關于組織學與胚胎學胎膜與胎盤三、胎膜與胎盤胎膜、胎盤與子宮蛻膜總稱衣胞（一）胎膜fetalmembrane絨毛膜羊膜卵黃囊尿囊臍帶第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天1.卵黃囊yolksac（1）組成胚外內胚層 胚外中胚層（2）演變：大卵黃蒂

閉鎖退化第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天(3)意義

1）造血干細胞胚外中胚層血島外內皮細胞 內造血干細胞

2）原始生殖細胞：胚外內胚層生殖腺遷移第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2.尿囊allantois形成：卵黃囊尾側向體蒂內伸入的盲囊意義：尿囊A

2

臍A

2尿囊V

2

臍V

1第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天3.羊膜amnion1)特點：薄而堅韌、透明、無血管2）意義：外：

①原始臍帶

內

②產生羊水：胚體生活在羊水中卵黃囊體蒂尿囊羊膜第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

來源:

去路 羊水：弱堿性，淡黃色,不斷更新。

羊膜上皮分泌胎兒代謝產物羊膜上皮吸收早期胎兒體表吸收胎兒吞飲500～700ml/日第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天羊水量：1000~1500ml羊水過少：<500ml（尿道閉鎖、腎缺如）羊水過多：>2000ml（無腦兒、食道閉鎖）

組成：

98％：水

2％：胎兒代謝產物脫落上皮細胞：核上有X小體為女胎預測胎兒性別。第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天羊水作用：

1）胎兒均等發育，防止粘連

2）利于胎兒運動，骨骼肌肉發育

3）保護：緩沖外界震蕩、壓力

4）沖洗產道,擴張宮頸

重演種系發生第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天4.絨毛膜chorion(1)組成合體滋養層滋養層 細胞滋養層胚外中胚層表面形成許多突起稱為絨毛第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天(2)絨毛發育二周：初級絨毛干三周：次級絨毛干合體滋養層細胞滋養層胚外中胚層合體滋養層細胞滋養層第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

合體滋養層三級絨毛干 細胞滋養層 血管、結締組織細胞滋養層殼:固定于基蛻膜絨毛間隙：絨毛干之間間隙第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（4）絨毛膜變化

平滑絨毛膜：絨毛退化 叢密絨毛膜基蛻膜第二周：絨毛膜：絨毛均勻分布第三月：絨毛膜+胎盤第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天胚外體腔消失子宮腔消失融合羊膜 平滑絨毛膜包蛻膜壁蛻膜胚發育羊膜腔羊膜腔占據第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

外羊膜膠質內臍A2

臍V1（1）結構

（2）作用：物質交換的通道 連接胎兒與胎盤

5.臍帶umbilicalcord第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（3）長度：40～60cm，D1.5~2cm。

異常：<35cm，臍帶過短

>80cm，臍帶過長，臍帶繞頸

臍帶打結，真結→死亡第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天長度長40~60cm<20cm過短，胎盤早剝

>120cm過長，臍帶繞頸第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天（二）胎盤placenta1、結構第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

羊膜 胎兒面 絨毛干 40~60個

(光滑）叢密絨毛膜 游離絨毛 胎盤隔 母體面：基蛻膜 （粗糙）絨毛間隙：充滿母血組織結構浸第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天足月胎盤

重約500g，直徑15~20cm，中央厚，周邊薄，平均厚2.5cm母體面粗糙，15~30個胎盤小葉，由基蛻膜構成的短隔伸入絨毛間隙-胎盤隔第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2.胎盤血循環:

胎兒體內

胎兒血

臍A2

絨毛毛細血管臍V1

母體血

子宮A螺旋A絨毛間隙子宮V

母體內

CO2廢物

O2養料O2

養料CO2

廢物物質交換O2養料CO2廢物第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天3、胎盤屏障placentalbarrier又稱胎盤膜定義：胎兒血與母體血在胎盤內進行物 質交換所經過的結構,保證母血與胎兒血不混合結構：合體滋養層 細胞滋養層及基膜 絨毛內結締組織 絨毛內毛細血管基膜及內皮第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天晚期胎盤膜合體滋養層 基膜毛細血管內皮第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天4.胎盤功能1）物質交換：絨毛與毛細血管母體：營養、O2、抗體藥物細菌病毒胎兒：代謝廢物激素第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2）內分泌功能syncytiotrophoblastcell:①人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropinHCG）②絨毛膜促乳腺生長激素(humanchorionicsomatomammotropin)③雌激素孕激素(estrogenandprogesterone)第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天五、雙胎、多胎twinsandmultiplebirth1、twins：1%雙卵孿生：性別、血型：遺傳基因：外貌、生理：有各自胎膜胎盤第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天單卵孿生：性別、血型：遺傳基因：外貌、生理：共用一個胎膜胎盤原因1）卵裂球

2）內細胞群

3）兩個原條第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期