急性腎盂腎炎疾病查房PPT課件2023-12-31急性腎盂腎炎概述急性腎盂腎炎的診斷急性腎盂腎炎的治療急性腎盂腎炎的預防與護理病例分享與討論contents目錄急性腎盂腎炎概述01急性腎盂腎炎是一種由病原微生物引起的腎盂、腎間質和腎小管的化膿性炎癥。定義根據病因，急性腎盂腎炎可分為原發性、繼發性和復發性三種類型。分類定義與分類急性腎盂腎炎的常見病原體有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等，其中大腸桿菌是最常見的致病菌。急性腎盂腎炎的發病機制主要包括病原微生物的感染、機體免疫反應和炎癥介質的釋放等。病因與發病機制發病機制病因癥狀急性腎盂腎炎的常見癥狀包括發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等，部分患者可能出現血尿和膿尿。體征急性腎盂腎炎的體征主要包括腎區叩擊痛、膀胱刺激征等，部分患者可能出現水腫和高血壓。臨床表現急性腎盂腎炎的診斷02實驗室檢查尿蛋白陽性，尿沉渣中白細胞顯著增加，可見白細胞管型。血白細胞計數升高，血沉加快。可能出現一過性腎功能不全，表現為血肌酐和尿素氮升高。部分患者可出現血清抗腎小管基底膜抗體陽性。尿常規檢查血液檢查腎功能檢查免疫學檢查

影像學檢查超聲檢查腎臟超聲可見腎盂、腎間質和腎小管的病變。X線檢查腹部X線平片可見腎臟外形增大或正常。CT和MRI檢查有助于了解腎臟及周圍組織的病變情況。兩者均有尿蛋白陽性、血尿、水腫等癥狀，但急性腎小球腎炎常有前驅感染史，且無尿白細胞增多。急性腎小球腎炎主要表現為膀胱刺激征，如尿頻、尿急、尿痛等，無全身感染癥狀，且無腎盂、腎間質和腎小管的病變。膀胱炎急性腎衰竭常有明確的病因，如休克、嚴重脫水、大量心包積液等，腎功能急劇惡化，血肌酐和尿素氮急劇升高。急性腎衰竭鑒別診斷急性腎盂腎炎的治療03急性期應臥床休息，直至體溫和血白細胞計數恢復正常。休息給予足夠熱量、維生素和易消化的食物，鼓勵患者多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。飲食高熱者給予物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等，并遵醫囑使用退熱藥。降溫協助患者排痰，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢一般治療根據尿細菌培養及藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行治療。抗生素治療對癥治療激素治療如出現高血壓、水腫等癥狀，遵醫囑給予相應藥物治療。對于病情嚴重或反復發作的患者，可考慮使用激素治療。030201藥物治療局部治療如膀胱沖洗、尿道擴張等，以緩解排尿困難等癥狀。并發癥治療如出現腎盂積水、腎周膿腫等并發癥，應及時進行相應治療。其他治療急性腎盂腎炎的預防與護理04保持個人衛生避免憋尿性生活衛生定期體檢預防措施01020304經常洗手，特別是上廁所和更換尿布后，以防止細菌進入尿道。及時排尿，避免長時間憋尿，以免增加尿路感染的風險。性生活前后，男女雙方都應清洗外陰，男性還應翻轉包皮清洗。定期進行尿液檢查，以便早期發現尿路感染。多喝水可以沖刷尿道，減少細菌在尿道中停留的時間。多飲水一旦確診為急性腎盂腎炎，應遵醫囑治療，按時服藥，不隨意停藥或更改劑量。遵醫囑治療注意觀察體溫、尿量、尿色等變化，如有異常及時就醫。觀察病情變化保持良好的作息和心態，有助于提高身體免疫力，促進康復。避免疲勞和情緒壓力護理方法病例分享與討論05年齡、性別、病史等。患者基本信息發熱、腰痛、尿頻尿急等。癥狀表現尿常規、血常規、腎功能等。檢查結果根據癥狀、體征和檢查結果綜合判斷。診斷依據典型病例介紹抗生素的選擇、給藥途徑和劑量等。治療方案治療時間、病情變化和調整方案等。治療過程治愈、好轉或無效，以及后續治療建議。