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突發公共衛生事件《突發公共衛生事件應急條例》經２００３年５月７日國務院第７次常務會議通過，５月9日起施行。是依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，特別是針對2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的突出問題制定的。

突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件），是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。特點突然、無預兆、難預測、發病急、數量多、病情重分類自然災害傳染病意外事故食物中毒有害有毒因素不明原因引起的群體發病處理原則

及時報告，幫助患者離開現場，送入醫院。疑似患者及高危人群，采取醫學觀察。1、急性中毒的救治原則2、傳染病的防治SARS甲型H1N1流感因誤食毒蘑菇有毒植物引起的食物中毒時有發生，而且死亡率較高。我院今年5-6月接診蘑菇中毒3起，人數10余人。余干縣，某家6人及鄰居家1人同食被百草枯污染的黃瓜中毒。一酒店婚宴中出現數人食物中毒，為副溶血弧菌。加工鹵制畜禽肉類時超量添加亞硝酸鹽，或誤將亞硝酸鹽當作食鹽使用引發的食物中毒事故。

Heatstroke中暑概述是指人體在高溫或濕度較大的環境中，由于水和電解質丟失過多、體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭引起的以中樞神經系統和心血管功能障礙為主要表現的熱損傷疾病。中暑的致病因素高溫環境適應能力不足溫度＞32℃、濕度＞60％通風不良的環境中長時間工作或強體力勞動易發人群系統性硬化病、廣泛皮膚燒傷后疤痕形成、甲亢、使用阿托品類藥物、肥胖、營養不良、年老體弱、孕產婦、精神分裂癥、飲酒、從事重體力勞動者等。

臨床特點先兆中暑輕癥中暑重癥中暑（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病重癥中暑高溫對人體的影響心血官系統腎臟血液系統DIC肌肉損傷水電解質代謝消化系統呼吸系統神經系統器官功能障礙實驗室檢查

白細胞總數增高、中性粒細胞增高

尿常規異常轉氨酶升高血肌酐、尿素氮升高血乳酸脫氫酶、肌酸激酶增高低氧血癥、代謝性酸中毒凝血功能異常-----DIC鑒別診斷與腦炎、腦膜炎、腦出血、中毒性痢疾、膿毒癥等鑒別。

生命指征評估1評估輕、重癥水電解質紊亂2觀察意識、脈搏、呼吸、血壓、體溫、肌張力、尿量中暑搶救現場處理減少熱負荷：把病人移至陰涼處，冷水浴、冷敷加電風扇吹，給予含鹽的清涼飲料，服人丹、十滴水等，必要時，可進行刮痧療法或針刺合谷、人中等穴位。減少死亡三因素現場人員迅速發現中暑癥狀及體征。爭取相應現場急救、降溫。迅速把病人送往醫院。急救處理急救處理通風低溫降溫吸氧補液防治腦水腫控制抽搐并發癥治療

Dronwing淹溺是我國人群意外傷害致死第3位死因淹溺指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺水70-80%），或喉頭、氣管發生反射性痙攣（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳驟停而死亡。

淡水淹溺淡水血循環肺損傷海水淹溺海水血液中水肺肺水腫病因臨床特點嚴重程度與淹溺持續時間有關一般表現系統表現實驗室檢查頭痛咳嗽胸痛呼吸困難

神經系統循環系統呼吸系統消化系統泌尿系統白細胞總數增加中性粒細胞升高血鉀增高高鈉高氯DIC低氧血癥酸中毒急救處理現場急救1.淹溺復蘇缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法

肩背倒立倒水法扶膝倒水法

急診處理

補充血容量維持水電解質及酸堿平衡防治腦損傷控制抽搐防治低體溫ARDS及其它并發癥治療毒蕈中毒

Toadstoolpoisoning概述蕈俗稱蘑菇（muchroom)。是一類高等真菌。具有很高的食用價值，有的還能藥用。但也有些蕈類含有毒素，誤食即引起中毒。

毒蕈（noxiousmushroom）常引起中毒的毒素：（1）毒肽，為肝毒性，毒性強，作用緩慢。（2）毒傘肽，肝腎毒性，作用強。（3）毒蠅堿，作用類似于乙酰膽堿。（4）光蓋傘素，引起幻覺和精神癥狀。（5）鹿花毒素，導致紅細胞破壞。

臨床表現中毒類型胃腸類型神經精神型溶血型鹿花菌中毒性肝炎型褐磷小傘磷柄白毒傘毒傘胃腸類型

墨汁鬼傘

毒紅菇胃腸類型由誤食毒粉褶菌、毒紅菇、虎斑蘑（、紅網牛肝菌及墨汁鬼傘等毒蕈所引起。潛伏期約1/2～6小時。發病時表現為劇烈腹瀉、腹痛、嘔吐等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但經過適當的對癥處理中毒者即可迅速康復，死亡率甚低。神經精神型

大毒粘滑菌潔小菇毒蠅傘神經精神型由誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈所引起。其毒素為類似乙酰膽鹼的毒蕈鹼（muscarine）。潛伏期約1～6小時。發病時臨床表現除腸胃炎的癥狀外，尚有副交感神經興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等。用阿托品類藥物治療效果甚佳。少數病情嚴重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現。個別病例可因此而死亡。溶血型鹿花菌溶血型因誤食鹿花蕈等引起。其毒素為鹿花蕈素（gyromitratoxin）。潛伏期6～12小時。發病時除腸胃炎癥狀外，并有溶血表現。可引起貧血、肝脾腫大等體征。此型中毒對中樞神經系統亦常有影響，可有頭痛等癥狀。給予腎上腺皮質激素及輸血等治療多可康復，死亡率不高。中毒性肝炎型褐磷小傘磷柄白毒傘中毒性肝炎型因誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素（amatoxin）及鬼筆毒素（phallotoxin）兩大類共11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟。毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細胞核，有可能抑制聚合酶（polymerase），并能顯著減少肝糖元而導致肝細胞迅速壞死。此型中毒病情兇險，如無積極治療死亡率甚高。臨床經歷6個時期：1.潛伏期食后15～30小時，一般無任何癥狀。2.腸胃炎期可有吐瀉，但多不嚴重，常在一天內自愈。3.假愈期此時病人多無癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經開始。輕度中毒病人肝損害不嚴重，可由此進入恢復期。4.內臟損害期此期內肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴重。可有黃疸、轉氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現，常并發DIC，同時伴有不同程度的意識障礙，直至昏迷，甚至出現急性肝壞死繼發肝昏迷而死亡；也有少數病例在肝損害表現尚不嚴重時即因中毒性心肌病變或中毒性腦病猝死；5.精神癥狀期部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環中樞抑制或肝昏迷而死亡。6.恢復期經過積極治療的病例一般在2～3星期后進入恢復期，各項癥狀體征漸次消失而痊愈。診斷毒蕈中毒的臨床表現雖各不相同，但起病時多有吐瀉癥狀，如不注意詢問食蕈史常易被誤診為腸胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故當遇到此類癥狀之病人時、尤在夏秋季節呈一戶或數戶同時發病時，應考慮到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、結合臨床癥狀，診斷不難確定。

治療催吐洗胃巰基類絡合劑

阿托品等

糖皮質激素對癥治療巰基類絡合劑作用機理可能是此類藥物與某些毒素如毒傘肽（amanitin）等相結合，阻斷其分子中的硫疏鍵，使其毒力減弱，而保護了體內含巰基酶的活性，甚至恢復部份已與毒素結合的酶的活力。常用的有：1．二巰丁二鈉0.5～1g稀釋后靜脈注射，每6小時一次，首劑加倍，癥狀緩解后改為每日注射2次，5～7天為一療程。2．二巰丙磺鈉5％溶液5ml肌內注射，每6小時一次，癥狀緩解后改為每日注射2次，5～7天為一療程。糖皮質激素

適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥中毒病例，特別是有中毒性心肌炎、中毒性腦病、嚴重的肝損害及有出血傾向者。阿托品等抗膽堿藥可拮抗毒蕈堿作用，適用于含毒蕈堿的