ICS03.080CCSC00! 7 , fl fi ? ‰DB32/T4644.2—2024從業人員健康檢查第2部分：健康檢查技術規范Healthexaminationofemployees—Part2Technicalspecificationforhealthexamination2024-01-09發布 2024-02-09實施江蘇省市場監督管理局 發 布中國標準出版社 出 版DB32/T4644.2—2024目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ范圍 1規范性引用文件 1術語和定義 1目標疾病 2人群界定 2從業人員健康檢查內容 3檢查結果的判定和處理 5健康檢查周期 6附錄規范）從業人員健康檢查合格證式7附錄規范）從業人員健康檢查合格證明編號規則 8ⅠDB32/T4644.2—2024前 言本文件按照GB/T1.1—202標準化工作導則 第1部分標準化文件的結構和起草規的規起草。本文件是DB32/T464《從業人員健康檢查》的第2部分。DB32/T4644已經發布了以下部分：——第1部分：檢查機構管理規范；——第2部分：健康檢查技術規范。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛生標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：南京市職業病防治院、常州市疾病預防控制中心、淮安市疾病預防控制中心、江蘇省疾病預防控制中心。ⅢDB32/T4644.2—2024引 言從業人員健康檢查是根據《中華人民共和國傳染病防治法共和國藥品管理法法律法規所進行的從業前、從業期間的健康檢查。DB32/T464《從業人員健康檢查》擬分為以下5個部分：——第1部分：檢查機構管理規范；——第2部分：健康檢查技術規范；——第3部分：質量控制規范；——第4部分：重要腸道傳染病致病微生物檢驗方法；——第5部分：信息系統基本數據集。DB32/T4644的制定是對從業人員健康檢查工作相關方面國家標準“健康中國2030全具有非常重要的意義。ⅣDB32/T4644.2—2024從業人員健康檢查第2部分：健康檢查技術規范范圍本文件規定了食品及相關類、非食品及相關類從業人員健康檢查的目標疾病、人群界定、健康檢查內容、檢查結果的判定和處理及健康檢查周期。本文件適用于國家有關法律、法規規定應取得健康檢查合格證明后方可上崗從業人員的健康檢查。規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文包括所有的修改單適用于本文件。GB/T2260 中華人民共和國行政區劃代碼GB/T26343 學生健康檢查技術規范WS280 傷寒和副傷寒診斷標準WS287 細菌性和阿米巴性痢疾診斷標準WS288 肺結核診斷標準WS289 霍亂診斷標準WS298 甲型病毒性肝炎診斷標準WS301 戊型病毒性肝炎診斷標準WS/T389 醫學X線檢查操作規程術語和定義下列術語和定義適用于本文件。食品及相關類從業人員 employeesoffoodandrelatedcategories從事直接入口食品工作的食品生產經營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務單位生產操作人員，藥品生產、經營單位和醫療機構中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。非食品及相關類從業人員 employeesofnon?foodandrelatedcategories直接從事化妝品生產人員，直接從事消毒產品生產操作人員，從事無菌、植入性醫療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產等直接接觸物料和產品的工作人員，公共場所直接為顧客服務人員等。公共場所 publicplaces人群經常聚集、供公眾使用或服務于公眾的活動場所。室、公共交通工具等。1DB32/T4644.2—2024目標疾病 targetdisease根據法律法規要求，食品及相關類和非食品及相關類從業人員健康檢查旨在發現霍亂、甲型病毒性目標疾病食品及相關類從業人員健康檢查的目標疾病食品及相關類從業人員健康檢查的目標疾病見表1。表1 食品及相關類從業人員健康檢查的目標疾病目標疾病備注霍亂接觸直接入口食品的食品生產經營人員、藥品生產人員細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病藥品生產人員手部濕疹和發生于手部的銀屑病或者鱗屑藥品生產人員非食品及相關類從業人員健康檢查的目標疾病非食品及相關類從業人員健康檢查的目標疾病見表2。表2 非食品及相關類從業人員健康檢查的目標疾病目標疾病備注細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病消毒產品、化妝品生產人員手部濕疹和發生于手部的銀屑病或者鱗屑化妝品生產人員人群界定根據國家法律法規要求及時更新，主要包括：2DB32/T4644.2—2024——從事接觸直接入口食品工作的食品生產經營人員及加工、包裝、配送等人員；——從事餐具、飲具集中消毒服務單位生產操作人員；——從事藥品生產、經營單位和醫療機構中直接接觸藥品的工作人員；——直接從事飲用水供、管水人員；——直接從事化妝品生產人員；——消毒產品生產企業直接從事消毒產品生產操作人員；——從事無菌、植入性醫療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產等直接接觸物料和產品的工作人員；——公共場所直接為顧客服務工作人員及其他需要從業人員健康證明的人員。從業人員健康檢查內容從業人員個人基本信息資料個人資料通信話等信息。既往史和接觸史既往是否患過霍亂、病毒性肝炎或鱗病、滲出性和化膿性皮膚病以及近期內上述疾病的接觸史。癥狀詢問內科檢查心臟檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。心臟檢查按GB/T26343的規定執行。肺部檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。肺部檢查按GB/T26343的規定執行。腹部檢查采用視診與觸診進行檢查，以肝、脾觸診為主。肝、脾檢查按GB/T26343的規定執行。皮膚檢查主要觀察暴露部位皮膚有無皮疹3DB32/T4644.2—2024X線胸部攝片檢查方式常規拍攝胸部正位片。重點檢查有無肺結核、腫瘤、縱隔疾病。必要時加攝胸部側位片或輔以CT等檢查，以確定診斷。不同類型肺結核的典型胸部影像學表現按WS288的規定執行。X線檢查操作規程X線檢查操作規程按WS/T389的規定執行。胸片質量要求X線自背部第6~7胸椎高度射入，與片盒垂直，受檢者前胸貼近X線片盒，稱為后前位片，此片心影放大較少，后肋間隙展寬。X線胸片應具備以下條件：通過氣管影像，第1~44以下胸椎隱約可見。整個胸廓和肋膈角都已攝入。肩胛骨不遮蔽肺野。鎖骨上應看到肺尖。兩側鎖骨在胸鎖關節處對稱。膈頂陰影應顯示清楚。實驗室檢查丙氨酸氨基轉移酶肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，結合甲肝、戊肝抗體檢查結果可對目標疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。甲肝抗體檢測按WS298的規定執行。戊肝抗體檢測按WS301的規定執行。沙門氏菌、志賀氏菌檢驗沙門氏菌、志賀氏菌檢驗按WS280和WS287的規定執行。溶組織內阿米巴檢驗溶組織內阿米巴檢驗按WS287的規定執行。霍亂弧菌檢驗霍亂弧菌檢驗按WS289的規定執行。4DB32/T4644.2—2024檢查結果的判定和處理合格證明開具X線胸部攝片檢查和皮膚檢查等排除目標疾病者10個工作日內由從業人員健康檢查機構開具健康檢查合格證明，開具日期為主檢合格日期。從業人員健康檢查合格證明式樣按附錄A給出，從業人員健康檢查合格證明編號規則按附錄B的規定執行。陽性結果處理體檢結果出現目標疾病相關陽性指標，經主檢醫師審核后以書面報告形式告知受檢者本人或用人予以開具健康檢查合格證明。復查不合格者，暫不開具健康檢查合格證明。大便培養陽性，經規范治療臨床癥狀體征消失，在停藥后3d起，隔天1次培3次陰性者，可開具健康檢查合格證明。胸片結果異常者，進一步胸部CT、痰結核菌培養等檢查以及影像學動態觀察，排除活動性肺結核后可開具健康檢查合格證明。確診活動性肺結核患者開具復工診斷證明后，可開具健康檢查合格證明。化膿性、滲出性皮膚病患者，經規范治療臨床癥狀體征消失，復查合格后，可開具健康檢查合格證明。甲肝或戊肝抗體IgM甲肝或戊肝抗體復查陽性者復查程序包括異常結果登記OD值；IgGALT；IgGALT；保存原始記錄及血清，按統計表格及統計方法整理原始記錄。甲肝或戊肝抗體IgM陽性者復查結果判定，具體規定如下：抗?HAVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復查；45d90d復查抗?HAVIgM?HAVIgG及ALT；抗?HEVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復查；45d90d復查抗?HEVIgM?HEVIgG及ALT；主檢醫師依據實驗室檢測結果及臨床癥狀和體征進行綜合判定。甲肝或戊肝抗體IgM陽性者復查結果處置，具體規定如下：復查后IgM陰性——通過；IgGALT無明顯增高≤100U/，且始終無肝病相關臨床癥狀者—通過；IgGALT無明顯增高≤100U/，且始終無肝病相關臨床癥狀者—復查；ALT（>100出現肝病相關臨床癥狀者——臨床診治。甲肝或戊肝抗體IgM陰性，丙氨酸氨基轉移酶增高者，主檢醫師應結合受檢者的既往病5DB32/T4644.2—2024復查合格距初始體檢時間超過120d者需重新復查全部體檢項目。除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常，在體檢表或體檢報告中需注明，并告知受檢進一步診治。在檢查中如發現法定傳染病，應按規定及時向所在地疾病預防控制中心報告。健康檢查周期從業人員健康檢查的體檢周期應為一年。6DB32/T4644.2—2024附 錄 A規范性）從業人員健康檢查合格證明（式樣）從業人員健康檢查合格證明見表A.1。表A.1 從業人員健康檢查合格證式）健康檢查合格證明類別分為食品及相關類健康檢查合格證明類別分為食品及相關類、非食品及相關類。食品及相關類健康檢查合格證明同時適用于上述兩類從業人員。非食品及相關類健康檢查合格證明僅適用于非食品及相關類從業人員。食品及相關類從業人員為從事直接入口食品工作的食品生產經營及加工接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。其他為非食品及相關類從業人員。本合格證明自主檢合格之日起生效，有效期一年，適用于全省范圍。本合格證明僅指未發現目標疾病。知須體檢機構：（二維碼）日月年有效期至：別：類號號：編身份證號：歲齡：年別：性名：姓從業人員健康檢查合格證明（照片）7DB32/T4644.2—2024附 錄 B規范性）從業人員健康檢查合格證明編號規則從業人員健康檢查合格證明編號由省份簡稱和18位數字組成，數字由6位行政區劃代碼、4位機構編碼、2位發證年份、6位證明順序號四部分組成，如下所示。省級行政區的簡稱。6位阿拉伯數字GB/T2260的規定。機構編碼：采用4位阿拉伯數字，表