中醫醫療服務整體管理與質量控制評估體系中醫醫療服務由中醫醫院、中西醫結合醫院和綜合醫院中醫科提供。對醫療機構提供的中醫醫療服務實施整體管理與質量控制評估，除適用一般醫療機構的評估體系，還應結合中醫中藥的特色，依據國家中醫藥管理部門所頒布的各項行業法規條例，制定相應的中醫藥管理評估細則。表：1-1中醫藥管理評估細則—中醫醫院評估項目評估要素分值評估方法評分標準1．醫院中長期發展規劃體現以中醫為主的發展方向，具有明確的發展目標。31.查閱醫院中長期發展規劃。1.醫院未制定中長期發展規劃或發展規劃中無中醫內容，不得分；目標不明確，扣1.5分。2.醫院年度工作計劃明確發揮中醫藥特色優勢的具體措施。32.查閱醫院上年度的工作計劃,并抽查不少于2項發揮中醫特色優勢措施的落實情況。2.醫院未制定年度工作計劃,或工作計劃中無發揮中醫藥特色優勢的措施，不得分;工作措施未落實,每項扣1.5分。3．醫院管理體系中建立發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢作為重要指標。43.查閱醫院相關制度、工作記錄、近一年內的考核報表。3.未制定發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，不得分；已制定，未實施，扣2分。人員配備1．優化衛生技術人員結構，配備充足的中醫藥人員。①中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例≥60%。2查閱本年度人事檔案及相關證明材料。每低1%，扣0.2分。②中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例≥60%。2每低1%，扣0.2分。③護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）的比例≥70%。2每低準1個百分點，扣0.2分。④每個臨床科室中（口腔科、手術科室除外），中醫類別執業醫師占執業醫師總人數比例≥60%。2每1個臨床科室不符合要求，扣0.2分。2．根據中醫醫院的等級和規模，合理配備醫院領導班子人員和管理人員。①領導班子中中醫藥專業技術人員的比例應≥60%。2查閱本年度人事檔案及相關證明材料。每低10個百分點，扣0.3分。②醫院主要負責人、業務管理領導和醫務、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人要經過中醫藥政策、中醫藥知識和管理知識的系統培訓。3查閱本年度人事檔案及相關證明材料。每1人不符合要求，扣0.5分。③醫院醫務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人（包括正、副職負責人）中，中醫藥專業技術人員的比例應不低于60%。2查閱本年度人事檔案及相關證明材料。每低5個百分點，扣0.2分。3．合理配備臨床科室負責人。①臨床科室負責人具有中醫類別執業醫師資格或系統接受中醫藥專業培訓兩年以上的比例≥60%。2查閱本年度人事檔案及相關證明材料。每低1%，扣0.2分。②三級中醫醫院臨床科室負責人應具備中醫類別主任醫師專業技術職務任職資格、從事中醫臨床專業工作十年以上。二級中醫醫院臨床科室負責人中應具備應具備中醫類別副主任醫師以上專業技術職務任職資格、從事中醫臨床專業工作六年以上。3技術職務任職資格不符合要求，每1個科室扣0.2分；醫師類別不符合要求，每1個科室扣0.2分。臨床科室建設１．按照有關規定，合理設置臨床科室。三級中醫醫院臨床科室≥12個，醫技科室≥6個。二級中醫醫院臨床科室≥5個(內科、外科等)，醫技科室≥3個（藥劑科、檢驗科、放射科）2查閱相關材料；實地考察。每少1個科室，不得分。２．臨床科室命名符合《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》的有關規定。3實地考察。醫院名稱不規范，扣1.5分；科室名稱不規范，每1科室扣0.3分。3．制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫藥特色進行年度分析、總結和評估，并制定改進措施。5抽查3個臨床科室，每個科室查閱3個病種診療方案及其它相關資料；現場訪談3名中醫類別執業醫師（含科室負責人1名）并抽查在院病歷3份。分別打分，求平均分作為本項檢查內容得分。（第4項打分方法同此項）未制定中醫診療方案，每個病種扣0.2分；未對診療方案進行優化，每個病種扣0.2分；未掌握本專科優勢病種診療方案，每1人扣0.2分；未執行本專科診療方案，每份病歷扣0.2分。4．中醫類別執業醫師掌握本科中醫基礎理論和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑應用）。4現場考核3名中醫類別執業醫師（含學科帶頭人或科室負責人1名）。學科帶頭人或科室負責人未掌握，扣2分；其他人員未掌握，每1人扣1分。5．按有關要求，合理配置、應用中醫診療設備。3查閱設備清單并抽查3種設備使用情況。中醫診療設備配置未達到國家中醫藥管理局推薦設備總數的50%，不得分；應配而未配，每少一種設備扣0.1分；設備使用率低，每1種扣1分。6．開展中醫診療技術項目，積極采用非藥物中醫治療方法。①開展中醫診療技術項目（以醫療服務收費項目計算）≥60種。1查閱本年度中醫診療技術項目清單。每少1項，扣0.1分。②采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。2查閱上年度醫院針灸科、推拿按摩科、理療康復科等以非藥物中醫技術治療為主的科室的門診人次。每低1%，扣0.2分。7．積極使用醫療機構中藥制劑和中藥飲片。①三級中醫醫院常年應用的醫療機構中藥制劑≥30種。二級中醫醫院常年應用的醫療機構中藥制劑≥10種。2查閱上年度中藥醫院制劑入出庫單。無醫療機構中藥制劑，不得分；每少1種，扣0.2分。②門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫院制劑）處方比例≥70%；中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%。中藥處方合格率≥90%。3查閱本年度某一個月的統計資料。抽查當月某一日的門診中藥處方20張。中藥處方比例、中藥飲片處方占門診處方總數的比例每低1%，扣0.1分。中藥處方合格率小于90%，扣1分重點專科建設1.三級醫院國家級重點（特色）中醫專科＞1個，二級醫院省市級重點（特色）中醫專科＞3個31.查閱相關文件。1.三級醫不達標不得分，二級醫院少1個扣1分。2．制定并實施專科建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢的具體措施。32.查閱相關材料。2.未制定專科建設發展規劃、工作計劃和具體措施，每缺1項扣0.5分；每項內容不完整扣0.5分；3．專科特色病種的中醫治療情況。專科特色病種病例數占科室病例比例≥60%。33.近一年來前三位病種的統計數據資料（重點病種無變化；前三位病種為專科科特色病種）3.每低1%扣0.1分。4．專科常見病、重點病種診療規范與特色技術操作規程，并定期修訂。34.專科的診療規范與特色技術操作規程4.有專科的診療規范與特色技術操作規程≥3個，每缺少一個扣1分，未定期修訂扣1分。5．重視本專科名老中醫學術經驗繼承，加強專科學術繼承人培養。35.查閱相關證明材料并現場考核學術繼承人。5.未開展名老中醫學術經驗繼承工作，不得分；學術繼承人未掌握本專科名老中醫學術經驗，扣1分。科研教學1.3年內三級醫院每年須至少有10項以上市級以上中醫藥相關科研課題，至少有3項省級以上中醫藥相關科研課題，二級醫院每年至少有3項市級以上中醫藥相關科研課題，一級醫院每年至少有1項區級以上中醫藥相關科研課題。41.查科研項目合同書。1.三級醫院市級科研課題少1項扣0.2分，省級以上科研課題少1項扣0.5分，二級醫院科研課題少1項扣0.4分，一級醫院科研課題少1項扣1分。2.近3年內，在國家級學術刊物及核心刊物上發表中醫藥論文，三級醫院≥100篇，二級醫院≥30篇。52.查閱相關資料與證明文件。2.三級醫院發表的文章每減少5篇扣1分；三級醫院發表的文章每減少2篇扣1分。3、有健全的教學規章制度，有能力承擔高等中醫院校實（見）習的臨床教學任務，有能滿足教學設施設備，如示教室、投影儀、標本、模型等，三級醫院能承擔研究生教學，二級醫院能承擔本科實（見）習的帶教，一級醫院能承擔專科實（見）習的帶教；33.查資料，看是否有相應的教學規章制度；查接受進修、實習、見習生的協議書；查接收名單；現場查看教學設施設備件。3.無相應的教學規章制度扣0.5分；無接受進修、實習、見習生的協議書扣0.5分；3年內未接收進修、實（見）習學生扣1分；教學設施設備不齊扣1分；4.定期開展科內業務學習，實施在崗職工的繼續教育，繼續教育學分達標。每年三級醫院完成省級以上繼續教育項目≥3項，二級醫院完成市級繼教項目2項以上。34.查業務學習登記本；查繼續教育項目與學分卡。4.無業務學習登記本扣0.5分；繼續教育項目少一項扣1分，；繼續教育學分不達標每人次扣0.5分，直至扣完。預防保健。宣傳普及中醫藥預防保健知識，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復”的中醫“治未病”理念。積極開展中醫預防保健、養生康復等服務。5查閱相關資料，如計劃、總結、健康處方、健康講座資料等。中醫預防保健工作，無計劃、無總結，扣2分；有計劃未實施，扣3分。中醫藥文化建設1．貫徹執行《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設指南》及相關文件要求。21.查閱貫徹落實文件的會議記錄及實施方案。1.無相關會議記錄，不得分；未制定實施方案，扣1分。2．醫院宗旨等醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化。22.查閱有關資料。2.未體現中醫藥文化，不得分；體現不充分，扣1分。3．建立并不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。33.現場考核3名醫院員工，了解對醫院文化理念的理解，3.1名不了解扣1分。4．建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等醫院環境形象體系建設體現中醫藥文化。34.現場考查。4.建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等未體現中醫藥文化特色，每1項扣1分。表：1-2中醫藥管理評估細則—綜合醫院中醫科（中西醫結合科）評估項目評估要素分值評估方法評分標準管理制度1.正確貫徹執行黨和國家中醫藥工作方針政策，中醫藥工作有領導分管并管理到位。定期召開醫院中醫工作會議，解決中醫科面臨的實際困難。41.查看會議記錄；查看醫院文件；實地了解；1.有違反國家中醫政策、中醫法規情況扣2分；無明確的醫院領導分管中醫工作扣2分；半年內院領導未召集中醫工作會議扣2分。所扣分合計不超過4分。2.中西醫并重，將中醫藥工作納入醫院發展規劃和年度計劃，并有切實可行的措施。32.查醫院發展規劃、年度計劃及有關資料。2.未列入不得分；無切實可行的措施扣1.5分。3.中醫科嚴格執行中醫藥行業標準規范，制定各項規章制度，有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程，并成冊可用。43.查閱相關資料。3.未制定制度與規范，扣4分；內容不全或有欠缺，扣1分；未裝訂成冊，扣1分。科室設置及配備1.科室設置：中醫臨床科室作為醫院的一級臨床科室；中醫病床數不低于醫院標準床位數的5%；中醫門診，三級醫院中醫門診開設中醫專業不少于3個，二級醫院中醫門診不少于2個。101.查閱門診日報表、住院日報表；2.現場檢查。1.中醫科未作為醫院的一級臨床科室，扣10分；未設立中醫病房扣5分；床位數不達標扣2分；門診開設專業數不達標，扣2分；最多扣10分。2.醫療用房：門診診室的面積：三級醫院凈使用面積不少于90平方米，二級醫院凈使用面積不少于60平方米；病房每床建筑面積不少于40平方米，或不低于醫院臨床科室平均每床建筑面積；每床凈使用面積不少于6平方米，或不低于醫院臨床科室每床平均凈使用面積。61.查閱資料或報表；2.現場檢查。門診診室面積、病房每床建筑面積、每床凈使用面積不達標，每項扣2分。3.設備配備：診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計算機等基本設備。根據專科業務工作需要，配備相應的專科診療設備。41.設備清單；2.現場檢查。基本設備配備不足，缺一項扣1分；最多扣4分。人員配備1.三級醫院，中醫科負責人應當具有中醫類別主任醫師專業技術職務任職資格，從事中醫臨床專業10年以上；二級醫院，中醫科負責人應當具有中醫類別副主任醫師以上專業技術職務任職資格，從事相關專業工作6年以上。41.人事部門提供相關資料。1.中醫科負責人職稱未達要求，扣2分；工作時間未達要求，扣2分。2.人員要求：每床至少配備0.4名中醫類別醫師和0.4名護士。42.查閱人事部門提供的資料。2.一項指標不達標，扣2分。3.三級醫院，中醫科醫師具有中醫大專以上學歷人員比例不低于80%,二級醫院不低于70%，一級醫院不低于60%。43.人事部門提供相關資料。3.中醫科醫師具有中醫大專以上學歷人員比例每降低5個百分點扣1分；最多扣4分。4.主管中醫病房的護士長應當系統接受過中醫藥知識技能崗位培訓，能夠指導護士開展辨證施護和運用中醫護理技術。44.護士長培訓記錄、證明及訪談。4.護士長未接受系統中醫藥知識培訓，扣2分；中醫科病房未開展辨證施護和中醫護理操作扣2分。中醫藥服務能力（一）醫療1.門診、病房等診療工作中能夠開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等中醫藥服務數：三級醫院≥6種,二級醫院≥5種，一級醫院≥4種；中醫臨床科室門診日均中藥飲片處方數占本科室門診處方總數的比例≥70%；全院中藥處方合格率≥90%。101.抽查門診病歷2份，住院病歷3份；2.抽查中醫科當月某一日的門診全部處方；3.抽查全院當月某一日的門診中藥處方10張；4.門診處方統計數據開展的中醫診療服務項目每少1種扣1分；中藥飲片處方比例、中藥處方合格率不達標，每項扣2分。2.建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度，把中醫藥服務拓展到西醫臨床科室。平均全院西醫臨床科室申請中醫會診次數≥3人次/月，中醫臨床科室病床使用率≥85%，病房中醫治療率≥70%。51.抽查住院病歷5份，查閱其中的上級醫師查房記錄；2.科室會診登記本；3.上一年度醫療統計數據。中醫科室三級醫師查房中醫特色不突出、未發揮上級醫師指導作用，扣1分；全院西醫臨床科室申請中醫會診次數平均每月<3次，少一次扣0.5分；年內未參與西醫科室病例討論，扣0.5分；中醫臨床科室病床使用率、中醫治療率每項扣1分。3.制定并實施醫院常見病和重點病種的中醫藥診療方案，三級醫院≥5個,二級醫院≥4個，一級醫院≥3個。51.查閱診療方案；3.現場檢查中醫科室運行病歷5份。制定中醫藥診療方案每少一個，扣0.5分；有方案但在病歷中未體現出實施情況，每份病歷扣0.5分。4.按照中醫護理常規、操作規程，開展辨證施護和中醫特色護理，提供具有中醫特色的康復和健康指導等服務。51.考核2名護士中醫護理操作；2.查閱相關資料與記錄。抽查2名護士中醫護理操作，一人不合格扣1分；未開展具有中醫特色的康復和健康指導等服務，扣2分。（二）預防保健。宣傳普及中醫藥預防保健知識，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復”的中醫“治未病”理念。積極開展中醫預防保健、養生康復等服務，并與中醫醫療相結合。5查閱相關資料，如計劃、總結、健康處方、健康講座資料等。中醫預防保健工作，無計劃、無總結，扣2分；有計劃未實施，扣3分。（三）科研與教學1.能結合科室發展方向開展科研工作，三級醫院3年內每年須至少有1項市級科研課題，3年內至少有1項省級以上科研課題，二級醫院3年內至少有1項市級以上科研課題。4查科研項目合同書。三級醫院市級科研課題少1項扣1分，3年內無省級以上科研課題扣1分，二級醫院3年內無科研課題扣4分。2.近3年內，在國家級學術刊物及核心刊物上發表中醫藥論文，三級醫院≥20篇，二級醫院≥10篇。5查閱相關資料與證明文件。三級醫院發表的文章每減少4篇扣1分；三級醫院發表的文章每減少2篇扣1分。3.有健全的教學規章制度，有能力承擔高等中醫院校實（見）習的臨床教學任務，有能滿足教學設施設備，如示教室、投影儀、標本、模型等，三級醫院能承擔研究生教學，二級醫院能承擔本科實（見）習的帶教，一級醫院能承擔專科實（見）習的帶教；3查資料，看是否有相應的教學規章制度；查接受進修、實習、見習生的協議書；查接收名單；現場查看教學設施設備件。無相應的教學規章制度扣0.5分；無接受進修、實習、見習生的協議書扣0.5分；3年內未接收進修、實（見）習學生扣1分；教學設施設備不齊扣1分；4.定期開展科內業務學習，實施在崗職工的繼續教育，繼續教育學分達標。三級醫院3年內完成省級繼續教育項目1項以上，二級醫院完成市級繼教項目1項以上。3查業務學習登記本；查繼續教育項目與學分卡。無業務學習登記本扣0.5分；三級醫院3年內無省級繼續教育項目扣1分，二級醫院3年內無市級繼教項目扣1分；繼續教育學分不達標每人次扣0.5分，直至扣完。5.中醫藥文化建設：積極開展中醫藥文化建設和宣傳普及工作，將中醫藥文化融入到中醫藥科室各項規章制度和工作規范之中，在中醫藥服務的環境、流程、方式等方面體現中醫藥文化特色。51.查閱相關資料；2.現場檢查。未開展中醫藥文化宣傳與普及工作，扣2分；中醫藥服務的環境、流程、方式等體現中醫藥文化特色方面有欠缺，扣1分。表：1-3中醫藥管理評估細則—中藥評估項目評分要素分值檢查方法及評分標準管理機構及人員、制度1.設立中藥房的醫療機構藥學部門至少應有1名中藥專業技術人員任副主任，分管中藥工作，并由如下資格人員擔任：三級醫院：副主任中藥師以上；二級醫院、市級專科醫院：主管中藥師以上；一級醫院：中藥師以上。51.查閱任命文件、被任命人專業技術職稱證明文件等。沒有中藥專業技術人員任副主任并分管中藥工作，扣5分；專業技術資格達不到要求，扣3分。2.醫療機構藥事管理委員會委員中應有中藥專業技術人員。12.查閱藥事管理委員會組成文件。無藥事管理委員會或委員中無中藥專業技術人員扣1分。3.一級、二級醫院中藥部門應設置中藥房、中藥煎藥室、中藥庫。三級甲等醫院中藥部門應設置中藥房、中藥煎藥室、中藥庫、住院部中藥房（綜合性醫院沒有住院部中藥房時至少應設立中藥專區或專架）。33.查閱二級分科設置，現場檢查核實。一級、二級醫院每缺一項扣1分，三級醫院每缺一項扣2分。4.醫療機構應根據中藥工作需要，配備與其崗位相適應的中藥專業技術人員，并具備相應崗位的任職資格。人員配備符合《醫院中藥房基本標準》。14.查閱中藥人員崗位情況統計表，基本人事統計資料、人員職稱復印件等。發現1名上崗人員不是中藥技術人員的，扣1分，人員不具備任職資格的，扣0.5分，并責成單位處理。5.配備《藥品管理法》及其實施辦法、《深圳經濟特區中醫藥條例》、《中藥處方與調劑規范》、最新版《中華人民共和國藥典》等法規文件。25.現場查閱相關法律、規章，無法律和規章的扣1分，每缺一項內容扣0.5分。中藥采購1.以單位用藥目錄為依據，購藥計劃經中藥分管主任審批。從合法渠道購進，不得采購使用《藥品管理法》第四十八條、第四十九條規定的禁止生產、銷售的假劣藥品。51.查本年度單位用藥目錄，《購藥計劃》存檔資料，未經中藥分管主任審批，扣3分。發現一種假劣藥品扣5分，能舉證不知情并已履行驗收、養護等責任的酌情處理。2.采購中藥麻醉藥品、醫療用毒性藥品、稀有動物類資源保護品種等特殊管理的藥品，應當從具有相應經營資格的藥品經營企業購進并按規定使用。52.查中藥麻醉藥品、醫療用毒性藥品、稀有動物類資源保護品種購進單位及其供應和使用資質文件，發現一種不符要求扣5分。3.建立真實、完整的藥品驗收記錄，記錄應注明藥品的通用名稱、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購貨數量、購進價格、購貨日期、驗收結論等，由驗收人員簽名。購進驗收登記率應當達到100%。53.抽查10種藥品(包括1種麻醉藥品或醫療用毒性藥品)查供應商檔案資料以及產品合法性證照，未建立藥品驗收記錄的扣5分，記錄項目不全的，缺一項扣2分。中藥庫管理1.中藥庫負責人應為中藥專業技術人員，具有主管中藥師以上職稱。31.查該部門工作記錄、負責人畢業證書和專業技術職稱證明文件，非中藥專業人員不得分，職稱不符合條件扣1分。2.加強藥品的有效期管理，對于存放在藥庫的藥品半年內將過期失效的藥品要有明顯的有效期警示，警示率應當達到100%。藥品報損率：中成藥＜0.5%,飲片＜1%（金額）。32.實地檢查，在藥庫中成藥、中藥飲片各抽取10種藥品，發現1種將過期藥品無警示的該項不得分。查上一年度的藥庫盤點總結，中成藥報損≤0.5%不扣分，>0.5%扣0.5分，飲片報損≤1%不扣分，>1%扣0.5分。3.庫存藥品應帳物相符，中成藥應達100%，飲片實重±5%。23.抽查中成藥10種、飲片4種，一種帳物不符扣1分。4.中成藥應分類定位存放；飲片按藥用部位定位存放，并備標簽。14.藥品沒有定位存放扣0.5分，存放藥品與標簽不符不得分，標簽出現錯字、別字，發現一個扣0.5分。5.中藥飲片符合《醫院中藥飲片管理規范》和《中藥處方管理和調劑規范》的有關規定，且每件包裝注明品名、規格、產地、生產單位及日期標簽。25.藥品外包裝品名、規格、產地、生產單位及日期標簽不全的1個扣0.5分。6.具有與藥品相適應的儲存條件：藥品應分別符合常溫（0-30度）、陰涼（不低于20度）或冷藏（2-10度）保存的溫、濕度（45%-75%）要求（冷藏保存不作濕度要求）。（1.5分）應根據藥品儲藏要求，有相適應的避光、通風、溫濕度檢測及調節、防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠等設施，藥品使用說明書對藥品的儲藏有特殊要求的，應當按該說明書的要求儲藏藥品。(1分）2.56.實地檢查設施及溫濕度記錄（包括調控措施），一個項目不符合規定的扣0.5分。7.藥庫應采取分區及色標管理。色標統一標準為：待驗區、退貨區為黃色；合格區為綠色；不合格區為紅色。庫存藥品應當分類擺放，標簽應清晰規范，藥庫內外的環境應整潔。1.57.實地檢查，一個項目不符合規定的扣0.5分。8.定期組織檢查藥品質量。藥庫內無變質藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結串、走油等），如有發現應及時封存并按規定處理。28.查定期檢查藥品質量的記錄本，沒有記錄本或記錄不全扣1分；實地檢查藥品質量情況，發現一種藥品有質量問題且未處理扣2分，并責成單位處理。中藥調劑1.調劑服務流程，應符合《中藥處方與調劑規范》的要求。中成藥應分專柜存放，固定窗口發放，由中藥人員調劑。101.實地檢查10張處方，抽查到一張不符合調劑規范服務的處方扣0.5分；沒有設中成藥專柜、沒有固定窗口，各扣2.5分。2.中藥飲片調配時間≤20分鐘。1.52.每超過1分鐘，扣0.5分。3.中藥房面積按《醫院中藥房基本標準》執行，中藥房應寬敞、明亮，地面、墻面、調劑臺平整潔凈，能滿足實際工作需要，調配過程中不使用有害物品。中藥包材符合有關要求。1.53.實地檢查，使用有害物品調劑飲片，扣1.5分；中藥房環境一項不符合要求，扣0.5分。4.具有與藥品相適應的儲存條件：藥品應分別符合常溫（0-30度）、陰涼（不低于20度）或冷藏（2-10度）保存的溫、濕度（45%-75%）要求（冷藏保存不作濕度要求）。（1.5分）應根據藥品儲藏要求，有相適應的避光、通風、溫濕度檢測及調節、防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠等設施，藥品使用說明書對藥品的儲藏有特殊要求的，應當按該說明書的要求儲藏藥品。(1分）2.54.實地檢查設施及溫濕度記錄（包括調控措施），一個項目不符合規定的扣0.5分5.正確使用合格的計量器具，中藥飲片應一秤一藥，不得以手代秤，應以等量遞減的方法準確調配。調劑重量誤差〈±5%。25.查有關資料，計量器具未定期檢查合格扣1分，實地抽查湯劑處方5張，發現一劑不符合扣0.5分。6.調劑有一名業務指導員，調劑復核率100%。26.執行復核制度，但未設業務指導員的扣1分。現場檢查并抽查湯劑、中成藥處方各5張，發現一張未復核扣0.5分，扣完為止。7.特殊用法的中藥（如先煎、后下、烊化、包煎等）需遵醫囑注明，耐心向病人講解用法、禁忌，解答病人提出的問題。37.向3位門診患者問詢，并查看藥袋，須注明特殊用法而未注明每張扣1分，扣完為止。8.定期組織檢查藥品質量。調劑室內無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結串、走油等），如有發現應及時退回藥庫并記錄。中藥飲片調劑室內無串斗和落地藥品。藥斗標簽符合有關規定。38.查定期檢查藥品質量的記錄本，沒有記錄本或記錄不全扣1分；實地檢查藥品質量情況，發現一項不符合扣3分，并責成單位處理。。9.加強藥品的有效期管理，對于存放在藥房的藥品3個月內將過期失效的藥品要有明顯的有效期警示