.舒張期奔馬律C.收縮期奔馬律D.二聯律E.胎心率正確答案：B86、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關節腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節輕度狹窄對確診有意義的體征是（）A.杵狀指B.Heberden結節C.皮下結節D.臘腸樣指E.環形紅斑正確答案：C87、單選

以下符合類風濕關節炎的分類標準的是（）A.對稱性關節腫、3個以上關節腫≥6周B.晨僵至少2小時≥6周C.腕、掌指關節或遠端指間關節腫≥6周D.手X線片改變，至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄E.類風濕因子陽性（滴度>1：16）正確答案：D參考解析：分類標準為：①晨僵至少1小時≥6周。②對稱性關節腫≥6周。③3個或3個以上關節腫≥6周。④腕、掌指關節或近端指間關節腫≥6周。⑤類風濕皮下結節。⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄)。⑦類風濕因子陽性(滴度>1：32)。88、多選

關于RA的發病年齡，正確的說法是（）A.40歲以下者少見B.男性患者多于女性患者C.任何年齡均可發病D.多發病于60歲以上E.60歲以上者的發病率明顯高于30歲以下者正確答案：C,E89、單選

最易引起血流動力學異常的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.竇性心動過速D.陣發性室上性心動過速E.持續性室性心動過速正確答案：E90、單選

類風濕關節炎是一種（）A.中老年退行性變，非炎癥疾病B.與IgM半乳糖化缺陷有關C.非對稱性多關節為主的疾病D.與A族乙型鏈球菌感染有關的疾病E.以多關節炎為主的自身免疫性疾病正確答案：E參考解析：中老年慢性系統性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類風濕關節炎發病有關。與A族乙型鏈球菌感染無關。91、單選

關于類風濕結節的特點錯誤的是（）A.直徑數毫米至數厘米B.質硬C.有壓痛D.常出現在關節伸側受壓部位的皮下組織E.對稱性正確答案：C參考解析：類風濕結節大小約0．2～3cm，呈圓形或卵圓形數量不等，觸之有堅韌感，按之無壓痛，易發生在關節隆突部以及經常受壓部位。92、單選

下列在骨關節炎的治療中對軟骨保護有作用的藥物是（）