《急診醫(yī)學》時數(shù)分配授課內(nèi)容授課時數(shù)分配理論見習合計急診醫(yī)學總論101心肺腦復蘇213休克213溺亡、中暑202創(chuàng)傷的急救314意識障礙、昏迷及腦死亡21.53.5呼吸困難31.54.5急性疼痛314常見的抽搐急癥303急性中毒314合計248二、本課程的基本內(nèi)容：第一章總論1學時（一）教學目的和要求1、掌握急診醫(yī)學的范疇2、掌握現(xiàn)代急診醫(yī)療體系的組成（二）教學重點難點：現(xiàn)代急診醫(yī)療體系（三）課時安排：理論課1學時（四）課程內(nèi)容一、急診醫(yī)學發(fā)展史二、急診工作特點三、急診醫(yī)學的范疇1.院前急救2.復蘇學3.危重病醫(yī)學4.災難醫(yī)學5.創(chuàng)傷學6.毒理學和急性中毒7.急診醫(yī)療管理學四、現(xiàn)代急診醫(yī)療服務體系1.院前急救2.醫(yī)院急診室和急診科考核知識點一、急診醫(yī)學的范疇二、現(xiàn)代急診醫(yī)療服務體系第二章、心肺腦復蘇3學時（一）教學目的和要求一、掌握BLS、ALS的概念和內(nèi)容二、掌握BLS的操作步驟三、掌握心室顫動的處理和血管活性藥物的使用四、熟悉抗心律失常藥物的使用（二）教學重點與難點BLS的操作步驟及心室顫動的處理（三）課時安排：理論2學時，見習1學時（四）課程內(nèi)容一、診斷1.心搏停止診斷（1）心搏停止的主要依據(jù)（2）心搏停止的次要依據(jù)2.呼吸停止診斷二、病因1.心搏停止的病因（1）器質(zhì)性心臟疾患（2）嚴重的缺氧或低氧血癥（3）中樞系統(tǒng)疾患（4）電解質(zhì)紊亂所致的心律失常（5）電擊傷（6）神經(jīng)反射性心搏停止（7）中毒2.呼吸停止的病因（1）心搏停止（2）藥物中毒所致呼吸停止（3）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病（4）肺部疾病（5）循環(huán)系統(tǒng)紊亂（6）電解質(zhì)紊亂三、基本生命支持（BLS）2010年心肺復蘇指南四、高級生命支持（ALS）1.吸氧2.氣道插管3.呼吸機的應用4.血管活性藥物（1）腎上腺素（2）阿托品（3）多巴胺（4）多巴酚丁胺5.抗心律失常藥物（1）利多卡因（2）胺碘酮6.復蘇成功的標志7.CPCR成功與否的因素（1）成功率（2）失敗原因8.開胸心臟按壓指征9.CPCR中止五、腦復蘇1.影響腦功能恢復的因素（1）腦循環(huán)停止時間（2）體溫（3）多臟器功能衰竭2.藥物治療（1）鈣通道阻滯劑對心血管有正反雙向作用（2）巴比妥和苯妥英鈉（3）前列腺素阻滯劑（4）自由基清除劑六、急救操作技術(shù)1.口對口人工呼吸2.口對鼻人工呼吸3.頸動脈的觸診4.胸外心臟按壓手法5.環(huán)甲膜穿刺6.氣管內(nèi)給藥7.靜脈給藥途徑第三章休克3學時（一）教學目的和要求1、熟悉休克的病理生理2、掌握休克的分類、臨床表現(xiàn)和治療3、熟悉休克致呼吸與循環(huán)衰竭的急救和支持措施4、了解休克的常見原因（二）教學重點與難點休克的病理生理及臨床表現(xiàn)與治療（三）課時安排：理論2學時，見習1學時（四）課程內(nèi)容一、休克的定義二、休克的病因和分類1.低容量性休克（1）失血性休克（2）失血漿性休克（3）失體液性休克2.創(chuàng)傷性休克3.感染性休克4.神經(jīng)源性休克5.心源性休克6.過敏性休克三、休克的病理生理1.微循環(huán)的變化（1）缺血缺氧期（2）淤血性缺氧期（3）彌漫性血管內(nèi)凝血2.休克時體內(nèi)代謝變化（1）血糖升高（2）乳酸性酸中毒（3）鈉、水潴留（4）細胞內(nèi)、外離子交換和細胞腫脹3.其他臟器的繼發(fā)性損害（1）肺（2）腎（3）心（4）腦（5）肝及胃腸4.再灌注損傷四、臨床表現(xiàn)1.休克代償期2.休克失代償期3.感染性休克的臨床表現(xiàn)（1）起病緩（2）合并感染癥狀和體征（3）微循環(huán)障礙明顯（4）對臟器功能障礙影響明顯（5）救治所需時間長、預后差五、診斷1.休克的早期診斷2.休克的程度判斷3.實驗室檢查4.血流動力學監(jiān)測（1）中心靜脈壓測定（2）PAWP（3）CO和CI（4）血管阻力5.休克的血流動力學分型（1）高動力型（2）低動力型六、治療1.一般處理2.循環(huán)血容量的補充3.積極去處病因4.糾正酸堿失衡及水、電解質(zhì)紊亂5.血管活性藥的應用和評價（1）血管收縮劑（2）血管擴張劑第四章、溺亡、中暑2學時（一）教學目的與要求1.掌握淹溺、中暑臨床表現(xiàn)和治療；2.熟悉淹溺、中暑發(fā)病機理；3.了解電擊傷病因及鑒別診斷。（二）教學重點與難點：淹溺發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療（三）學時安排：2學時（四）教學內(nèi)容1.淹溺發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療。2.電擊傷病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療。第五章創(chuàng)傷急救4學時第一節(jié)創(chuàng)傷類型、分度與傷情評估（一）教學目的要求1.了解創(chuàng)傷的臨床類型和分度；

2.掌握對于傷情及時、較為準確的判斷的方法。（二）教學重點與難點創(chuàng)傷的臨床類型與分度（三）學時安排：理論1學時（四）教學內(nèi)容1.創(chuàng)傷的臨床類型和分度；2.傷情評估的具體細則。第三節(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷（一）教學目的要求1.掌握嚴重1.了解創(chuàng)傷的臨床類型和分度；

2.掌握對于傷情及時、較為準確的判斷的方法（二）教學重點與難點：多發(fā)性創(chuàng)傷的緊急處理原則，了解多發(fā)傷緊急處理的程序（三）課時安排：3學時，見習1學時（四）教學內(nèi)容1.重多發(fā)性創(chuàng)傷的定義，臨床特點；*

2.多發(fā)性創(chuàng)傷的早期診斷:體格檢查和輔助檢查；

3.多發(fā)傷緊急處理的原則及處理程序；

4.傷感染的防治。第六章意識障礙、昏迷與腦死亡3.5學時（一）教學目的和要求1、掌握意識障礙的臨床分類2、掌握意識障礙和昏迷病人的急診處理3、了解意識障礙的診斷（二）教學重點難點意識障礙和昏迷病人的臨床分類（三）課時安排：理論2學時，見習，見習1.5學時（四）課程內(nèi)容1、意識障礙的病理生理基礎(chǔ)2、意識障礙的臨床分類（1）.意識模糊（2）.嗜睡狀態(tài)（3）.朦朧狀態(tài)（4）.混濁狀態(tài)（5）.瞻望狀態(tài)（6）.昏睡狀態(tài)（7）.昏迷狀態(tài)（8）.深昏迷狀態(tài)（9）.木僵狀態(tài)3、意識障礙的分級（1）.輕度意識障礙（2）.中度意識障礙（3）.重度意識障礙4、意識障礙和昏迷病人的病史采集（1）.意識障礙和昏迷的特點①發(fā)病的急緩②意識障礙的過程③意識障礙前或發(fā)生意識障礙時的伴隨癥狀（2）.既往的健康狀況（3）.服藥史（4）.環(huán)境和現(xiàn)場特點①季節(jié)②晨起發(fā)現(xiàn)的昏迷病人③公共場所發(fā)現(xiàn)的昏迷病人④病人周圍的事物⑤發(fā)病前狀況⑥有否外傷5、意識障礙和昏迷病人的體格檢查（1）.意識狀態(tài)（2）.生命體征（3）.氣味（4）.皮膚粘膜（5）.頭面部（6）.胸部（7）.腹部（8）.四肢（9）.神經(jīng)系統(tǒng)6、意識障礙病人的實驗室檢查7、意識障礙和昏迷病人的鑒別診斷（1）.腦干反射正常，無錐體束征組（2）.腦干反射正常，有錐體束征組（3）.腦干反射異常，有或無錐體束征組8、意識障礙和昏迷病人的急診處理（1）.急診處理的原則（2）.具體處理①生命體征及生化指標監(jiān)測②保持氣道通暢③維持循環(huán)血量④保持電解質(zhì)、酸堿和滲透壓平衡⑤脫水療法⑥控制抽搐⑦預防繼發(fā)性感染⑧治療感染和控制高熱⑨控制興奮狀態(tài)9、腦死亡與處理第六章呼吸困難4.5學時（一）教學目的和要求1.了解呼吸困難的意義（含義）。2．熟悉呼吸困難的病因。3．熟悉呼吸困難發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀4．熟悉呼吸困難問診要點。（二）教學重點與難點1.熟悉呼吸困難的病因2.熟悉呼吸困難發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀（三）課時安排：理論3學時，見習1.5學時（四）課程內(nèi)容一、呼吸困難的診療原則1.初步診斷2.急救原則第七章急性疼痛4學時（一）教學目的和要求（1）了解蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、病理生理機制。（2）了解主動脈夾層的病因及病理分型。（3）了解自發(fā)性食道破裂的病因、臨床特點及診斷、急診處理。（4）理解急性頭痛的常見病因及發(fā)病機制。（5）理解蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。（6）理解高血壓危象的定義、病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。（7）理解急性冠脈綜合征的定義、病理生理機制、臨床特點及危險分層。（8）理解重癥急性腹痛的臨床特點。（9）掌握急性頭痛的診斷與鑒別診斷、治療原則。（二）教學重點與難點（1）掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療、及搶救流程圖。（2）掌握高血壓危象的治療、及搶救流程圖。（3）掌握急性胸痛的病因及鑒別診斷、快速評估及急診處理。（4）掌握急性冠脈綜合征的急診處理。（5）掌握主動脈夾層的臨床特點及診斷、急診處理。（6）掌握急性腹痛的發(fā)病機制、臨床特點、診斷思路、急診處理。（7）掌握急性腹痛的分類、臨床基本特點、常見病種及診治。（三）學時安排：理論3學時，見習1學時第八章常見的抽搐急癥3學時（一）教學目的與要求1.掌握引起抽搐常見原因；發(fā)作特點。2.抽搐的發(fā)病機制。（二）教學重點與難點：常見抽搐的原因，臨床表現(xiàn)及急救措施（三）課時安排：理論3學時，見習0學時（四）教學內(nèi)容：1.抽搐概述：癇性抽搐、高熱性抽搐、低鈣性抽搐、假性抽搐及其他原因；2.各年齡組常見的抽搐原因；3.抽搐的發(fā)病機制；4.抽搐的發(fā)病特點5.臨床表現(xiàn)；6.鑒別診斷：假性抽搐7.急救措施：第六章急性中毒4學時（一）教學目的和要求（1）、掌握急性中毒的診療原則（2）、掌握有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷要點和治療（3）、了解清除消化道中毒物的常用方法（二）教學重點與難點有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷要點和治療（三）學時安排：理論3學時，見習1學時（四）教學內(nèi)容：1、急性中毒的診療原則（1）.初步診斷（2）.急救原則①立即終止毒物的吸收②毒物、減少毒物吸收③應用特效解毒劑④保護重要臟器功能⑤支持、對癥治療2常見急性中毒的急診處理（1）有機磷農(nóng)藥中毒①有機磷酸脂類理化性質(zhì)及中毒機理②斷要點③急救措施A.毒物繼續(xù)進入人體B.毒劑的選用（2）催眠藥中毒的急診處理（1）中毒機理（2）臨床表現(xiàn)（3）急診處理3.一氧化碳中毒的急診處理①病理生理②臨床表現(xiàn)③急診處理三、教學方法以教師講授為主、輔以多媒體教學手段，并結(jié)合臨床示教、學生的練習與實驗。四、成績考核方式（一）理論考試1、考試類別：閉卷、筆試。2、記分方式：百分制滿分為100分。占總成績的70%。3、考試時量：120分鐘。4、試題總數(shù)：約50題。5、命題的指導思想和原則。全面考查學生對《神經(jīng)病學》和《精神病學》的基本理論、基本知識、基本技能的的學習、掌握的情況。最基本知識占60%左右，稍微靈活的題目占20%左右，較難題目占20%左右。6、題目類型（1）單項選擇題：30題，每題1分，共30分（2）填空題：每空1分，20空，共20分（3）名詞解釋題：5題，每題3分，共15分（4）簡答題：4題，每題5分，共20分（5）病例分析題：1題，15分7、各類題目的特點及考試要求（1）選擇題。從似是而非或意義相近的幾個答案中，選擇正確答案。一般具有簡單、明確、客觀的特點。主要考查學生對基本知識掌握的準確程度。（2）填空題。填寫內(nèi)容一般較簡短，要求十分準確。答案具有唯一性特點。主要考查學生對最基本的知識是否準確掌握并記憶。（3）名詞解釋題。解釋內(nèi)容較少，但要求答案比較規(guī)范。主要考查學生對基本概念的理解和掌握的程度。（4）簡答題。主要是要求學生簡要地回答出一些基本的知識要點。主要是考查學生對基本理論、知識的理解、掌握和歸納的的能力。（5）病例分析題。在多數(shù)情況下，這是比較難的題目。它具有內(nèi)容多、廣、活的特點，用這類題目考試，主要是考查學生對所學的基本概念、基本理論的全面理解、綜合分析和運用所學知識分析和研究臨床現(xiàn)實問題的能力。這類題目的分數(shù)一般不會全部丟掉，但也很難全部得到。8、答題要求：（1）對于選擇題，要求填寫要準確，無需解釋。（2）對于填空題，要求填寫要準確、無需解釋。（3）對于名詞解釋，要求答出定義、它所包括的內(nèi)容