高血壓心臟病的護理1

定義

高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病。高血壓性心臟病一般出現在高血壓病起病數年至十余年后，根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。2心律失常水電解質紊亂I過度疲勞、精神壓力過重環境氣候急劇變化及妊娠、分娩并發其他疾感染病因病因3

臨床表現血壓顯著升高、頭痛、頭昏、乏力、心悸等。1、早期癥狀：心功能代償期早期表現一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等，

2、晚期癥狀：心功能失代償期，則逐漸出現左心衰竭的癥狀，勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難端坐呼吸等，嚴重時可發生急性肺水腫。左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表現為：紫紺，頸靜脈充盈；右上腹疼痛，并有肝腫大；雙下肢浮腫，嚴重時可出現全身浮腫；少尿，中老年人常出現腦血管疾病。4輔助檢查1、心電圖檢查有單側或雙側心室肥大或勞損，P波增寬或出現切跡，各種心律失常等。2、胸部X線檢查:“主動脈型心臟”，左心室或全心擴大，肺間隔線出現，肺淤血等。3、超聲心動圖示單側心室或雙側心室肥厚擴大，二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣返流，射血分數降低等。

5治療原則對于已發生高血壓性心臟病，而心臟功能處于代償期，要避免能增加心臟負擔的因素，如體力勞動，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對于高血壓性心臟病處于失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正后，血壓要保持在可控制的范圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者，可用地高辛維持口服療，同時治療預防各種合并癥，如高脂血癥糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復發。6治療原則總的來說，高血壓心臟病的治療原則是：在未發生心衰時應進行有效的降壓治療，當發生心力衰竭后，應積極治療心力衰竭和控制血壓，防止其他并發癥的發生。高血壓心臟病治愈的標準是：血壓控制在正常范圍內，同時心臟功能恢復至正常范圍。7病史介紹67床王天霞女67歲因“活動時胸悶、氣促、心悸半年，加重4天”入院。PE:T:36.5℃,P:90bpm,R:20bpm，BP:168/106mmHg高枕臥位，頸靜脈充盈，肝頸反流征（+)，雙下肢輕度浮腫。輔助檢查:心電圖：竇性心律，左心室肥厚；胸片：心影重度增大，左側胸膜肥厚；心臟彩超：左房增大，左室壁增厚，節段性室壁運動減弱（下后壁），主動脈瓣鈣化鈣化伴輕-中度反流，輕度肺動脈高壓，左室舒張功能降低。8高血壓心臟病的護理

1、心功能失代償期需臥床休息，予以吸氧、心電監護，嚴密觀察病情變化

2、心衰較重時，應長期低鹽飲食，少食多餐，勿用力排便，必要時使用緩瀉劑；

3、遵醫囑用藥，勿擅自停藥；

4、予心理護理，緩解病人緊張焦慮情緒；5、保持病室安靜，保持床單位整潔，予以生活護理，保持身心舒適。

5、嚴格交接班9健康指導1、長期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2克或醬油10ml/d，少食多餐，選用營養豐富及易消化食品。2、休息與活動：根據心功能分級制定相應的鍛煉計劃：心功能二級以上者可行太極拳、散步，心功能二級以下可行慢跑。活動強度以每次運動后出現輕度氣緊，休息10min后呼吸恢復至運動前的水平為宜。經治療好轉后，可參加一般輕體力工作。10健康指導3、預防病情加重：應控制好血壓，避免誘發心衰的各種因素如